Agykárosodás: mi az ischaemiás stroke?

By Cristiano Antonino On May 18, 2023

Az ischaemiás stroke akkor következik be, amikor az elzáródás megszakítja az agy egy részének vérellátását, és elpusztítja az agysejteket. Az agysejtek károsodása befolyásolhatja a szervezet működését. Azt is megváltoztathatja, hogyan gondolkozik és érzel

Az átmeneti ischaemiás roham (TIA vagy mini-stroke) ugyanaz, mint a stroke, de a tünetek csak rövid ideig tartanak.

Ez a stroke fő figyelmeztető jele, és mindig komolyan kell venni.

A KÉPZÉS FONTOSSÁGA A MENTÉSBEN: LÁTOGATSON MEG A SQUICCIARINI MENTŐBÓDJÁT, ÉS ISMERJE MEG, HOGYAN KELL KÉSZÜLNI VÉSZHELYRE

Mi történik, ha ischaemiás stroke-ja van?

Ha ischaemiás stroke-ja van, szakorvosi ellátásban és kezelésben részesül, beleértve a gyógyszeres kezelést egy újabb stroke kockázatának csökkentésére.

Ezt követően támogatást kap a gyógyuláshoz, beleértve az orvosi kezelést és a rehabilitációs terápiát.

A stroke hatásai attól függenek, hogy hol volt az agyban a stroke, és a károsodás mértékétől. További információkért tekintse meg a „Stroke hatásai” részt ezen az oldalon később.

Mi okozza az ischaemiás stroke-ot?

Számos oka van annak, hogy elzáródások képződhetnek és ischaemiás stroke-ot okozhatnak.

atherosclerosis (szűkült artériák)

Az érelmeszesedés során zsírlerakódások halmozódnak fel az erek belső falán, és a vért a szívből (artériákból) szállítják.

Ezeket a lerakódásokat plakknak vagy atheromáknak nevezik.

Aterómák halmozódhatnak fel a nagy artériákban nyak az agyhoz vezet, keskenyebbé és merevebbé téve azokat.

Az atheromák lebomlanak vagy begyulladhatnak. Amikor ez megtörténik, vérrög képződik az atheroma körül, amely elzárhatja a véredényt.

Letörhet, és a véráramon keresztül az agyba kerülhet, szélütést okozva.

Mi okozza az érelmeszesedést?

Bizonyos dolgok miatt nagyobb valószínűséggel halmozódnak fel zsírok az erekben.

Ezek a következők:

Egészségügyi állapotok, beleértve a magas vérnyomást, a magas koleszterinszintet és a cukorbetegséget.
Életmódbeli tényezők, mint például a dohányzás és a túlsúly.
A stroke után tanácsot kell kérnie egészségügyi állapotának kezeléséről és az egészséges életmód megváltoztatásáról.

Kisér betegség

A kisérbetegség azt jelenti, hogy az agy mélyén lévő apró erek károsodnak.

Az erek beszűkülnek, ami csökkenti a véráramlást, és növeli a stroke valószínűségét.

Sok kis agyvérzést is okozhat, valamint növeli az agyvérzés kockázatát.

A kisérbetegség agyi szkenneléssel diagnosztizálható, ahol úgy néz ki, mint az agy szerkezetében lévő hegek.

Ez hatással lehet a gondolkodási képességére és a hangulatára, és összefügg a kognitív hanyatlással és a demenciával.

Mi okozza a kisérbetegséget?

A magas vérnyomás a kisérbetegségek gyakori oka.

Ha Önnek magas a vérnyomása, kezelést és tanácsot fog kapni az egészséges életmód megváltoztatásához, amellyel csökkentheti vérnyomását.

Szívbetegségek

Pitvarfibrilláció (szabálytalan szívverés)

A pitvarfibrilláció (AF) azt jelenti, hogy a szívverése szabálytalan és abnormálisan gyors lehet.

Mivel a szív nem üríti ki magát a vérből minden szívverésnél, vérrög képződhet a visszamaradt vérben.

Ha ez a vérrög a véráramon keresztül eljut az agyba, agyvérzést okoz.

Az AF-nek gyakran nincsenek tünetei, de szívdobogásérzést okozhat (olyan érzés, mintha a szíve kalapálna vagy kihagyna egy ütemet).

Kardioprotekció és szív -újraélesztés? LÁTOGASSA MEG AZ EMD112 BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -N MOST, hogy többet tudjon meg

Patent foramen ovale (PFO, vagy lyuk a szívben)

Minden babának az anyaméhben van egy nyílása a szíve jobb és bal oldala között, ez az úgynevezett „foramen ovale”.

