بیماری قلبی مربوط به نارسایی دریچه ای چه عواقبی برای بیمار دارد؟
بیایید در مورد نارسایی دریچه ای صحبت کنیم: دریچه های قلب ساختارهای آناتومیکی قلب هستند که وظیفه اصلی آنها تنظیم عبور خون در عضله قلب است و به لطف مکانیسم بسته شدن هرمتیک که از برگشت خون در داخل خون جلوگیری می کند، یک طرفه بودن جریان خون را تضمین می کند. حفره های قلب
تصویر بالینی بیمار مبتلا به نارسایی دریچه ای
هنگامی که یک بیمار با ناهنجاری های ساختاری یا اختلال در عملکرد دریچه های قلب مراجعه می کند، ممکن است آسیب شناسی های بسیار جدی را تجربه کند که خطر به خطر انداختن عملکرد کل اندام قلبی را تجربه کند، به نام دریچه پاتی.
دریچه‌پاتی‌ها می‌توانند انواع مختلفی داشته باشند و یک یا چند دریچه قلب را به طور همزمان تحت تأثیر قرار دهند: به طور خاص، اختلالات اصلی می‌توانند شامل تنگی دهانه دریچه یا نارسایی دریچه باشند. آنها می توانند مادرزادی یا اکتسابی باشند.
درمان این بیماری بسته به ماهیت اختلال و میزان علائم گزارش شده به طور قابل توجهی متفاوت است.
در برخی موارد می توان از درمان دارویی هدفمند استفاده کرد، در حالی که در موارد شدیدتر نیاز به جراحی است.
آناتومی قلب
قبل از تجزیه و تحلیل اختلالاتی که می تواند بر دریچه های قلب تأثیر بگذارد، ممکن است مفید باشد که به طور خلاصه برخی از ویژگی های اصلی آناتومیکی قلب را مرور کنیم.
عضله قلب به دو قسمت راست و چپ تقسیم می شود که هر کدام از دو حفره مجزا تشکیل شده است که خون از طریق آنها جریان می یابد، یعنی دهلیزها و بطن ها.
قلب راست و چپ توسط یک غشای آرام به نام سپتا از هم جدا می شوند: بین دهلیز راست و چپ سپتوم بین دهلیزی قرار دارد، در حالی که بطن راست و چپ توسط سپتوم بین بطنی از هم جدا می شوند.
اگرچه گردش خون در قسمت‌های قلبی جداست، قلب راست و چپ به طور هماهنگ منقبض می‌شوند: ابتدا دهلیزها منقبض می‌شوند و سپس بطن‌ها منقبض می‌شوند.
دهلیز و بطن همان نیمه به ترتیب یکی بالای دیگری قرار می گیرند و از طریق دریچه های دهلیزی با یکدیگر در ارتباط هستند: خون از دهلیز راست به بطن راست از طریق دریچه سه لتی عبور می کند، در حالی که دهلیز و بطن چپ. از طریق دریچه میترال ارتباط برقرار می کند.
علاوه بر این، حفره های بطنی مجهز به دو دریچه قلب دیگر هستند که به آنها دریچه نیمه قمری گفته می شود: در سمت راست قلب دریچه نیمه قمری ریوی وجود دارد که عبور خون از بطن راست به شریان ریوی را تنظیم می کند. به لطف آن خون غنی از دی اکسید کربن به ریه ها می رسد و دوباره با اکسیژن غنی می شود. در سمت چپ، از سوی دیگر، دریچه نیمه قمری آئورت وجود دارد که بین بطن چپ و آئورت، شریان اصلی بدن انسان، قرار دارد که وظیفه انتقال خون اکسیژن‌دار به بدن را بر عهده دارد.
حرکاتی که قلب برای پمپاژ خون انجام می دهد سیستول (مرحله انقباض) و دیاستول (مرحله آرامش) نامیده می شود.
