Luxation rotulienne : causes, symptômes, diagnostic et traitement
La luxation rotulienne est la luxation de la rotule. Différente et moins grave que la luxation du genou, elle consiste en un déplacement de la rotule, qui se déplace
Cela se produit généralement à la suite d'un changement brusque de direction et de mouvement et survient assez souvent chez les adolescents, surtout s'ils sont sportifs.
C'est une luxation temporaire, qui peut être remise en place par un médecin, vers qui il faut nécessairement se tourner en cas de luxation.
Dans certains cas (les moins graves), la rotule se remet en place d'elle-même, dans d'autres l'intervention manuelle du médecin est nécessaire.
Dans d'autres encore, et c'est là qu'interviennent les plus graves, la chirurgie est nécessaire.
Il faut préciser que la luxation de la rotule est moins grave que la luxation du genou.
La rotule est en fait un petit os protecteur qui s'attache près de la partie inférieure du fémur.
Il monte et descend dans une rainure appelée trochlée, permettant au genou de se plier et de se redresser.
La rotule est maintenue en place par des muscles et des ligaments qui, en cas de blessure, peuvent provoquer des douleurs et des difficultés à plier le genou.
Selon la gravité de la blessure, le médecin déterminera si ce qu'il a devant lui est une subluxation ou une véritable luxation.
Dans la plupart des blessures, la rotule est poussée vers l'extérieur.
Cela peut également endommager le ligament fémoro-patellaire médial qui, s'il ne guérit pas correctement, peut ouvrir la voie à une seconde luxation.
Quels sont les différents degrés de gravité
Selon la gravité de la blessure, il y aura soit une subluxation rotulienne, soit une luxation rotulienne.
Le premier est une blessure courante chez les enfants et les adolescents, mais peut également survenir à l'âge adulte.
Il s'agit d'un événement non grave qui ne nécessite normalement pas de chirurgie.
Cependant, dans le cas d'une blessure plus grave nécessitant une intervention chirurgicale, les nouvelles techniques d'intervention sont maintenant si avancées qu'un rétablissement complet est très probable.
Dans le cas de blessures plus graves, il peut arriver que le ligament du genou, le ligament fémoro-patellaire médial, soit lésé.
Si cela se produit, il est conseillé de suivre les instructions du médecin à la lettre pour assurer un rétablissement complet.
Si cela ne se produit pas et que la récupération n'est pas à 100 %, il est très probable qu'une deuxième luxation rotulienne se produira peu de temps après.
Causes de la luxation rotulienne
La plupart des premières blessures surviennent pendant le sport.
Des changements brusques de direction, comme dans le football, la gymnastique, les sports de contact et le basket-ball, peuvent provoquer un déplacement et une luxation de la rotule.
Ce n'est pas un hasard si les blessures touchent principalement des personnes jeunes et actives.
Symptômes et complications de la luxation rotulienne
On est généralement immédiatement conscient lorsque la rotule se déplace.
En effet, il survient souvent à la suite d'un mouvement brusque, et est également assez visible, selon la gravité de la blessure.
Cependant, il existe plusieurs symptômes communs :
- instabilité du genou et glissement de la rotule vers l'extérieur ;
- douleur après un mouvement prolongé;
- douleur dans la partie avant du genou qui s'aggrave nettement après une activité physique;
- raideur et gonflement du genou.
Comme mentionné, il n'est pas difficile de se rendre compte que sa rotule est disloquée.
Dans tous les cas, même si le diagnostic a été posé de manière indépendante, il est toujours nécessaire de consulter un médecin pour un traitement.
Vous pourriez être confronté à une luxation simple, qui peut disparaître d'elle-même ou par une simple manœuvre, ou à une luxation sévère nécessitant une intervention chirurgicale.
La complication la plus grave, en cas de blessure très grave, est la lésion des ligaments du genou.
Diagnostic luxation rotulienne
Pour diagnostiquer une luxation rotulienne, le médecin pliera et redressera le genou blessé, en sentant la zone autour de la rotule.
Une fois la blessure établie, le médecin peut décider de procéder à des radiographies.
Une IRM sera utilisée pour visualiser les ligaments et autres tissus mous autour de la rotule.
.
En cas de luxation rotulienne, il existe deux options : les cas qui ne nécessitent pas de chirurgie et ceux qui le nécessitent.
Méthodes non chirurgicales
La plupart des luxations rotuliennes ne nécessitent pas de traitement chirurgical.
Dans le cas d'une subluxation ou d'une première blessure, une procédure différente est toujours tentée, le médecin remettant doucement la rotule en place.
Dans ce cas, la luxation est traitée en mettant la personne au repos et en lui faisant faire des exercices spécifiques pour remettre la rotule en place.
Le médecin peut également prescrire un cours de physiothérapie pour récupérer complètement et l'utilisation d'une béquille pour soulager le genou.
Ainsi que des bretelles pour l'immobiliser et des chaussures spécialisées pour soulager la pression sur la rotule.
