Genou varus : qu'est-ce que c'est et comment est-il traité ?
Le genou varus est une déformation des membres inférieurs. Aussi connu sous le nom de «genoux entre crochets», «genoux fléchis» et «genoux en O», en raison de la position des genoux qui ont tendance à «pointer» dans la direction opposée, le genou varus se caractérise par un désalignement entre le tibia et le fémur , provoquant la formation d'un angle obtus et ouvert intérieurement (médialement) plutôt qu'un angle plat
Genou varus : causes
Il existe de nombreuses causes de cette condition.
Ceux-ci incluent le rachitisme, les maladies du métabolisme osseux (par exemple la maladie de Paget), la maladie de Blout (appelée tibia vara) ou des problèmes neurologiques.
Les causes possibles de la maladie sont également des lésions répétitives des ligaments du genou mal soignées ou des fractures mal consolidées du tibia et du fémur, ou des infections osseuses ayant entraîné un développement altéré du squelette.
Genou varus chez l'enfant
Le genou varus est une déformation assez fréquente chez les enfants de moins de 18 mois ; c'est un problème temporaire qui tend à disparaître lorsque l'enfant commence à marcher.
En fait, la modification de la charge de poids corporel qui se produit au début de la marche corrige généralement la déformation spontanément.
Dans certains cas, cependant, il peut arriver que cette correction n'ait pas lieu et que le problème s'aggrave même ; dans ce cas, il faut suspecter la présence d'autres maladies concomitantes comme le rachitisme.
Le rachitisme est une maladie du squelette à début infantile, caractérisée par un défaut de minéralisation de la matrice osseuse ; elle est très fréquente dans les pays en développement où les mauvaises conditions d'hygiène, les vomissement et la diarrhée, et la malnutrition entraînent des déficits en calcium, magnésium, phosphore et de nombreux autres éléments nécessaires à la croissance osseuse.
Les patients sont prédisposés aux fractures et aux déformations osseuses.
Genou varus chez les joueurs de football
Les joueurs de football ont une fréquence plus élevée de genou en varus, surtout s'ils pratiquent ce sport depuis l'adolescence.
En effet, il semble que le type d'activité qu'ils pratiquent provoque un déséquilibre entre les muscles internes et externes de la cuisse, les prédisposant ainsi au varus et à une perte d'alignement entre le fémur et le tibia.
Genou varus: symptômes
Le genou varus, dans ses formes les plus bénignes, ne présente généralement aucun symptôme particulier et n'est qu'un problème esthétique.
En cas de genou varus sévère, cependant, des symptômes tels que des douleurs osseuses ou musculaires, une instabilité du genou, une mobilité réduite et des troubles de la marche peuvent survenir.
Dans de tels cas, des complications au niveau méniscal ou ligamentaire peuvent survenir.
Genou varus : complications
Le genou varus est associé à diverses complications.
L'une des plus graves est une rupture du ménisque ou d'un des ligaments du genou.
La surcharge du ménisque médial, en effet, si elle n'est pas traitée de manière adéquate, peut évoluer vers la rupture du ménisque lui-même.
De plus, la souffrance du tissu cartilagineux tapissant les extrémités osseuses du genou résultant de cette affection peut évoluer vers une arthrose, voire une arthrose précoce.
Genou varus : diagnostic
Le diagnostic est généralement posé par l'orthopédiste lors d'un examen spécialisé avec un simple test objectif.
Le médecin note le trajet divergent des fémurs par rapport à la hanche et un degré de contact des chevilles supérieur à l'anatomie normale.
Des examens complémentaires tels que, par exemple, des examens IRM et des analyses de sang peuvent alors être prescrits en complément.
Genou varus : thérapie
En cas de sujets asymptomatiques ou de patients présentant un léger varus du genou, les traitements, en particulier les traitements invasifs, ne sont pas considérés comme indiqués.
Par conséquent, les patients symptomatiques dont la qualité de vie est réduite en raison du trouble ou de la déformation grave sont ceux à traiter.
Les options sont variées et vont du traitement conservateur à la chirurgie.
L'efficacité du traitement conservateur dépend de nombreux facteurs et est également liée à la gravité de la maladie.
Cela implique l'utilisation d'aides telles que des semelles et des chaussures orthopédiques, ainsi que des exercices de physiothérapie pour renforcer les muscles de la cuisse qui jouent un rôle clé dans la promotion de l'alignement entre le fémur et le tibia.
Le physiothérapeute aidera également le patient à renforcer l'élasticité des ligaments du genou.
La gymnastique posturale peut également aider.
Une perte de poids chez les patients en surpoids ou obèses est recommandée.
Si le patient se plaint de douleurs, l'administration d'anti-inflammatoires peut être envisagée.
La chirurgie, généralement réservée aux cas les plus sévères (patients symptomatiques ou présentant des complications méniscales), consiste le plus souvent en une opération d'ostéotomie.
Il s'agit d'une opération très délicate, de pronostic généralement favorable, pour corriger l'axe du genou.
Genou varus : la différence avec le genou valgus
À ne pas confondre avec le genou varus, le genou valgus est un autre type de déformation du genou ; dans ce cas, les genoux « pointent » l'un vers l'autre.
Non seulement les fémurs et les tibias ne sont pas alignés, mais les fémurs ont tendance à converger les uns avec les autres et les tibias ont tendance à s'écarter ; on a donc tendance à parler de 'X-knees'.
Les causes du genou valgus incluent les maladies osseuses métaboliques, les traumatismes osseux mal établis, le surpoids et les infections, mais aussi les altérations des muscles de la cuisse.
Comme dans le cas des genoux varus, les patients atteints de genoux valgus sont généralement asymptomatiques et n'ont aucune altération de leur qualité de vie.
Dans les formes les plus sévères, cependant, les sujets peuvent se plaindre de douleurs et de complications manifestes touchant principalement le ménisque latéral et les ligaments du genou.
Généralement, la dégénérescence en arthrose de la loge externe du genou survient plus tard que dans le genou en varus.
Même dans ce cas, un examen orthopédique est suffisant pour poser un diagnostic même rapidement.
Dans ce cas, le fémur et le tibia forment objectivement un angle obtus vers l'extérieur et les malléoles sont largement espacées.
Ce n'est qu'en cas de gravité élevée ou d'altération de la qualité de vie du patient que la chirurgie peut être considérée comme indiquée.
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