Erre a résre akkor van szükség, amikor a baba kapcsolódik az anya vérellátásához.

Születés után megváltozik a baba vérkeringése, és ez a rés általában bezárul.

Azonban minden negyedik embernél a szakadék nyitva marad.

Ezt „szabadalomnak” nevezik (nyílt) foramen ovale vagy PFO. Néha „lyuk a szívben” néven említik.

A PFO a stroke kockázatát jelentheti, ha vérrög képződik a szívben, és az agyba kerül.

A PFO nem mindig okoz problémát, és előfordulhat, hogy nem is kell kezelni.

Gyermekeknél néha műtétet alkalmaznak a PFO lezárására.

Ha agyvérzése van, kivizsgálják, hogy eldöntsék, hogy a PFO oka lehetett-e a stroke kialakulásában, és milyen kezelésre van szüksége.

A kezelési lehetőségek közé tartozik a vérhígító gyógyszeres kezelés a vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében, vagy a PFO lezárására irányuló műtét.

Kezelőorvosa beszélni fog Önnel az Ön számára legjobb kezelésről.

Egyéb szívbetegségek

Más szívproblémák, mint például a közelmúltban történt szívroham vagy egy mechanikus szívbillentyű, szintén valószínűbbé teheti a stroke kialakulását.

Artériás disszekció (az artéria károsodása)

Az artériás disszekcióról akkor beszélünk, amikor az artéria (a szívből kivezető ér) bélése elszakad.

Előfordulhat sérülés után, de nyilvánvaló ok nélkül is.

A sérült területen vér halmozódik fel, vérrög képződhet.

Ha ez a vérrög korlátozza a vér áramlását az agyba, vagy feljut az agyba, szélütést okozhat.

Hordágyak, tüdőszellőztetők, SZÉKEK: SPENCER TERMÉKEK A VÉSZHELYZETI EXPO KETTŐS BÓDJÁN

Egyéb okok

Néha a stroke más egészségügyi állapotokhoz is társulhat, például öröklött véralvadási rendellenességekhez vagy szívfertőzésekhez.

Orvosi csapata ezeket is ki fogja vizsgálni.

Hogyan diagnosztizálható az ischaemiás stroke?

Ha valakinél szélütésre utaló jelek jelentkeznek, azonnal hívja a segélyhívó számot.

Mentőautó a mentősök agyvérzésre képzettek.

Felmérik a személyt, és a megfelelő típusú kórházba viszik a szükséges kezeléshez.

Ez lehet egy kórház, ahol speciális stroke részleg vagy hiperakut stroke osztály található.

A stroke részleg interdiszciplináris csapata képzett szakemberekből áll, akik jártasak a stroke ellátásban.

A legfontosabb dolog, amikor agyvérzés történik, az idő.

Minél gyorsabban tud valaki eljutni egy speciális stroke osztályhoz, annál nagyobb az esélye az agykárosodás csökkentésére.

Miután bekerült a kórházba, teszteken és ellenőrzéseken kell részt vennie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy volt-e stroke-ja, és milyen típusú a stroke.

A VILÁG MENTŐRÁDIÓ? RÁDIÓMÓK: LÁTOGATJON MEG AZ EMGERCY EXPO BONDOJÁT

Agy szkennelés

Ha Önnél agyvérzés gyanúja merül fel, sürgősen, de lehetőleg a kórházba érkezést követő egy órán belül agyvizsgálatot kell végezni.

Az agyvizsgálat segíthet az orvosoknak eldönteni, hogy Ön alkalmas-e olyan sürgősségi kezelésre, mint például a vérrögfelverő kezelés (trombolysis) és a mechanikus vérrögeltávolítás (trombectomia).

A számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálatot használnak az agy képeinek előállítására.

Az orvosok szkennelést használnak, hogy kizárják a tünetek egyéb okait, és megtudják, hogy agyának mekkora része érintett.

Segít abban is, hogy eldöntsék, hogyan kezeljék Önt a legjobban, mivel a kezelések a stroke okától és időzítésétől függően eltérőek.

Egyes szkennelési típusok injekciót foglalnak magukban a nyak és az agy véredényeinek tisztábban történő kiemelésére, amelyet számítógépes tomográfiai angiográfiának (CTA) vagy mágneses rezonancia angiográfiának (MRA) neveznek.

Egyéb ellenőrzések és tesztek

Ellenőrzik a vérnyomását, és vérvizsgálatot végeznek a stroke-hoz kapcsolódó egészségügyi állapotok, például a cukorbetegség és a magas koleszterinszint kimutatására.