Le risque de récidive est d'un peu plus de 30 %.
Méthodes chirurgicales
Dans la plupart des cas, une luxation patellaire initiale est traitée avec des méthodes non chirurgicales.
Les opérations ne sont recommandées que lors d'occasions particulières et en cas d'épisodes répétés.
L'une des opérations que l'on peut subir est la reconstruction du ligament fémoro-patellaire médial.
C'est le ligament qui tire la rotule vers l'intérieur de la jambe.
Lorsque celle-ci est faible ou endommagée, la rotule peut se disloquer vers l'extérieur.
Dans cette opération, le ligament est reconstruit à l'aide d'un petit morceau de tendon prélevé soit sur un donneur, soit sur le muscle biceps fémoral.
Ces opérations sont généralement réalisées en ambulatoire : dès la sortie de la clinique ou de l'hôpital, une attelle est mise en place pour stabiliser le genou.
Le corset a pour fonction de maintenir la jambe droite pendant la marche et est porté – selon la gravité du cas – pendant un à deux mois.
À la fin de cette période, commence la rééducation, qui consiste généralement en de la physiothérapie.
Le temps de récupération n'est pas très court; la plupart des gens peuvent reprendre le sport même sept mois après la blessure.
Un autre type d'intervention est celle impliquant le transfert de la tubérosité tibiale.
Une blessure qui a provoqué une luxation de la rotule peut avoir endommagé le point de connexion avec ce tendon.
Dans ce cas, le médecin doit transférer un petit morceau de la tubérosité tibiale pour améliorer l'attache du tendon et aider la rotule à se déplacer correctement dans son détartrage.
Après l'opération, le patient devra utiliser des béquilles pour marcher aussi longtemps qu'indiqué par le médecin.
Par la suite, il/elle commencera par la physiothérapie.
Prévention de la luxation rotulienne
Certains exercices peuvent aider à renforcer les muscles des jambes et à réduire le risque de blessure non seulement à la rotule, mais aussi au genou (un cas encore plus grave qu'il vaut mieux éviter).
Ce sont des exercices qui peuvent se faire tous les jours et qui prennent peu de temps.
Même si vous les trouvez fastidieux à faire, il est bon de les exécuter pour renforcer les muscles et diminuer le risque de luxation rotulienne.
Certains des exercices qui peuvent être effectués pour prévenir la luxation rotulienne sont les squats et les levées de jambes.
Dans le cas de personnes ayant déjà subi une luxation rotulienne, le port d'un corset peut aider à prévenir les récidives.
Une autre façon de prévenir les luxations est de porter des vêtements de protection appropriés dans les sports de contact, de manière à protéger le genou en cas de coups pouvant blesser la jambe et le genou.
Lire aussi
Troubles musculosquelettiques liés au travail : nous pouvons tous être concernés
Arthrose du genou : un aperçu de la gonarthrose
Genou varus : qu'est-ce que c'est et comment est-il traité ?
Genou sautant: symptômes, diagnostic et traitement de la tendinopathie rotulienne
Symptômes et causes de la chondropathie rotulienne
Prothèse unicompartimentale : la réponse à la gonarthrose
Lésion du ligament croisé antérieur : symptômes, diagnostic et traitement
Lésions ligamentaires : symptômes, diagnostic et traitement
Arthrose du genou (Gonarthrose) : Les différents types de prothèses "sur mesure"
Blessures de la coiffe des rotateurs : nouvelles thérapies mini-invasives
Rupture du ligament du genou : symptômes et causes
Qu'est-ce que la dysplasie de la hanche ?
Implant de hanche MOP : qu'est-ce que c'est et quels sont les avantages du métal sur le polyéthylène
Douleur à la hanche : causes, symptômes, diagnostic, complications et traitement
Arthrose de la hanche : qu'est-ce que la coxarthrose ?
Pourquoi ça vient et comment soulager la douleur à la hanche
Arthrite de la hanche chez le jeune : dégénérescence du cartilage de l'articulation coxofémorale
Coup du lapin : causes et symptômes
Coxalgie : qu'est-ce que c'est et quelle est la chirurgie pour résoudre la douleur à la hanche ?
Lumbago : qu'est-ce que c'est et comment le traiter
Ponction lombaire : Qu'est-ce qu'un PL ?
Général ou local A.? Découvrez les différents types
Intubation sous A. : comment ça marche ?
Comment fonctionne l'anesthésie loco-régionale ?
Les anesthésistes sont-ils fondamentaux pour la médecine ambulancière aérienne ?
Péridurale pour le soulagement de la douleur après la chirurgie
Ponction lombaire : qu'est-ce qu'une ponction lombaire ?
Ponction lombaire (rachicentèse) : en quoi consiste-t-elle, à quoi sert-elle ?
Qu'est-ce que la sténose lombaire et comment la traiter
Sténose spinale lombaire : définition, causes, symptômes, diagnostic et traitement