اختلال وسواس اجباری (OCD): یک مرور کلی

By کریستیانو آنتونینو On دسامبر 6، 2022

سلامتی لغزنده

اختلال وسواس فکری عملی با افکار، تصاویر یا تکانه های تکرار شونده مشخص می شود. اینها باعث ایجاد اضطراب/انزجار می‌شوند و فرد را مجبور می‌کنند تا برای آرام شدن، اقدامات تکراری مادی یا ذهنی انجام دهد.

گاهی اوقات وسواس ها نیز به اشتباه شیدایی یا تثبیت نامیده می شوند.

همانطور که از نام آن مشخص است، اختلال وسواس فکری-اجباری شامل وجود علائمی مانند وسواس و اجبار است.

حداقل 80 درصد بیماران وسواسی دارای وسواس و اجبار هستند، کمتر از 20 درصد فقط وسواس یا فقط اجبار دارند.

گسترش OCD

اختلال وسواس فکری اجباری (OCD) 2 تا 3 درصد از افراد را در طول زندگی بدون توجه به جنسیت تحت تاثیر قرار می دهد.

ممکن است در کودکی، نوجوانی یا اوایل بزرگسالی شروع شود. در بسیاری از موارد، اولین علائم خیلی زود، در بیشتر موارد قبل از 25 سالگی ظاهر می شود (15٪ از افراد شروع را در حدود 10 سالگی به یاد می آورند).

اگر OCD به اندازه کافی درمان نشود، اول از همه با روان درمانی شناختی رفتاری خاص، تمایل به مزمن شدن دارد و در طول زمان بدتر می شود.

وسواس و اجبار در OCD

وسواس ها افکار، تصاویر یا تکانه های مزاحم و تکراری هستند که توسط فردی که آنها را تجربه می کند غیرقابل کنترل تلقی می شوند.

چنین عقایدی نگران‌کننده هستند و معمولاً بی‌اساس یا بیش از حد ارزیابی می‌شوند.

وسواس در OCD احساسات ناخوشایند و بسیار شدید به ویژه اضطراب، انزجار و احساس گناه را فعال می کند.

در نتیجه، آن‌ها احساس می‌کنند باید هر کاری که ممکن است انجام دهند تا خود را آرام کنند و احساسات خود را مدیریت کنند پریشانی.

به اجبارهای معمول اختلال وسواس فکری، تشریفاتی یا تشریفاتی نیز گفته می شود

آنها رفتارهای تکراری (مانند چک کردن، شستن/شستن، دستور دادن و غیره) یا اعمال ذهنی (دعا کردن، تکرار فرمول ها، شمارش) با هدف مهار ناراحتی عاطفی ناشی از افکار و تکانه هایی هستند که مشخصه وسواس های توصیف شده در بالا هستند.

اجبارها به راحتی به قوانین رفتاری سفت و سخت تبدیل می شوند و قطعاً بیش از حد و گاهی اوقات از دید ناظران عجیب و غریب هستند.

انواع اختلال وسواس اجباری (OCD)

کسانی که از اختلالات وسواسی رنج می برند ممکن است:

ترس شدید از کثیفی، میکروب ها و/یا مواد منزجر کننده؛
از ایجاد آسیب ناخواسته به خود یا دیگران (از هر ماهیت: سلامتی، اقتصادی، عاطفی و غیره) از طریق اشتباه، بی احتیاطی، بی احتیاطی، بی احتیاطی وحشت داشته باشند.
ترس از از دست دادن کنترل انگیزه های خود با پرخاشگری، انحراف، آسیب رساندن به خود، کفرگویی و غیره. و
داشتن شک مداوم در مورد احساسات خود نسبت به شریک زندگی خود یا در مورد گرایش جنسی خود، حتی اگر آنها معمولاً تشخیص می دهند که این امر موجه نیست.
احساس نیاز به انجام اقدامات و مرتب کردن اشیاء همیشه به "روش صحیح"، کامل، "خوب انجام شده".

علائم OCD

علائم OCD بسیار ناهمگن هستند، اما در عمل معمولاً چند نوع از آنها متمایز می شود.

برخی از بیماران ممکن است بیش از یک نوع اختلال را همزمان یا در زمان های مختلف زندگی خود داشته باشند.

آلودگی

علائم وسواس و اجبار مربوط به عفونت ها یا آلودگی های غیرمحتمل (یا غیر واقعی) است.

مواد «آلودگی» اغلب نه تنها به کثیفی عینی تبدیل می‌شوند، بلکه به ادرار، مدفوع، خون و سرنگ‌ها، گوشت خام، افراد بیمار، اندام‌های تناسلی، عرق و حتی صابون‌ها، حلال‌ها و مواد شوینده حاوی مواد شیمیایی بالقوه «مضر» تبدیل می‌شوند.

گاهی اوقات احساسات کثیف حتی با افکار غیراخلاقی یا خاطرات حوادث آسیب زا، بدون تماس با آلاینده ها، ایجاد می شود. در این مورد ما از آلودگی روانی صحبت می کنیم.

