Sémiotique du cœur : historique dans l'examen physique cardiaque complet

By Cristiano-Antonino On Le 11 juin 2023

L'examen objectif du cœur comprend l'auscultation, l'inspection et la percussion, mais pour arriver à un diagnostic, le médecin vérifie l'historique et peut prescrire des examens.

Abordons maintenant l'histoire dans le cadre de l'examen objectif cardiaque

HISTOIRE DE FAMILLE

Il existe de nombreuses maladies cardiovasculaires congénitales, parmi lesquelles nous mentionnons la cardiomyopathie ischémique, la mort subite, la cardiomyopathie dilatée, la dysplasie ventriculaire droite arythmogène et le syndrome de Brugada, il est donc important dans l'histoire familiale de rechercher si notre patient a eu des problèmes cardiovasculaires lui-même ou dans sa famille à un âge relativement jeune, autour de 50-55 ans.

ANAMNÈSE PHYSIOLOGIQUE

– dans le passé, il était important de savoir si un homme avait servi dans l'armée et si une femme avait terminé sa grossesse, car il s'agissait des premières visites qu'une personne faisait chez le médecin, jusqu'à récemment, ce qui nous permettait d'écarter certaines maladies cardiaques. conditions.

De nos jours, même les adolescents vont souvent chez le médecin (quand aucun problème cardiaque n'est trouvé sur le test objectif, nous écrivons des tonalités rythmiques valides et des pauses sans respiration sur les antécédents médicaux).

- l'athérosclérose commence à se manifester dès le deuxième mois de la vie intra-utérine, l'horizon clinique de cette pathologie est cependant présent vers 40-50 ans.

Cette pathologie pouvant créer de graves problèmes plus ou moins précocement selon la prise en compte des facteurs de risque de cette maladie, qui peut être congénitale ou acquise, les habitudes de vie à investiguer dans cette anamnèse physiologique sont aussi importantes.

L'athérosclérose est aussi une maladie beaucoup plus sensible au froid, le vasculopathe est en fait un malade plus mal loti au froid, voir syndrome de Raynaud, maladie de Buerger, angine d'effort et artériopathie des membres inférieurs (dans ce dernier cas on peut parler de maladie des fenêtres, en pratique, ces sténoses des artères fémorales provoquent chez le sujet des douleurs intenses, l'obligeant à s'arrêter tous les quelques centaines de mètres, alors pour se donner une attitude, on dit qu'il s'arrête souvent pour regarder dans les vitrines , puis quand la douleur disparaît il reprend la marche).

Les artères coronaires sont l'un des quartiers les plus touchés par ces maladies, mais il en existe plusieurs autres ; dans tous les cas, l'athérosclérose a tendance à affecter plus fréquemment des districts spécifiques.

– il est important de reconnaître la présence du syndrome métabolique, dans lequel la somme de plusieurs facteurs de risque (hypertension, hyperglycémie, hypercholestérolémie, obésité, tabagisme et sédentarité) conduit la plaque d'athérosclérose à avoir un horizon clinique plus précoce.

– L'angine de cocaïne doit également être recherchée, car la cocaïne sous ses formes actuelles provoque un violent spasme coronarien, qui peut durer longtemps et conduire à un infarctus du myocarde, bien que dans ce cas les artères coronaires puissent être complètement en bonne santé. Il faut donc aussi trouver le courage de se demander si le patient consomme des médicaments, afin de pouvoir mettre en place la bonne thérapie.

– Le travail est aussi important, comme un travail sédentaire, un travail qui consiste à manger au restaurant ou un travail qui entraîne une altération du rythme veille-sommeil est important à découvrir à partir de l'anamnèse, il faut en effet garder à l'esprit que les plaquettes ont le pouvoir d'agrégation le plus élevé dans les heures qui précèdent l'aube, en fait l'angine de poitrine peut facilement survenir pendant cette période.

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