Айқас байламдарының зақымдануы немесе үзілуі: шолу

By Криштиану Антонино On Мамыр 31, 2023

Тізе – адам ағзасындағы ең күрделі буындардың бірі: ол төрт іргелі байламдардан тұрады, оның ішінде айқыш байламдар, атап айтқанда, алдыңғы крест байламы.

Бұл тізе буынының ең маңызды құрылымдарының бірі, өйткені ол тізенің гиперэкстензиясын болдырмау және жіліншіктің ішкі айналуын шектеуден тұратын маңызды қорғаныс қызметін атқаратын бүкіл буынның тұрақтылығына ықпал етеді.

Дегенмен, травматикалық оқиғалар мен үздіксіз кернеулер бұл байламның үзілуіне әкелуі мүмкін: крест тәрізді байламның жарақаты тізедегі ең көп таралған жарақаттардың бірі болып табылады; ол толық немесе ішінара болуы мүмкін және медициналық топтың үлкен назарын талап етеді.

Нақты жағдайға, науқастың жасына және хабарланған зақымданудың түріне байланысты, айқас тәрізді зақымдануды емдеу үшін ең қолайлы емдеу консервативті және фармакологиялық терапияны қамтуы мүмкін немесе мәселені шешу үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Айқыш байлам дегеніміз не және ол не үшін қолданылады?

Тізе – адам ағзасындағы ең маңызды синовиальды буындардың бірі; ол дененің салмағын қолдауда негізгі рөл атқарады және төменгі аяқтардың кең ауқымды қозғалысына мүмкіндік береді.

Бұл буын аяқтың үш негізгі сүйегі: жамбас, жіліншік және пателла түйіскен жері.

Тізе сонымен қатар төрт маңызды байламмен жабдықталған, олардың негізгі қызметі бүкіл буынды тұрақтандыру және сүйек құрамдастарының дұрыс орналасуын жоғалтпау болып табылады: олар алдыңғы крест байламы, артқы крест байламы, медиальды тірек байлам және бүйірлік байлам. байлам; алғашқы екі байлам буынның орталық бөлігін алып жатыр (капсула ішілік), ал коллатеральді байламдар тізенің ішкі және сыртқы жағында сәйкесінше экстракапсулярлық аймақта орналасады.

Алдыңғы крест тәрізді байлам: жіліншіктің алға қарай шамадан тыс қозғалуына жол бермей, тізенің гиперэкстензиясын болдырмайды.

Артқы крест тәрізді байлам: екі сүйек компонентінің біреуінің шамадан тыс алға немесе артқа жылжуына жол бермей, сан сүйегі мен жіліншіктің ұштарын біркелкі ұстайды.

Медиальды коллатеральды байлам: тізенің ішкі жағын нығайтады және бүйірлік соққылар мен соққылардың жамбас пен жіліншік арасындағы сәйкессіздікті тудыруына жол бермейді.

Бүйірлік коллатеральды байлам: ол медиальды тірек байламына ұқсас функцияға ие, бірақ қарама-қарсы фронтта жұмыс істейді, сондықтан тізенің сыртқы жағын нығайтады және жіліншік пен сан сүйегінің бүйірінен сырғанауын болдырмайды.

Құрылымдық күрделілігіне байланысты тізе буыны көбінесе бір немесе бірнеше байламдарды зақымдауы мүмкін жарақаттарға ұшырайды: тізе буынының созылуы әртүрлі денелердің жарақаттарын тудыруы мүмкін, бұл байламдардың тұрақтандыру және теңестіру функцияларын бұзуы мүмкін штаммдар мен нақты жыртылған жерлерге әкеледі.

Бұл жағдай сынықтар, қабыну және сүйек дегенерациясы сияқты әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін.

Тізе буынының созылуы және крест байламы жарақаты

Тікелей немесе жанама созылу жарақаттары мен шамадан тыс ұзартуды немесе мәжбүрлі айналдыруды тудыратын кернеулер байламдардың бірінің жарақатына әкелуі мүмкін.