اگر فرد با یکی از عوامل «آلوده‌کننده» تماس پیدا کند، یا در هر صورت احساس کثیفی کند، یک سری اجبار (آیین) شستن، تمیز کردن، استریل کردن یا ضدعفونی کردن را انجام می‌دهد.

این کار به منظور خنثی کردن عمل میکروب ها و آرام شدن با توجه به احتمال سرایت و یا رهایی از احساس کثیفی و انزجار.

کنترل OCD

علائم عبارتند از وسواس و اجبار شامل بررسی های طولانی و مکرر بدون نیاز به هدف ترمیم یا جلوگیری از بدبختی ها یا حوادث جدی.

افرادی که از آن رنج می برند تمایل به بررسی و بررسی مجدد دارند.

این برای اطمینان از این است که تمام تلاش ممکن برای جلوگیری از هر فاجعه احتمالی انجام شده است.

گاهی اوقات برای آرام شدن در مورد شک وسواسی از انجام کاری اشتباه و به یاد نیاوردن آن.

در این دسته علائمی مانند چک کردن بسته بودن درب و پنجره خانه، درهای ماشین، شیر آب و گاز، کرکره گاراژ یا کابینت دارو وجود دارد.

بلکه خاموش کردن اجاق‌های برقی یا سایر وسایل، چراغ‌های هر اتاق خانه یا چراغ‌های جلوی ماشین.

یا اینکه چیزهای شخصی را با انداختن آنها از دست نداده اید یا اینکه تصادفاً با ماشین خود به کسی برخورد نکرده اید.

وسواس محض

علائم عبارتند از افکار یا اغلب تصاویر مربوط به صحنه هایی که در آن فرد درگیر رفتارهای ناخواسته و غیرقابل قبولی می شود.

این‌ها بی‌معنا، خطرناک یا از نظر اجتماعی نامناسب هستند (تجاوز به کسی، داشتن روابط همجنس‌گرایانه یا پدوفیلی، خیانت به شریک زندگی، فحش دادن، ارتکاب اعمال توهین‌آمیز، توهین به عزیزان و غیره).

این افراد نه تشریفات ذهنی دارند و نه اجبار، فقط افکار وسواسی دارند.

با این وجود، آنها استراتژی هایی را برای آرام کردن به کار می گیرند.

به عنوان مثال، آنها گذشته را مرور ذهنی می کنند تا مطمئن شوند که کارهای خاصی را انجام نداده اند.

یا دائماً بر احساساتی که تجربه می کنند نظارت می کنند و در تلاش برای مقابله با افکار و انگیزه های ناخواسته هستند.

وسواس های خرافی

این تفکر خرافی است که بیش از حد انجام می شود.

آزمودنی تحت سلطه قوانینی است که طبق آنها باید برخی کارها را انجام دهد یا نکند، کلمات خاصی را تلفظ کند یا نبیند، چیزهای خاصی را ببیند یا نبیند (مثلاً نعش کش، قبرستان، پوسترهای قبرستان)، اعداد خاص یا رنگ های خاص و غیره شمارش. یا شمردن اشیاء به تعداد دقیق، تکرار یا عدم تکرار اعمال خاص به تعداد «درست» بارها.

همه اینها به این دلیل است که زیر پا گذاشتن قوانین می تواند برای نتیجه رویدادها تعیین کننده باشد و باعث اتفاقات منفی برای خود یا دیگران شود.

تنها با تکرار عمل (مثلاً حذف و بازنویسی یک کلمه، فکر کردن به چیزهای مثبت) یا با انجام برخی مراسم "ضد جنکس" دیگر، می توان از این تأثیر جلوگیری کرد.

نظم و تقارن

کسانی که از آن رنج می برند، مطلقاً تحمل نمی کنند که اشیاء حتی به کوچکترین شکل بی نظم یا نامتقارن قرار گیرند.

این به او احساس ناخوشایندی از عدم هماهنگی و منطق می دهد.

کتاب‌ها، ملحفه‌ها، خودکارها، حوله‌ها، نوارهای ویدئویی، سی‌دی‌ها، لباس‌های داخل کمد، بشقاب‌ها، گلدان‌ها، فنجان‌ها باید کاملاً هم‌تراز، متقارن و مطابق با یک توالی منطقی (مانند اندازه، رنگ و غیره) مرتب شوند.

وقتی این اتفاق نمی افتد، این افراد ساعت ها از وقت خود را صرف چیدمان مجدد و ردیف کردن این اشیا می کنند تا زمانی که احساس آرامش و رضایت کامل کنند.

احتکار / احتکار

این یک نوع نسبتاً نادر از وسواس است که مشخصه کسانی است که تمایل به نگهداری و جمع آوری (و حتی گاهی اوقات در خیابان) اشیاء بی اهمیت و بی فایده دارند (مجلات و روزنامه های قدیمی، پاکت های خالی سیگار، بطری های خالی، حوله های کاغذی استفاده شده، مواد غذایی). ، به دلیل دشواری بسیار زیادی که در دور انداختن آنها دارند.

