بیماری عروق کرونر: بیماری ایسکمیک قلب

By کریستیانو آنتونینو On مار 30، 2023

بیماری ایسکمیک قلب وضعیتی است که بر عروق کرونر تأثیر می گذارد: باریک شدن تدریجی آنها باعث محدود شدن جریان خون - و در نتیجه اکسیژن - به قلب می شود.

مقصر اصلی این بیماری آترواسکلروز است، وضعیتی که با وجود آتروم ها (پلاک هایی با محتوای کلسترول بالا) در سطح دیواره کرونری مشخص می شود که می تواند جریان خون را مسدود یا کاهش دهد.

تظاهرات بالینی این بیماری متنوع است، از جمله انفارکتوس میوکارد که میزان مرگ و میر بسیار بالایی دارد.

بیماری ایسکمیک قلب چیست؟

اصطلاح بیماری ایسکمیک قلب برای یک وضعیت پزشکی پاتولوژیک به کار نمی‌رود، بلکه طیفی از موقعیت‌ها را در بر می‌گیرد که همگی دارای اکسیژن کمتری به میوکارد در مقایسه با نیاز هستند.

قلب که به اکسیژن بیشتری نسبت به اکسیژن حمل شده توسط عروق کرونر نیاز دارد، وارد حالتی می شود پریشانی، به عنوان حالت هیپوکسیک شناخته می شود.

اما اجازه دهید یک قدم به عقب برداریم و با تحلیل این اصطلاح شروع کنیم.

"بیماری ایسکمیک قلب" از دو کلمه "کاردیوپاتی" به معنای بیماری قلب و "ایسکمی" به معنای کاهش یا سرکوب خون رسانی به قسمت خاصی از بدن تشکیل شده است.

بافت‌ها - در این مورد عضله قلب - که تحت تأثیر ایسکمی قرار می‌گیرند در شرایطی هستند که با کاهش عرضه اکسیژن (هیپوکسی یا آنوکسی) مشخص می‌شوند، اما همچنین با کاهش دسترسی به مواد مغذی که خون حمل می‌کند، مشخص می‌شود.

قلب نیاز بسیار زیادی به اکسیژن دارد و اگر این مورد برآورده نشود، خطر آسیب و کاهش عملکرد قلب وجود دارد.

از سوی دیگر، اگر انسداد کامل و ناگهانی عروق کرونر وجود داشته باشد، می تواند منجر به انفارکتوس حاد میوکارد و خطر توقف گردش خون و در نتیجه مرگ شود.

بدون شک شایع ترین علت بیماری ایسکمیک قلب، آترواسکلروز است

بیماری با پلاک‌هایی (آتروم) که در دیواره رگ‌های خونی تشکیل می‌شوند و از جریان مناسب خون در شریان‌های کرونر جلوگیری می‌کنند.

این آتروم‌ها که دارای ترکیب لیپیدی و/یا فیبری هستند، نه تنها باعث کاهش تدریجی کالیبر شریان کرونر می‌شوند، بلکه می‌توانند منجر به زخم شدن دیواره‌های شریان و در نتیجه خطر لخته شدن در ضایعه و انسداد حاد شوند. از کشتی

بنابراین در این موارد خطر آنژین و انفارکتوس میوکارد بسیار زیاد است.

اغلب، ایسکمی قلبی نیز به دلیل اسپاسم عروق کرونر است، یک وضعیت پزشکی که بسیار کمتر از آترواسکلروز است.

علاوه بر این شرایط پزشکی، عواملی نیز وجود دارد که به طور قطع خطر قلبی عروقی را افزایش می دهد و می تواند منجر به بیماری ایسکمیک قلب شود که عبارتند از:

کلسترول بالا، به دلیل شرایط مادرزادی یا عادات سبک زندگی. کلسترول بیش از حد در خون قطعا خطر تصلب شرایین را افزایش می دهد.
فشار خون بالا. اگرچه اغلب آن را ساده تلقی می کنند، اما فشار خون اولین شاخصی است که باید در نظر گرفته شود و کنترل شود.
دیابت. در صورت وجود دیابت، کلسترول بالا و فشار خون بالا، ممکن است با یک سندرم متابولیک و بنابراین یک تصویر بالینی با خطر بسیار بالای ایسکمی قلبی مواجه باشیم.
استرس است.
شیوه زندگی کم تحرک.
چاقی
سیگار کشیدن
استعداد ژنتیکی

از آنجایی که ایسکمی قلبی طیفی از شرایط را در بر می گیرد، لحظه ای که عدم تعادل بین نیاز قلب به مواد و اکسیژن و در دسترس بودن واقعی ایجاد می شود، پیامدهای مختلفی ممکن است کم و بیش جدی رخ دهد.

این قبل از هر چیز به این بستگی دارد که کدام رگ مسدود شده است: اگر قسمت بسیار زیادی از قلب را تامین کند، آسیب بیشتر خواهد بود.

عوامل دیگری که باید در نظر گرفته شوند عبارتند از مدت زمان انسداد، وجود یا عدم وجود یک دایره جانبی که می تواند هنگام مسدود شدن رگ اصلی ایجاد شود، و سلامت عمومی فرد و میوکارد قبل از ایسکمی.

علائم بیماری ایسکمیک قلبی

با این حال، برخی علائم رایج در بیماری ایسکمیک قلب وجود دارد: همه آنها یا فقط برخی از آنها ممکن است رخ دهند. در هر صورت، اگر متوجه شدیم که با درد ساده بین دنده ای مواجه نیستیم، مهم است که با پزشک مشورت کنیم.

مطمئناً درد قفسه سینه خود را مستقیماً در سطح قلب (آنژین صدری) و همچنین در دهان معده نشان می‌دهد که با درد رفلاکس اشتباه می‌شود.