Айқас байламы зақымданған науқастардың көпшілігінде зақымдану алдыңғы крестке әсер етеді.

Тізе жарақаттары әсіресе егде жастағы науқастарда және футбол, баскетбол, шаңғы тебу, теннис және т.б. сияқты жанасу спортымен айналысатын субъектілерде жиі кездеседі; Жол-көлік оқиғалары да айқыш байламдардың зақымдалуының жиі себебі болуы мүмкін. Көп жағдайда тізе буынының созылуын анықтайтын зиянды механизмдер мыналарға байланысты:

Аяқ жерге отырғызылған кезде тізенің табиғи емес бұралуы, ішіне немесе сыртына.

Тізе гиперэкстензиясы, яғни сан сүйегінің немесе жіліншіктің бойлық сырғанауымен буынның дұрыс еместігі.

Толық жылдамдықпен жүгіру кезінде кенет тоқтау.

Аяққа немесе аяққа күшті әсер ету.

Жарақат дәрежесіне байланысты крест тәрізді жыртылу көбінесе шеміршек пен мениска сияқты басқа буын құрылымдарының зақымдалуымен байланысты немесе басқа сүйек сегменттерін қамтуы мүмкін.

Бұл өте жиі кездесетініне қарамастан, крест байламы жарақаты тізедегі ауыр жарақат болып табылады, бұл бүкіл буынның тұрақтылығына әсер етеді және көптеген әрекеттердің орындалуын бұзады.

Айқыш байламның зақымдалуының белгілері қандай?

Айқас байламы жарақаты туралы хабарлаған пациенттердің симптомдары әр жағдайда айтарлықтай өзгеруі мүмкін.

Типтік сурет біріктіруді пайдалану мүмкін еместігімен біріктірілген тізе аймағында орналасқан қарқынды ауырсынудың дереу пайда болуын қамтиды; Көбінесе жарақаттан кейін науқас қозғалыс кезінде шу мен сықырлауды ести алады, олар дәл байламның жыртылуынан туындайды.

Крест жарақатының тағы бір тән симптомы - тізе буынының тұрақсыздығы немесе сәтсіздігі дереу сезімі.

Кейде, әсіресе күшті жарақаттан кейін, бұрмалану басқа буын құрылымдарын, мысалы, коллатеральды байламдарды, менискаларды немесе шеміршектерді қамтуы мүмкін, бұл клиникалық көріністі одан әрі нашарлатады.

Травматикалық шок пен жарақаттан туындаған күшті ауырсынуға байланысты, айқаспалы жарақатқа бейім науқастарда шаршау және естен тану, жүрек соғуы немесе жүрек айнуы мүмкін.

Кейінгі кезеңдерде тізе жарақаты да оны тудыруы мүмкін

Ісіну, әсіресе жарақаттың өткір кезеңінде.
Қозғалыс кезінде пайда болатын ауырсынудан да, буынның құрылымдық зақымдануынан да буындардың қаттылығы және қозғалғыштығының төмендеуі.
Тұрақсыздық және буын блоктары, әсіресе пациент тізе өзінің бастапқы анатомиялық орнынан тыс табиғи емес позицияны қабылдайтынын сезуі мүмкін.
Зақымдалған аймақта орналасқан экхимоздар мен көгерулер.
Айқын ісінумен бірлескен эффузия және гемартроз.

Диагноз

Тізе жарақаты бар науқастар мәлімдеген өте өткір белгілерге байланысты, жарақат диагнозы әдетте жарақаттан кейін бірнеше сағаттан кейін, зерттелуші дереу алынғаннан кейін қойылады. жедел жәрдем емдеу.

Диагностикалық процесс ең алдымен мұқият физикалық тексеруді қамтиды, оның барысында ортопед тізедегі ауырсынуды талдайды, буынның тұрақтылығы мен қозғалғыштығын бағалайды және жарақатқа себеп болған апаттың динамикасын белгілейді.