امروزه این مشکل از OCD واقعی متمایز است و نام اختلال احتکار را به خود می گیرد.

شکل خاصی از وسواس آن چیزی است که به نگرانی بیش از حد و غیرمنطقی در مورد داشتن قسمتی از بدن معیوب یا بدشکل مربوط می شود (به بدشکلی هراسی مراجعه کنید).

درمان اختلال وسواس فکری جبری

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

روان درمانی برای OCD

روان درمانی شناختی- رفتاری درمان روان درمانی انتخابی برای درمان اختلالات وسواسی-اجباری است.

همانطور که از نامش پیداست، شامل دو نوع روان درمانی است که مکمل یکدیگر هستند: روان درمانی رفتاری و روان درمانی شناختی.

مداخلات رفتاری

پرکاربردترین تکنیک در رویکرد رفتاری برای درمان OCD، مواجهه و پیشگیری از پاسخ است. بالاترین سطوح اثربخشی را نشان داده است.

قرار گرفتن در معرض یک محرک اضطراب آور بر این واقعیت استوار است که اضطراب و انزجار پس از تماس طولانی با خود محرک به طور خود به خود کاهش می یابد.

بنابراین، افراد مبتلا به میکروب‌ها را می‌توان تشویق کرد تا با اشیاء حاوی میکروب (مثلاً برداشتن پول) در تماس باقی بمانند تا زمانی که اضطراب فروکش کند.

تکرار قرار گرفتن در معرض، که باید به صورت بسیار تدریجی و قابل تحمل برای بیمار انجام شود، باعث کاهش اضطراب تا خاموش شدن کامل آن می شود.

برای اینکه تکنیک مواجهه برای درمان اختلال وسواس فکری اجباری مؤثرتر باشد، لازم است که با تکنیک پیشگیری از پاسخ همراه باشد.

رفتارهای تشریفاتی معمولی که پس از شروع وسواس به تعویق می‌افتند، یا حداقل در ابتدا به تعویق می‌افتند.

با در نظر گرفتن مثال قبلی، فردی که علائم وسواسی مربوط به میکروب ها را دارد، در معرض محرک اضطراب آور قرار می گیرد و از او خواسته می شود تا خود را مجبور کند که مراسم شستشوی خود را انجام ندهد و منتظر است که اضطراب خود به خود از بین برود.

به طور خلاصه، از اصل "در صورت ترس نگاه کن و دیگر تو را آزار نخواهد داد" رعایت می شود.

مداخلات شناختی

هدف روان درمانی شناختی درمان OCD از طریق اصلاح برخی از فرآیندهای فکری خودکار و ناکارآمد است.

به طور خاص، بر احساس مسئولیت بیش از حد، اهمیت بیش از حد نسبت داده شده به افکار، در برآورد بیش از حد امکان کنترل افکار و در برآورد بیش از حد خطرناک بودن اضطراب، که عمده تحریفات شناختی بیماران مبتلا به OCD را تشکیل می دهد، عمل می کند. .

درمان دارویی برای OCD

درمان دارویی اختلال وسواس فکری جبری از لحاظ تاریخی با استفاده از کلومیپرامین ضد افسردگی سه حلقه ای (آنافرانیل) مشخص شده است.

اخیراً، استفاده از مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) گسترده شده است، که به یک معادل درمانی قابل‌توجه که توسط مطالعات مختلف نشان داده شده است، عوارض جانبی کمتری را به همراه دارد.

برای داشتن یک درمان موثر ضد وسواسی مولکول های ضد افسردگی، دستورالعمل ها استفاده از دوزهای نزدیک به حداکثر مجاز برای هر مولکول را پیشنهاد می کنند.

ممکن است ده تا دوازده هفته طول بکشد تا پاسخ بالینی مثبت به دست آید.

درصدی از بیماران که می تواند بین 30 تا 40 درصد متغیر باشد به درمان دارویی OCD پاسخ نمی دهند.

حتی برای بیمارانی که به طور قابل توجهی به درمان دارویی پاسخ می دهند، میزان پاسخ معمولاً ناقص است و تعداد کمی از بیماران کاملاً بدون علامت هستند.

برای دستیابی به اثربخشی درمانی، ممکن است ترکیب کلومیپرامین و یک داروی SSRI نشان داده شود، کلومیپرامین به صورت داخل وریدی (که نشان داده شده است یک درمان موثر برای درمان درمان وسواسی خوراکی است) یا آخرین نسل داروهای اعصاب مانند ریسپریدون (ریسپردال) ، Belivon)، Olanzapine (Zyprexa) و Quietapine (Seroquel).

در هر صورت، درمان دارویی، که فقط می تواند کمک کننده باشد، باید همیشه همراه با درمان شناختی رفتاری باشد که اولین انتخاب برای درمان اختلال وسواس فکری است.