درد همچنین ممکن است به سمت تابش شود گردن، فک، شانه چپ و بازو.

ممکن است تنگی نفس شدید همراه با مشکل در تنفس، تعریق بیش از حد، حالت تهوع، استفراغ و در برخی موارد حتی سنکوپ.

آیا امکان پیشگیری وجود دارد؟

اگر برای همه بیماری ها بهترین درمان پیشگیری است، این امر به ویژه در مورد بیماری ایسکمیک قلب صادق است.

ما می‌توانیم با یک سبک زندگی سالم شروع کنیم تا رگ‌های خونی و قلب خود را با پرهیز از سیگار کشیدن و رژیم غذایی متعادل با چربی کم حفظ کنیم.

علاوه بر این، فعالیت بدنی منظم و مداوم و همچنین ترک سیگار ایده خوبی است.

اگر متوجه شدید که رنج قلبی یا عوامل مستعد کننده ای برای بیماری ایسکمیک قلب وجود دارد، پزشک داروهای خاصی مانند آسپرین و داروهای ضد پلاکت را برای رقیق کردن خون تجویز می کند. همچنین مسدود کننده های بتا و مهارکننده های آس برای عادی سازی فشار خون و ضربان قلب.

تشخیص بیماری ایسکمیک قلب از طریق یک سری آزمایشات ابزاری انجام می شود، بیایید ببینیم آنها چیست

ما به طور کلی با یک الکتروکاردیوگرام شروع می کنیم، که اولین ناهنجاری هایی را که می تواند نشان دهنده ایسکمی میوکارد باشد، تشخیص می دهد.
هولتر این یک نوار قلب طولانی مدت 24 ساعت است که در موارد مشکوک به آنژین استفاده می شود.
الکتروکاردیوگرام استرس.
سینتی گرافی میوکارد، که می تواند جریان خون را هم در حالت استراحت و هم در شرایط استرس در نظر بگیرد.
اکوکاردیوگرام، که اجازه می دهد یک عکس از قلب و عملکرد آن گرفته شود.
آنژیوگرافی عروق کرونر، برای ارزیابی سلامت عروق کرونر.
سی تی اسکن قلب، که می تواند وجود پلاک های آترواسکلروتیک را در عروق کرونر تشخیص دهد.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی هسته ای، که تصاویر دقیقی از قلب و عروق خونی ارائه می دهد.

عوارض

همانطور که قبلا ذکر شد، عوامل متعددی وجود دارد که شدت ایسکمی را تعیین می کند: در شدیدترین موارد، آسیب قلبی غیر قابل برگشت است.

در واقع یک سلول قلب می تواند بین 20 دقیقه تا 3 ساعت بدون اکسیژن بماند و پس از آن می میرد.

این نکروز سلولی انفارکتوس نامیده می شود که اگر تعداد زیادی سلول را تحت تأثیر قرار دهد کشنده می شود.

این بافت های نکروز شده عملکرد خود را به دست نمی آورند، بلکه به بافت اسکار فیبری تبدیل می شوند که کاملاً بی اثر است و بنابراین ظرفیت میوکارد را محدود می کند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

درمان های مورد استفاده

همیشه در مورد طیف وسیعی از موقعیت‌ها صحبت می‌کنیم، می‌توانیم با گفتن اینکه هدف از درمان بیماری ایسکمیک قلب، بازگرداندن جریان خون مناسب به عضله قلب است، تعمیم دهیم.

در موارد کمتر شدید، این امر با داروهای خاص قابل دستیابی است. در موارد بدتر، جراحی مجدد عروق کرونر ضروری خواهد بود.

اجازه دهید با توضیح درمان دارویی شروع کنیم.

بدیهی است که به ویژه در این مورد، هیچ درمان شخصی وجود ندارد، اما فرد باید با پزشک معالج خود مشورت کند که با همکاری متخصص قلب برای ایجاد مناسب ترین درمان همکاری می کند.

موارد زیر ممکن است تجویز شود:

داروهای گشادکننده عروق، مانند نیترات ها و مسدود کننده های کانال کلسیم. گشاد کردن رگ‌های خونی و در نتیجه عروق کرونر، اطمینان حاصل می‌کند که خونرسانی به قلب برای نیازهای ماهیچه کافی است.
داروهایی که خون را برای گردش مناسب رقیق می کنند. ما در این مورد در مورد تجمع کننده های ضد پلاکت صحبت می کنیم.
داروهایی که ضربان قلب را کند می کنند، مانند بتا بلوکرها. این باعث کاهش فشار خون، کاهش کار قلب و در نتیجه کاهش نیاز میوکارد به اکسیژن می شود.
داروهای کنترل کلسترول، مانند استاتین ها، برای کند کردن یا جلوگیری از پیشرفت و پیشرفت آترواسکلروز.

در برخی موارد بیماری ایسکمیک قلبی شدیدتر، مداخله جراحی ممکن است ضروری باشد. به طور کلی دو گزینه در نظر گرفته می شود:

آنژیوپلاستی عروق کرونر از راه پوست. با این عمل در حین آنژیوگرافی استنت در محل باریک شدن شریان کرونری قرار می گیرد. این کار علائم ایسکمی را کاهش می دهد یا به طور کامل از بین می برد - اما نه علل آن. استنت به عنوان یک توری فلزی تعریف می شود که می تواند به اندازه دقیق لومن کرونری برای جراحی گسترش یابد.
بای پس عروق کرونر که یک روش جراحی بسیار تهاجمی تر است نیز ممکن است لازم باشد. مجراهای عروقی برای دور زدن رگ باریک یا مسدود شده ساخته می شوند.