نارسایی دریچه ای: دریچه ها چیست؟
هنگامی که دریچه های قلب دارای ناهنجاری های ساختاری یا اختلالاتی هستند که عملکرد آنها را مختل می کند، ما از دریچه های قلب صحبت می کنیم.
دریچه‌پاتی‌ها می‌توانند انواع مختلفی داشته باشند و می‌توانند هر یک از دریچه‌های قلب را تحت تأثیر قرار دهند، با این حال، اختلالات سمت چپ قلب (دریچه میترال و دریچه نیم‌قطبی آئورت) شیوع بالاتری دارند، در حالی که اختلالات سمت راست (دریچه سه‌کوسپید و دریچه نیمه قمری ریوی) به طور کلی منشاء مادرزادی یا نتیجه سایر اختلالات پاتولوژیک دارند.
به طور خاص، بیماری های دریچه های قلب ممکن است شامل موارد زیر باشد: ناهنجاری های ساختار دریچه. تنگی، یعنی باریک شدن روزنه دریچه که منجر به خون رسانی ناکافی به عضله قلب می شود. نارسایی دریچه، به عنوان مثال نقص در مکانیسم بسته شدن هرمتیک که باعث به خطر افتادن خود اختیاری می شود.
این شرایط ممکن است به صورت منفرد رخ دهند یا با یکدیگر وجود داشته باشند، با این حال، به طور کلی، دریچه‌ها با یک دوره دژنراتیو پیشرونده مشخص می‌شوند که در نهایت ممکن است عملکرد کل ارگان قلبی را به خطر بیندازند.
نارسایی دریچه ای
نارسایی دریچه ای یکی از اختلالات اصلی مرتبط با دریچه های قلب است. بسته به دریچه آسیب دیده، انواع مختلفی از نارسایی قابل تشخیص است:
- نارسایی آئورت
- نارسایی میترال
- نارسایی سه لتی
- نارسایی ریوی
دریچه های قلب از غشاهای نازکی تشکیل شده اند که با هر ضربان قلب به طور هماهنگ باز و بسته می شوند و اجازه می دهند خون در یک جهت حرکت کند. مکانیسم باز و بسته شدن دریچه بستگی به گرادیان فشار، یعنی تفاوت فشار بین محفظه های مختلف قلب در طول سیستول و دیاستول دارد.
در بیماران مبتلا به نارسایی دریچه، این مکانیسم غیر طبیعی است و در نتیجه عدم چسبندگی کامل یا جزئی بین غشای دریچه ایجاد می شود.
هنگامی که دریچه ها به درستی بسته نمی شوند، خون تمایل دارد به داخل حفره قلب قبل از آن برگردد و باعث کاهش حجم تخلیه و برون ده قلبی می شود.
در چنین مواردی، اگر قلب نتواند به اندازه کافی خون را به اندام ها و بافت ها پمپاژ کند، ممکن است دچار کمبود اکسیژن و کمبود مواد مغذی شوند.
علاوه بر این، به دلیل برگشت خون، دیواره‌های حفره‌های قلب تمایل به گشاد شدن و ضخیم شدن دارند (هیپرتروفی)، که منجر به سفتی عضلات میوکارد و مشکل در انقباض می‌شود که می‌تواند منجر به نارسایی شدید قلبی شود.
علل شروع
همانطور که قبلا ذکر شد، نارسایی دریچه ای می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد، یعنی در طول زمان به دلیل حوادث تروماتیک، اختلالات پاتولوژیک مرتبط یا با افزایش سن ایجاد شود.
اگرچه علل شروع می تواند بسته به دریچه آسیب دیده بسیار متفاوت باشد، اما می توان برخی از عوامل اصلی را که منجر به نارسایی دریچه می شود شناسایی کرد.
اول از همه، نارسایی می تواند ناشی از علل مادرزادی باشد، مانند
- ناهنجاری ها، مانند افتادگی دریچه، تغییر در تعداد کاسپ ها یا اسکیز دریچه ای.
