Heroinfüggőség: okok, kezelés és betegkezelés

By Cristiano Antonino On 15. április 2023.

Egészség csúszka

A heroinfüggőség sajnos még mindig meglehetősen elterjedt. Különböző típusú heroinok léteznek, amelyek minőségükben, szennyeződéseik típusában és a gyártás során vagy után hozzáadott vágóanyagokban különböznek.

A leggyakoribb típusok a fehér heroin és a heroinbázis („barna cukor”).

Az előbbi a „legtisztább” a piacon lévők közül, míg az utóbbi az alapvető barna heroin.

A „fehér” sokkal erősebb, mint az „alap”, amely tulajdonságainál fogva alkalmasabb a dohányzásra.

A heroint injekció formájában, belélegezve, leszívva vagy dohányozva lehet bevenni

A leggyakoribb beadási mód továbbra is az injekció.

A többi beadási módot általában úgy választják meg, hogy elkerüljék az injekciókkal összefüggő fertőzések kockázatát, néha azzal a téves vélekedéssel, hogy kisebb valószínűséggel vezetnek heroinfüggőséghez.

A heroin hatása a bevitel módjától függ

Az intravénás injekció nagyobb intenzitást és gyorsan fellépő eufóriát (7-8 másodperc), míg az intramuszkuláris injekció viszonylag lassan (5-8 perc) idézi elő az eufóriát.

Belélegzés vagy dohányzás esetén a legerősebb hatás általában 10 és 15 perc között érhető el.

Azt kell mondanunk, hogy ennek az anyagnak az észlelt hatásai az azt szedő személy jellemzőitől, az adott időponttól, amikor ezt megteszi, és attól, hogy a használati magatartás valódi heroinfüggőségi rendellenességgé strukturálódnak, függenek.

Az eufória vagy „rohanás” az egyik oka annak, hogy a heroin függőséget okozó anyag.

A rohanás (egyesek szerint az orgazmushoz hasonló) néhány másodperctől egy percig tart.

Miután a rohanás elmúlt, a következő állapot félig éberség. Ebben a valóságtól való elszakadás és a központi idegrendszer nyugtató hatása van: a koordináció és a koncentráció csökken, a beszéd pedig zavaros és lassú.

A mentális funkciók néhány órára elhomályosulnak. Erős jólét állapota, rendkívüli belső nyugalom vagy mély elégedettség érhető el.

A heroinnal való visszaélés hosszú távú hatásai pusztítóak lehetnek: a függőség testi, lelki és szociális következményekkel jár.

Hosszú távon a heroinfüggő különféle fizikai problémákkal küzd, amelyek közé tartozik: immunhiány, mindenféle fertőző betegségnek való kitettség (HIV/AIDS, TBC, hepatitis B és C); máj-, légzőszervi és szívbetegségek; vénás összeomlás, súlyos bőrtályogok, vénás trombózis; krónikus székrekedés; menstruációs rendszertelenség és meddőség nőknél, impotencia férfiaknál; egészségtelen táplálkozási szokások, fogyás; súlyos érzelmi és kognitív zavarok.

A heroinfüggő gyorsan fizikai függőséget tapasztal a herointól, amelyet a kábítószerrel szembeni fokozott tolerancia és az elvonási szindróma megjelenése jellemez.

A toleranciát úgy definiálják, mint a kívánt eufórikus hatás elérése érdekében a gyógyszer nagyobb dózisai iránti idővel növekvő igényt.

A heroinfüggőség esetében eljön az a pont, amikor az eufórikus hatás megszűnik, de a szervezet hozzászokott a szer jelenlétéhez a szervezetében, és szüksége van rá a normális működéshez.

A herointól való pszichológiai függőség abban nyilvánul meg, hogy állandóan vágyik a szer fogyasztására, amit negatív hangulat követ.

A páciens viselkedése sokszor irracionális, hiszen csak a cél, azaz a lényeg elérésére irányul.

A fizikai absztinencia akár 12 napig is eltarthat.

Bár általában nem életveszélyes, fájdalmas és nagyon stresszes állapot, sokak számára megnehezítve a függőségtől való megszabadulást.

A fizikai elvonás gyakori tünetei a következők: mydriasis (a pupillák kitágulása); fájdalom az izmokban, a gerincben, a lábakban és az ízületekben; hányinger és hányás; gyomorgörcsök; vérhas; hidegrázás; izzadás, könnyező szemek; ásítás; rendkívüli nyugtalanság és álmatlanság.

Egy héten belül a beteg rendszerint maradék gyengeséget és érzelmi fájdalmat tapasztal, amelyet bűntudat és szégyenérzet jellemez.

Jellemző panaszok a hangulati ingadozások, ingerlékenység, alvászavarok, éjszakai izzadás.

A heroinfüggőségben az érzelmi szenvedés az elvonási szakaszban gyakran olyan jelentős, hogy ez a visszaesés leggyakoribb oka.

A kezelés szempontjából az irodalomban található indikációk hangsúlyozzák a multidiszciplináris beavatkozás fontosságát, amely legalább három fázisból áll: méregtelenítés, intenzív kezelés és visszaesés megelőzés.

A heroinfüggő beteg irányítása során tehát mindenekelőtt szakorvosi támogatást kell biztosítani egy toxikológiai és pszichiátriai természet (ahol nincsenek specifikus aktiválást igénylő fertőző betegségek), majd pszichológiai és pszichoterápiás beavatkozás.

A kognitív-viselkedési pszichoterápia, a kábítószer-függőség elektív kezelése a beteg számára „használati kockázatnak kitett” helyzetek azonosítására, valamint a sóvárgással és a visszaéléshez általában kapcsolódó negatív állapotokkal (gondolatokkal, érzelmekkel és helyzetekkel) való megbirkózásra irányuló stratégiák megvalósítására összpontosít. a rendellenesség előzetes szakaszában.

A kognitív-viselkedési kereten belül léteznek elfogadáson és nem ítélkezésen alapuló kezelések (például a Mindfulness-alapú megközelítések), amelyek célja az emberek gondolataihoz és érzelmeihez való hozzáállásán dolgozni, hogy korlátozzák az automatikus/impulzív cselekedeteket és eltérő reakciót tesz lehetővé szorongásra, stresszre, pszichés vagy fizikai fájdalomra stb. (Childress et al., 1986; Hayes és mtsai, 1996; Gross, 2007).