Előfordulhat, hogy más vizsgálatokat is végezhet, hogy ellenőrizze azokat a körülményeket, amelyek hozzájárulhattak a stroke kialakulásához.

Ezek közé tartozik az elektrokardiogram (EKG), amely ellenőrzi a szabálytalan szívverést, vagy a Doppler ultrahang vizsgálat a nyaki erek szűkületének ellenőrzésére.

Hogyan kezelik az ischaemiás stroke-ot?

A fő kezelések, amelyek célja a vérrögök feltörése vagy eltávolítása az agyból, általában csak néhány órán belül elérhetők a stroke után.

De van egy sor más típusú ellátás is, beleértve a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket és az újabb szélütés kockázatát.

Megfigyelik a szövődmények jeleit, és megkapja a szükséges kezelést.

Felmérik, hogy megtudja, hogyan érintette Önt a stroke, és milyen segítségre van szüksége a felépüléshez.

Kezelések a vérrögök feltörésére vagy eltávolítására

Az agyi vérrögök kezelésének két módja a következő:

Trombolysis (vérrögromboló gyógyszer)
Trombectomia (mechanikus vérrög eltávolítás)

Trombolysis (vérrögromboló kezelés)

A trombolízis vérrögoldó gyógyszert használ az agyban lévő vérrögök felbomlására.

Ez segít megmenteni az agy nagyobb részét azáltal, hogy lehetővé teszi a vér gyorsabb visszatérését az agysejtekbe.

Kevesebb agysejt pusztul el, és a stroke hatása csökkenthető.

A trombolízist a stroke tüneteinek kezdetétől számított négy és fél órán belül kell elvégezni.

Bizonyos esetekben az orvosok úgy dönthetnek, hogy négy és fél órán túl is hasznos lehet.

Kinek lehet trombolízise?

Ez a kezelés csak az agyvérzések körülbelül 12%-ában alkalmas, mivel vannak irányelvek arra vonatkozóan, hogy ki kaphatja meg és ki nem, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságos és hatékony.

A trombolízishez a betegnek a kezelésre meghatározott időn belül (általában négy és fél órával a tünetek megjelenése után) be kell jutnia a kórházba.

Ha nem tudják, mikor kezdődtek a tünetek, esetleg azért, mert a stroke alvás közben történt, ez kizárhatja a trombolízist.

Egyéb okok, amelyek miatt a trombolízis nem adható, a következők:

A stroke-ot agyvérzés okozta, nem vérrög.
A szélütésed nagyon enyhe.
Vérzési rendellenessége van.
Nemrég agyműtéten esett át.
Újabb szélütése vagy fejsérülése volt az elmúlt három hónapban.
Jelenlegi gyógyszere nem kompatibilis a vérrögoldó gyógyszerrel (altepláz).

Ha Ön képes trombolízisre, orvosa elmagyarázza Önnek a kezelést.

Nem kell aláírnia semmilyen papírt – elég egy szóbeli megállapodás.

Ha nem tudja megadni a beleegyezését akár a stroke következményei miatt, akár más ok miatt, az orvosi csapat engedélyt kér a legközelebbi hozzátartozójától vagy más családtagjától.

Az idő kritikus, ezért ha nem lehet azonnal beszélni a családjával, az egészségügyi személyzet az alapján hozza meg a döntést, hogy szerinte mi az Ön érdeke.

Hogyan működik?

A trombolízis egy altepláz nevű gyógyszert vagy rekombináns szöveti plazminogén aktivátort (rt-PA) használ.

Ön egy kis csövön keresztül alteplázt kap a karjában lévő vénába.

Az eljárás során, amely körülbelül egy órát vesz igénybe, az orvosi csapat szorosan figyelemmel kíséri az Ön vérnyomását, testhőmérsékletét, légzését és vércukorszintjét, hogy azok stabilak maradjanak.

A trombolízis kockázatai

Előnyei ellenére fennáll annak a veszélye, hogy a trombolízis vérzést okozhat az agyban.

A trombolízist követő hét napon belül 25 kezelt emberből körülbelül egynek lesz agyvérzése, és ez körülbelül 40 esetből egynél végzetes lehet.

Az orvosok gondosan mérlegelik a beteg kockázatát a kezelés lehetséges előnyeivel.

Tehát előfordulhat, hogy valaki nem jogosult trombolízisre, ha olyan állapota van, mint a belső vérzés vagy fejsérülés, aneurizma vagy ellenőrizetlen magas vérnyomás.