- بیماری های مادرزادی، مانند سندرم مارفان، بیماری ابشتاین یا سندرم اهلرز-دانلوس.
نارسایی دریچه ای همچنین می تواند پیامد اختلالات دیگری مانند
- کاردیوپاتی های همراه، به ویژه کاردیومیوپاتی های متسع و آریتمی های شدید قلبی.
- وجود سایر دریچه‌ها.
- بیماری عروق کرونر.
- بیماری قلبی عروقی یا فشار خون بالا.
بیماری های ریوی مانند تنگی ریه یا آمفیزم، به ویژه نارسایی دریچه سمت راست قلب.
در برخی موارد، نارسایی دریچه ای ممکن است منشأ عفونی داشته باشد، مانند آندوکاردیت یا تب روماتیسمی به دلیل عفونت های باکتریایی. یا ممکن است به دلیل فرآیندهای التهابی مانند:
- لوپوس اریتماتوی سیستمیک
- آرتریت روماتوئید
- اسپوندیلیت Ankylosing
در نهایت، و نارسایی دریچه ممکن است به دلیل
- دژنراسیون میکسوماتوز
- سندرم کارسینوئید
- ضربه قفسه سینه
- سالمندی
وقتی هیچ علت محرکی را نمی توان شناسایی کرد، از اشکال ایدیوپاتیک نارسایی صحبت می کنیم.
علائم اصلی چیست؟
به طور کلی، نارسایی دریچه ای با یک روند تکاملی نسبتاً کند مشخص می شود: در مراحل اولیه، خود را تقریباً بدون علامت و با حداقل نارسایی خون نشان می دهد. ممکن است چندین سال طول بکشد تا بیمار اولین علائم را بروز دهد.
همانطور که قبلاً ذکر شد، نارسایی دریچه ای می تواند به مرور زمان تخریب شود و منجر به مشکلات فزاینده ای برای عضله میوکارد شود که می تواند تحت فشار قابل توجهی قرار گیرد و به طور فزاینده ای ناکارآمد شود.
اگر نارسایی در نتیجه ضربه شدید قفسه سینه، انفارکتوس میوکارد یا آسیب ناشی از عفونت ایجاد شود، شروع علائم ممکن است ناگهانی باشد.
علائم اصلی نارسایی دریچه عبارتند از
- سوفل قلبی مشخص، به دلیل تلاطمی که با آن خون به حفره های قلب برمی گردد.
- تنگی نفس یا مشکل در تنفس، به ویژه پس از فعالیت بدنی؛
- احساس خستگی و ضعف؛
- استنی یا غش؛
- آریتمی های قلبی و لمس؛
- آنژین صدری، یعنی درد قفسه سینه.
- تورم شکم به دلیل احتقان خون؛
- ادم در اندام تحتانی؛
- سکته مغزی، به دلیل لخته های خونی تشکیل شده در حفره های قلب که می تواند وارد جریان خون شده و به شریان مغزی برسد.
- احتقان کبد، به ویژه در مورد دریچه سمت راست.
تشخیص
تشخیص بیماری دریچه قلب در مراحل اولیه به منظور مداخله سریع و جلوگیری از بدتر شدن قابل توجه علائم بسیار مهم است: اگرچه نارسایی دریچه ای به طور کلی توسط بیمار به خوبی تحمل می شود، اگر به موقع و به اندازه کافی درمان نشود می تواند منجر به جبران جبران ناپذیر شود.
برای تشخیص دریچه‌دریچه باید معاینه کامل قلب انجام شود: در طول معاینه، پزشک یک معاینه عینی از وضعیت عمومی بیمار انجام می‌دهد، همچنین شکم و اندام‌ها را برای بررسی تجمع مایع ارزیابی می‌کند. به قلب و ریه ها گوش می دهد تا هرگونه سوفل یا ناهنجاری را تشخیص دهد. او همچنین علائم گزارش شده را ارزیابی می کند و سابقه شخصی و خانوادگی بیمار را بررسی می کند تا هرگونه آسیب شناسی فعلی یا قبلی را که ممکن است بر قلب تأثیر بگذارد را رد کند.