Бару кезінде дәрігер тізенің серпімділігі мен қозғалғыштығын тексеру үшін Лахман сынағы, сықырлар мен буын блоктарының болуын анықтау үшін Джерк сынағы және алдыңғы тартпа сынағы бар бірқатар қолмен сынақтар жүргізеді.

Егер нәтижелер крест тәрізді байламдардың зақымдануын көрсетсе, ортопед жарақаттың орнын және түрін анықтау, зақымдану дәрежесін бағалау және ең қолайлы терапиялық тәсілді белгілеу үшін бірқатар аспаптық сынақтарды тағайындайды.

Осы мақсатта аяқтың рентгенографиясы қажет, әсіресе сүйектің зақымдалуы күдіктенсе және тізенің ультрадыбыстық немесе МРТ.

Күтім және емдеу

Айқас тәрізді зақымдануды емдеудің ең қолайлы терапиясы науқастың жасына және белсенділік дәрежесіне, хабарланған зақымдану дәрежесіне, зақымданудың тұрақсыздығына және басқа буын құрылымдарының тартылуына байланысты болуы мүмкін.

Консервативті терапия

Жеңіл ішінара жарақаттар немесе егде жастағы науқастарда тізе функцияларын ішінара қалпына келтіру үшін оңалту физиотерапия курсымен біріктірілген консервативті терапияны таңдауға болады; кейде аймақты қозғалыссыздандыру үшін сыртқы қамқоршыларға жүгіну қажет болуы мүмкін.

Криотерапия және қабынуға қарсы және ауырсынуды басатын дәрілерді енгізу де ауырсыну мен ыңғайсыздықты бақылауда ұстауға көмектеседі.

Консервативті терапияның көмегімен жақсы нәтижелерге қол жеткізуге және науқасқа қалыпты күнделікті әрекеттерді орындауға мүмкіндік беру мүмкін болса да, бұл жарақаттан айығуға ешбір жағдайда мүмкіндік бермейді: зақымдалған тізе әлі де функционалдық тұрғыдан бұзылған және әртүрлі шектеулерді қамтиды. қозғалыстың.

Бұл крест тәрізді байламның қанмен қамтамасыз етілуден толықтай дерлік айырылғандығына байланысты, сондықтан жарақат алған жағдайда қалпына келтіруге қабілетсіз.

Айқас байламы зақымданған кездегі қалпына келтіру хирургиясы

Жас және әлі де белсенді пациенттер жағдайында, әсіресе спортшыларда, хирургиялық терапия ең жиі қолданылатын әдіс болып табылады: жөнделмеген крест тәрізді зақымдану, шын мәнінде, буынды жаңа бұрмалану қаупіне ұшыратады, бұл үлкен зақым келтіруі мүмкін. остеоартриттің ерте дамуына.

Айқыш байламды қалпына келтіру операциясы артроскопиялық әдіспен орындалады, микроинвазивті әдіс бірнеше сантиметрлік кішкене кесу арқылы тізе буынына жетуге мүмкіндік береді.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Операция кезінде, ең алдымен, зақымдалған тіннің қалдықтары жойылады, содан кейін фемор мен жіліншікке жаңа байламды орналастыру үшін туннель жасалады; бұл сол науқастың пателласының орталық бөлігінен алынуы мүмкін (трансплантат), ол орган донорынан (трансплантация) келуі мүмкін немесе синтетикалық болуы мүмкін.

Операциядан кейінгі қалпына келтіру уақыты 4 айдан 6 айға дейін болуы мүмкін, бұл кезеңде абсолютті демалу және физикалық белсенділіктен бас тарту ұсынылады; көп жағдайда операциядан кейінгі кезеңде балдақтарды қолдану және азды-көпті ұзақ уақыт бойы сыртқы брекетті қолдану тағайындалуы мүмкін.

Операциядан кейін пациент тізе функциясын толығымен қалпына келтіру үшін оңалту бағдарламасын мұқият орындауы керек.