Covid, a study of surviving patients confirms: 'Persistent depression in the aftermath of illness'

うつ病：症状、原因、治療

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 2 月 14 日

うつ病は、個人の機能能力に重大な影響を与える身体的、生理学的、認知的変化を伴う、悲しい、空虚な、またはイライラする気分の存在を示すために使用される用語です

うつ病のエピソードは、大うつ病性障害 (または大うつ病) の診断とは一致しません。これは、多くの人が多かれ少なかれ顕著な気分変動を持ち、本格的な双極性障害に至る可能性があるためです。これらの段階で助けを求める対象にとって、それは通常最も歓迎されません。

うつ病は一般の人々に広く見られる疾患であり、したがって非常によく知られています

実際、人口の 10% から 15% がそれに苦しんでいるように見えますが、その頻度は女性の方が高くなっています。

大うつ病は高い死亡率と関連しています。

大うつ病患者の最大 15% が自殺で死亡します。

それにもかかわらず、ほとんどのうつ病患者は、自殺念慮や特に重度の症状を示すまでには至らず、うつ病自体とは容易に関連付けられないことが多い症状 (慢性疲労、身体的不快感、無関心、無力症、欲求の低下、過敏性、等。）。

うつ病は、思春期および成人男性の XNUMX 倍の頻度で、思春期および成人女性に見られます。

小児では、男性と女性が等しく影響を受けます。

うつ病はどの年齢でも発症する可能性があり、平均発症年齢は約 25 歳です。

大うつ病の孤立したエピソードに続いて何年も症状が現れない人もいれば、エピソードのクラスターがある人もいれば、加齢とともにエピソードがますます頻繁になる人もいます.

うつ病の症状

うつ病の症状はさまざまであり、それらの識別を容易にするために、次のようにグループ化できます。

うつ病の認知症状
注意散漫や記憶障害がある可能性がある場合、集中力や小さな決定を下す能力の低下。
自分を責めたり、価値を下げたり、価値がないと感じたりする傾向が非常に強い。過去の小さな過ちについて思い巡らすことは日常茶飯事であり、中立的または些細な日常の出来事は、個人的な過ちまたは欠点の証拠として解釈されます。

うつ病の感情症状：

一般に、大うつ病に苦しんでいる人は、気分や思考が常に否定的であるように、ほとんど毎日、抑うつ気分、顕著な悲しみを示します。

生きることの本当の苦痛があるようで、何も楽しむことができなくなります。

実際、以前は積極的に求めていた趣味や活動を追求する喜びの喪失は、うつ病性障害の常に存在する特徴です.

社会的引きこもり、楽しい職業の放棄、または性的欲求の低下が見られる場合があります。

うつ病の意欲的/動機付け症状:

著しい易疲労性で、運動活動がない場合でも疲れ果てて疲れていると感じます。

些細な作業でもかなりの労力を必要とするようであり、効率が低下する可能性があります (たとえば、朝食を食べるのが疲れて通常の XNUMX 倍の時間がかかると不満を言う人がいるかもしれません)。

うつ病の行動症状：

食欲の増加または減少。

通常、体重減少とスリム化が見られますが、重度のうつ病を患っている人の中には、無理やり食べなければならないと報告している人もいます.

他の人は、あたかも食べ物に安らぎを求めるかのように、より多く食べ、特定の食べ物（例えば、お菓子や他の炭水化物）を強く切望するかもしれません.

睡眠の増減。

朝早く目が覚めたり、頻繁に夜中に目が覚めたり、眠りにつくのに苦労したりする人もいます。他の人は寝すぎます（過眠症）。

睡眠障害が治療を必要とする理由である場合があります。

物事を行うのが遅くなる、発話が遅くなる、思考や身体の動きが遅くなる、または逆に、立ったり、前後に歩いたり、手を絞ったり、引っ張ったりすることができないような著しい動揺として現れる、顕著な運動の鈍化肌、衣服、その他の物をこする。

うつ病の身体症状:

頭痛、動悸または頻脈、筋肉、骨、関節および腹痛。

めまいや頭がぼーっとすることがあります。

便秘や下痢になることもあります。

また、上記のうつ病の身体的症状のみが現れるだけで、個人の気分の落ち込みはまったく感じられない場合もあります。

実際、そのような身体的愁訴が外傷性状態 (事故)、病状、代謝変化、または筋肉の緊張によるものではなく、医師が器質的原因を除外した場合、それは「仮面うつ病」として知られる状態である可能性があります。被験者が抗うつ薬に積極的に反応するか、または大うつ病に苦しんでいる、または苦しんでいた家族がいるという事実に由来する可能性があります.