در پایان معاینه، متخصص قلب ممکن است برخی از آزمایشات خاص مانند:
- الکتروکاردیوگرام (نوار قلب)
- اکوکاردیوگرافی
- اکوگرافی داپلر رنگی
- کاتتریزاسیون قلبی
- تست اضطراب
- اشعه ایکس قفسه سینه (اشعه ایکس قفسه سینه)
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI قلب)
- تست های آزمایشگاهی؛
رفتار
درمان نارسایی دریچه به طور طبیعی بسته به نوع اختلال و دریچه آسیب دیده، میزان علائم یا سن بیمار متفاوت است.
به طور کلی، نارسایی خفیف نیازی به درمان ندارد، اگرچه در برخی موارد ممکن است تنظیم یک درمان دارویی بر اساس موارد زیر مناسب باشد:
- مهار کننده های ACE
- ضد انعقاد
- ضد آریتمی
- دیورتیک ها
- دیگوکسین
در موارد جدی تر، جراحی مورد نیاز است.
جراحی قلب مدرن امکان عمل با استفاده از تکنیک‌های ریز تهاجمی را برای ترمیم یا بازسازی دریچه ناکارآمد، با کار مستقیم روی فلپ‌ها یا حلقه دریچه آسیب‌دیده، ممکن می‌سازد.
در برخی موارد لازم است دریچه بیمار با عمل جراحی برداشته شود تا با نوع مصنوعی یا بیولوژیکی جایگزین شود.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
بیماری قلبی: نارسایی تریکوسپید (نفس سه لتی)
فیبریلاسیون دهلیزی: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان
بیماری مادرزادی قلب: بیکوسپیدیا آئورت چیست؟
فیبریلاسیون بطنی یکی از جدی ترین آریتمی های قلبی است: بیایید در مورد آن بدانیم
فلوتر دهلیزی: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان
Patent Foramen Ovale: تعریف، علائم، تشخیص و پیامدها
تاکی کاردی سینوسی: چیست و چگونه آن را درمان کنیم
التهابات قلب: میوکاردیت ، اندوکاردیت عفونی و پریکاردیت
جراحی آئورت: چیست، چه زمانی ضروری است
آنوریسم آئورت شکمی: علائم، ارزیابی و درمان
تشریح خودبخودی عروق کرونر، که بیماری قلبی با آن مرتبط است
جراحی بای پس عروق کرونر: چیست و چه زمانی باید از آن استفاده کرد
آیا باید با عمل جراحی روبرو شوید؟ عوارض بعد از جراحی
نارسایی آئورت چیست؟ یک مرور کلی
بیماری های دریچه های قلب: تنگی آئورت
نقص دیواره بین بطنی: چیست، علل، علائم، تشخیص و درمان
نقص بین بطنی: طبقه بندی، علائم، تشخیص و درمان
شناسایی تاکی کاردی: چیست، چه چیزی باعث می شود و چگونه می توان در تاکی کاردی مداخله کرد
شرایط اضطراری اختلال ریتم قلبی: تجربه امدادگران ایالات متحده
کاردیومیوپاتی ها: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان
نحوه استفاده از AED در یک کودک و یک نوزاد: دفیبریلاتور کودکان
جراحی دریچه آئورت: یک مرور کلی
تظاهرات پوستی اندوکاردیت باکتریایی: گره های اسلر و ضایعات Janeway
اندوکاردیت باکتریایی: پیشگیری در کودکان و بزرگسالان
اندوکاردیت عفونی: تعریف، علائم، تشخیص و درمان
بیماری ساختاری قلب: علل، علائم، تشخیص و درمان