Insonnia: sintomi e cura delturbo del sonno

da Cristiano-Antonino il 17 Mar 2023

Il Disturbo di Insonnia consiste en une condizione di insoddisfazione relativa alla quantità o alla qualità del sonno

L'insonnia è caratterizzata da :

difficoltà nell'iniziare il sonno
difficoltà nel mantenere il sonno

L'insonnia est un trouble soggettivo in quanto si riferisce al senso soggettivo di difficoltà ad addormentarsi, a mantenere il sonno, o di cattiva qualità del sonno.

Insonnia, caratteristiche specifiche delturbo del sonno

Nello specifico l'insonnia può essere caratterizzata da :

Difficoltà di addormentamento (insonnia iniziale/precoce);
Fréquences et prolungati risvegli notturni (insonnia di mantenimento) ;
Risveglio precoce al mattino (insonnie tardive) ;
Da una combinazione di queste difficoltà (insonnia mista o generalizzata).

Comment se fait-il qu'une personne s'offre une insonorité ?

Per poter considerare una persona realmente affetta da un grado significativo di insonnia, i criteri minimi sono :

quantità di tempo per l'addormentamento e di risveglio notturno uguale o superiore a 30 minuti;
frequenza uguale o maggiore a 3 notti a settimana ;
durea uguale o maggiore a 6 mesi.

Nonostante l'insonnia sia definita unturbo del sonno, ha ripercussioni che si estendono anche oltre il periodo di sonno, interessando significativamente il periodo di veglia.

Infatti, le persone che soffrono di disrupti del sonno, lamentano sonnolenza diurna e un peggioramento delle loro capacità lavorative (Morin, 1993).

Couleur qui s'offre à l'insonnie, réponse aux individus qui ne présentent pas l'insonnie, rapporte aussi des niveaux élevés de anxiété e dépressione.

L'insonnia può rappresentare quindi, un fattore di rischio o un fattore causale per lo sviluppo di alcuni disrupti psichiatrici (Harvey, 2001 ; Lichstein, 2000)

Diffusione dell'insonnia

Environ 30 - 50 % degli adulti fa esperienza occasionnelle di difficoltà nel riposo notturno.

Un evento improvviso o stressante può causare un episodio di insonnia.

Generalmente però, una volta risolto quell'evento, iturbi del sonno si esauriscono denotando così una caratteristica transitoria del problema.

Tuttavia, per alcune persone predisposte, la difficoltà può persistere anche dopo che la causa scatenante è scomparsa.

Il 6-13% des adultes, selon les critères d'un trouble du sommeil (DSM-5).

Il disrupto di insonnia sembra avere una frequenza maggiore nelle donne rispetto agli uomini.

Trattamento dell'insonnia

Le principali forme di trattamento per il Disturbo di Insonnia sono la terapia farmacologica e la psicoterapia cognitivo-comportamentale.

Farmaci per i disrupti del sonno

La terapia farmacologica est spesso il primo trattamento dell'insonnia consigliato dai medici di base.

La prescrizione di farmaci ipnoinducenti è di frequente riscontro soprattutto nel caso degli anziani, che sembrano utilizzare sonniferi con una frequenza doppia (14%) rispetto alla popolazione generale (7,4%).

L'utilizzo di farmaci ipnotici o di ansiolitici con funzione ipnotica (benzodiazepine) è sconsigliato per un tempo superiore alle 2 settimane.

Un uso prolungato può infatti provocare effetti collatérali quali sonnolenza diurna e vertigini, oltre che assuefazione e tolleranza.

I tentativi di sospensione drastica provocano una sindrome di astinenza, caratterizzata da un ritorno cruento dell'insonnia (effetto rebound), agitazione psicomotoria, ansia e tremori (Gillin, Spinwerber e Johnson, 1989).

Ciò spinge l'insonne ad assumere nuovamente il medicinale, creando un circolo vizioso.

L'assunzione cronica degli ipnotici rappresenta un important fattore di mantenimento del problema di sonno.

Per il trattamento a lungo termine del Disturbo di Insonnia si usano anche farmaci ad azione antidepressiva e sedante (Trazodone) e la melatonina.

Quest'ultima è divenuta una scelta frequente soprattutto a livello di auto-medicazione, tuttavia la sua somministrazione è indicata solo per gli individui che presentano livelli ridotti di tale ormone.

Psychothérapie pour le dérangement du son

Il trattamento cognitivo-comportamentale integrato dell'insonnia prevede l'impiego di diverse tecniche di intervento, la cui scelta di utilizzo viene effettuata in base a quanto emerso dalla valutazione iniziale.

Ovvero in base alle caratteristiche fenomenologiche delturbo di uno specifico paziente insonne.

Le tecniche di intervento, che costituiscono il cuore del trattamento cognitivo comportamentale per il Disturbo di Insonnia sono :

Éducation et hygiène du fils : in questa fase si spiegano i fattori eziologici ei fattori di mantenimento dell'insonnia secondo il modello cognitivo-comportamentale.

Sono inoltre fornite al paziente informazioni di base riguardo la fisiologia del sonno (stadi del sonno, orologio interno ed esterno, differenze individuali) e regole di igiene del sonno per migliorarne la qualità (per es. evitare bevande sia alcoliche sia caffeinate e fumo nelle due ore prima di coricarsi).

Restriction du son : si tratta di una tecnica che mira a loin coïncider il tempo trascorso a letto dal paziente con il tempo effettivamente passato dormendo.

Contrôle de la stimulation : ha l'obiettivo di estinguere l'associazione del letto e della camera da letto con attività incompatibili con il sonno (per es. guardare la tv o pianificare la giornata lavorativa dell'indomani).

Ristrutturazione cognitive: procédure pour modifier les convinzioni et les éventuels dysfonctionnements sur sonno.

Tecniche di rilassamento e distrazione immaginativa.

Efficacité du traitement psychologique

I risultati di due meta-analisi (Morin, Culbert e Scwartz, 1994; Murtagh e Greenwood, 1995), in cui sono stati considerati oltre 50 studi per un total di più di 2000 pazienti, hanno dimostrato l'efficacia della therapie cognitivo-comportamentale per i problemi di insonnia negli adulti.

Le tecniche comportamentali di controllo dello stimolo e di restrizione del sonno sembrano essere il "principio attivo" della therapie cognitivo-comportamentale per l'insonnia.

Environ 70 % à 80 % dei pazienti trae beneficio dalla therapie cognitivo-comportamentale che mira a eliminare i fattori cognitivi e comportamentali coinvolti nel mantenimento e nell'esacerbazione dell'insonnia.