Trombectomia (vérrög eltávolítás)

A trombektómia magában foglalja a vérrög eltávolítását az agyból egy vérrög-visszanyerő eszköz segítségével.

Ez úgy történik, hogy egy drótot az ágyékban lévő véredénybe helyeznek, felfelé mozgatják az agyba, és kihúzzák a vérrögöt.

A trombolízishez hasonlóan a thrombectomia is segíthet csökkenteni az agykárosodást azáltal, hogy helyreállítja az agy véráramlását.

Ez azt jelenti, hogy kevesebb agysejt pusztul el, ami csökkenti a súlyos fogyatékosság esélyét.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Mariani Fratelli Expo 720×90 oldalsó logó

Ez az eljárás az ischaemiás stroke-ban szenvedők körülbelül 10%-ának adható.

Csak akkor alkalmazzák, ha a vérrög az agy nagy véredényében van.

A stroke után a lehető leghamarabb, de legkésőbb hat órán belül el kell végezni.

Azonban ez akár 24 órával a stroke után is elvégezhető, ha az orvosok úgy gondolják, hogy ez előnyös lesz az érintett számára.

Gyakran trombolízissel (vérrög-romboló gyógyszer) kombinálva alkalmazzák.

Mi történik, ha a vérrögöt nem kezelik?

A vérrög eltávolítása és a vérrögök eltávolítása hatékonyan csökkenti a stroke utáni rokkantságot, de csak az emberek 10-15%-a képes rájuk.

Ezeket a kezeléseket a szokásos stroke-kezelésen felül adják, amely teszteket, gyógyszeres kezelést és terápiát foglal magában.

Eltávolítás vagy alvadékeltávolító kezelés nélkül a vérrög általában néhány napon vagy héten belül felbomlik.

Megvizsgálják, hogy megtudja, hogyan érinti Önt a stroke.

Szakorvosok, ápolónők és terapeuták támogatják a gyógyulásban, akik egy csapatban szakszerű ellátást nyújtanak Önnek.

Olyan kezeléseket is kap, amelyek csökkentik az újabb szélütés kockázatát, például vérhígító gyógyszereket és magas vérnyomás elleni tablettákat.

Műtét: dekompressziós hemicraniectomia

Amikor az agy megsérül, a szövetek megduzzadhatnak, akár egy zúzódás.

Ha sok a duzzanat, nyomást gyakorolhat az agy más területeire, és további károsodást okozhat.

Nagyon kis számú esetben műtétre lehet szükség az agyra nehezedő nyomás enyhítésére.

A dekompressziós hemicraniectomia magában foglalja a koponya egy részének felnyitását, hogy az agy kifelé duzzadjon, és enyhítse a nyomás egy részét.

Kezelések egy újabb ischaemiás stroke kockázatának csökkentésére

Gyógyszer

A legtöbb ischaemiás stroke-ban szenvedő ember vérhígító gyógyszert kap, hogy megakadályozza a vérrögképződést.

A legtöbb ember számára ez az aszpirin napi adagja, majd a klopidogrél.

Ha trombolízist kap, általában legalább 24 órát kell várnia, mielőtt elkezdheti szedni az aszpirint.

Mennyi ideig kell vérhígító gyógyszert szednem?

A legtöbb embernek élete végéig vérhígító gyógyszert kell szednie.

A vérhígító gyógyszereknek két fő típusa van, ezek a vérlemezke- és véralvadásgátlók.

Sok embernek szüksége van vérlemezke-gátlókra, például aszpirinre és klopidogrélre.

A szívbetegségben, például pitvarfibrillációban szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel kapnak véralvadásgátlót, például apixabant, dabigatránt, edoxabant, rivaroxabant vagy warfarint.

Tudjon meg többet a vérhígító gyógyszerekről külön weboldalunkon.

Szűkített nyaki artériák műtétje (carotis artéria betegség)

Az ischaemiás stroke-ok körülbelül 15%-a a nyaki artériák beszűkültségének tulajdonítható, amelyet nyaki artériás betegségnek neveznek.

Ezt a nyak speciális ultrahangvizsgálatával diagnosztizálják.

A nyaki artériás betegség oka az érelmeszesedés, azaz a zsíros anyagok felhalmozódása az artériákban.

A nyaki artériás betegséget néha sebészeti eljárással kezelik.

Ez vagy az artéria bélésének eltávolítását vagy egy hálóhenger (stent) behelyezését jelenti, hogy az artéria nyitva maradjon.

Felmérik, hogy eldöntse a legjobb kezelést a stroke kockázatának csökkentése érdekében, amely magában foglalhatja a műtét helyett a gyógyszeres kezelést.