うつ病の症状は、時には微妙な場合があり、誰も問題に気付いていない場合があり、時には被験者自身でさえ、通常の疲労、ストレス、神経質、または問題に起因する傾向があることを心に留めておく必要があります。仕事でも、家庭でも、人間関係でも。

実際、うつ病の人は自分の内面の状態を認識したくないことが非常に多く、その結果、彼または彼女は「何もかも真っ暗」に見えたり、不寛容、過敏、悲観的、神経質、疎外感などに陥ります。そして、変えられるのは外的要因（仕事、夫婦、お金、子供など）の結果だけだと信じています。

上で説明したうつ病のすべての症状は、急性に（非常に急性で突然のうつ病の段階で、おそらく自然に、または治療で消える傾向があります）、または軽度の形ではありますが、突然の瞬間を伴って絶えず現れる可能性があります。悪化の。

この場合、気分変調症について話します。

うつ病の原因

一般に、うつ病の原因は次の XNUMX つの要因に要約できます。

生物学的要因。これらは、神経伝達物質、ホルモン、免疫系の変化を指します。たとえば、ノルエピネフリンやセロトニンなどの神経伝達物質の調節の変化、神経インパルスの伝達の変化は、被験者の自発性、睡眠、陰気、他者との相互作用に影響を与える可能性があります。
心理的および社会的要因。心理社会的レベルでは、ストレスフルなライフイベントがうつ病エピソードを誘発することはよく知られています。これらには、死別、対人関係や家族の対立、身体の病気、生活の変化、犯罪の犠牲者、夫婦と子供の別居が含まれる場合があります。これらのイベントの中には、労働条件の変化や新しいタイプの仕事の開始、愛する人の病気、深刻な家族の対立、友情の変化、都市の変化なども見られます。これらのイベントは、人々により大きな影響を与える可能性があります。幼少期に不利な経験をしたため、それらに効果的に対処するスキルが不足している.
遺伝的および生理学的要因。大うつ病患者の第一度近親者は、一般集団よりも障害を発症するリスクが XNUMX ～ XNUMX 倍高くなります。遺伝的に受け継がれるのは、障害そのものではなく、障害を発症する素因です。

うつ病の治療

うつ病の心理療法

認知行動療法は、うつ病の治療に非常に効果的であることが証明されています。

一方では、うつ病を助長する可能性のある否定的な考えを変えようとする試みがなされています。

たとえば、被害者は自分自身に対して非常に批判的である傾向があり、あらゆる証拠を超えて自分を責める傾向があり、日常の状況でより否定的な出来事に気付く傾向があります.

認知行動療法は、よりバランスのとれた合理的な考え方を身につけるのに役立ちます。

一方、うつ病の治療では、人々が日々の困難に対処するためのより良い対処スキルを構築するのを助け、それがおそらくその人をうつ病に導いた.

したがって、たとえば、より効果的なコミュニケーションの方法や、自分が関与している問題を解決するための戦略を教えることができます。

したがって、うつ病の治療は、おそらくより楽しいものから始めて、放棄された活動を徐々に再開し、問題を解決するためのより機能的な行動を発達させ、よりバランスの取れた合理的な方法で考えるように促します.

認知行動療法は、他のタイプの心理療法とは大きく異なります。それは現在、うつ病の症状に焦点を当てており、提示された問題に対して実行可能な解決策を生み出す傾向があります。

うつ病の薬

抗うつ薬は現在広く使用されており、医学で最も広く使用されている薬の XNUMX つになっていますが、残念ながらその効果は控えめで一時的なものであることがよくあります。

急性うつ病エピソードを解決し、再発を防ぐための機能的戦略を患者が獲得するのを助ける効果的な心理療法がなければ、患者は再発を繰り返す可能性が非常に高くなります。

うつ病の薬理学的治療には、いくつかのクラスの抗うつ薬が使用されています。ノルアドレナリン-セロトニン多系統アゴニスト（例：ベンラファキシン、トラゾドン）; 置換ベンズアミド（例：アミスルピリド）ノルアドレナリン系アゴニスト（例：ミアンセリン、ミルタザピン、レボキセチン）; セロトニン再取り込み阻害剤 – SSRI – (フルオキセチン、フルボキサミン、パロキセチン、セルトラリン、シタロプラム、エスシタロプラム、ブスピロンなど); メチル基供与体 (S-アデノシル-L-メチオニン)。