Az Ön gondozása a stroke utáni első 24 órában

A stroke egység csapata legalább 24 órán keresztül szorosan figyelemmel kíséri Önt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy stabil marad.

A kórházba kerülést követő négy órán belül nyelési tesztet kell végeznie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságos-e az evés és az ivás, vagy szájon át szedni a gyógyszert.

Korán tapasztalhatja a stroke utáni felépülés jeleit, de ha még 24 óra elteltével is tartós hatást tapasztal, akkor teljes körű felmérést végez a stroke csapat összes szakemberével.

A csapatban gyógytornász, beszéd- és nyelvterapeuta, foglalkozási terapeuta, dietetikus, ortoptikus és pszichológus is szerepelhet.

24 óra elteltével támogatni fogja Önt abban, hogy felkeljen vagy sétáljon, ha biztonságosan megteheti.

Ha nem tud túl sokat mozogni, az elhelyezkedése nagyon fontos, hogy elkerülje a légzési problémákat, a mellkasi fertőzéseket (tüdőgyulladás), a vállfájdalmakat vagy a nyomásfekélyeket.

A stroke csoport tagjainak együtt kell dolgozniuk Önnel, hogy megtalálják a legmegfelelőbb pozíciót az Ön számára, hogy üljön vagy feküdjön, és segítsenek rendszeres időközönként mozogni.

Amint elég jól érzi magát, orvosának beszélnie kell Önnel arról, hogy mi okozhatta a stroke-ot, és mit tehet az újbóli megismétlődés kockázatának csökkentése érdekében.

Ez jelentheti gyógyszerszedést, életmódbeli változtatásokat, vagy mindkettőt.

Milyen hatásai lehetnek a stroke-nak?

A stroke hatásai az agyban lévő sérült terület méretétől és elhelyezkedésétől függenek.

Egyes embereknél a szélütés hatásai viszonylag csekélyek lehetnek, és nem tarthatnak sokáig, míg másoknak hosszú távú hatásai vagy fogyatékossága maradhat.

A stroke hatásai a következők:

Mozgási és egyensúlyi problémák
Kommunikációs problémák
Memória, koncentráció és gondolkodás (kogníció) problémák.
Problémák a látással.
Lenyeléssel kapcsolatos problémák.
Kontinencia problémák.
Fáradtság.

Érzelmi változások

A stroke erős érzelmi hatással lehet rád és a körülötted lévő emberekre.

Sok embernek érzelmi változásai vannak a stroke után, beleértve a szorongást és a depressziót. A stroke megváltoztathatja azt, ahogyan az emberek látják magukat.

A szélütés általában nagy megrázkódtatást jelent, és sokan azt mondják, hogy elveszítették az önbizalmukat.

Érzelmi problémák esetén elérhető a segítség, ezért ha lemerültnek vagy szorongónak érzi magát, vagy úgy gondolja, hogy depressziós lehet, keresse fel háziorvosát.

Képes leszek teljesen felépülni?

Mindenki másképp gyógyul. Vannak, akik teljesen felépülnek.

Másoknak egészségügyi problémái vagy fogyatékosságai lesznek.

A leggyorsabb felépülés az első néhány hónapban megy végbe.

Ezt követően a fejlődés lassabb lehet, de az emberek a stroke után hónapokig vagy évekig tovább javulhatnak.

Rehabilitáció

A stroke után hamarosan rehabilitációt kell kapnia.

Kezdődhet a kórházban, és otthon kell folytatnia, ha szüksége van rá.

A rehabilitáció a felépülésed része.

Ez azt jelenti, hogy megpróbálja visszaállítani a funkciót a lehető legközelebb a normális szintre, és segít alkalmazkodni a fogyatékossághoz.

A rehabilitáció során a terapeuta felméri Önt, és az Ön igényeire szabott kezelést tervez. A terápia típusától függően előfordulhat, hogy gyakorlatokat kell gyakorolnia.

Dolgozhatsz az állóképesség fejlesztésén, vagy tanulhatsz új módszereket a dolgok elvégzésére.

neuroplaszticitást

Bár a súlyosan sérült vagy elpusztult agysejtek nem tudnak visszanőni, az agy újra bekötheti magát, lehetővé téve az olyan dolgok újratanulását, mint a járás, a beszéd és a nyelés.

Ezt neuroplaszticitásnak nevezik.

A neuroplaszticitás az a folyamat, amely az agyban történik a rehabilitációs terápia során.

A terápiás tevékenységek megismétlésével az agy új kapcsolatokat kezd kialakítani, lehetővé téve a fejlődést.