Перкутандық транслюминальды коронарлық ангиопластика (PTCA): бұл не?

By Криштиану Антонино On Қараша 27, 2022

Перкутандық транслюминальды коронарлық ангиопластика (PTCA) – алғаш рет 1977 жылы неміс дәрігері, доктор Андреас Грюэнцинг жасаған интервенциялық кардиологиялық әдіс.

Қазіргі уақытта әлемде жыл сайын 500,000 600,000-нан 300,000 1990-ға дейін ангиопластика жасалады және Америка Құрама Штаттарында XNUMX жылдан бері жылына XNUMX XNUMX процедура арқылы ангиопластика айналмалы хирургиядан асып түсті.

Италияда әдістің кеңеюі ұйымдастырушылық себептерге байланысты баяу өсуді байқады: процедураға байланысты ықтимал өткір асқынуларды жеңу үшін ангиопластика міндетті түрде кардиохирургиялық операцияның күту режимінде болуы керек, кардиохирургиялық операциялық зал дайын болған кезде жасалуы керек. шұғыл қалпына келтіру операциясын дереу орындау үшін қажет; Бұл әртүрлі орталықтардың жұмыс істеу мүмкіндіктерін шектейтіні анық.

ДЕФИБРИЛЛЯТОРЛАР ЖӘНЕ ТҰРАҚТЫ ЖӘРДЕГЕН МЕДИЦИНАЛЫҚ ҚҰРАЛДАР ЖӨНІНДЕГІ ӘЛЕМДЕГІ ЖЕТЕКШІ КОМПАНИЯ? EMERGENCE EXPO КӨРСЕТКІСІНДЕГІ ZOLL СТӨНІНЕ ҚАРАҢЫЗ

Перкутандық транслюминальды коронарлық ангиопластика неден тұрады

Перкутандық транслюминальды коронарлық ангиопластиканы орындаудың бірінші қадамы коронарография арқылы коронарлық артерияларды визуализациялау болып табылады.

Коронарлық тамырдың стеноздық бөлімі ерекшеленгеннен кейін оның ұшында кішкене үрленетін баллонмен жабдықталған катетер сол нүктеге жеткізіледі.

Шарды бірнеше атмосфералық қысыммен үрлеу баротравманы тудырады, ол тамыр қабырғалары бойымен оның люменін бітеп тастайтын атеросклеротикалық бляшкаларды ұсақтайды, осылайша тамырдың стенозын жояды және төменгі ағынмен жақсы ағынды қалпына келтіреді.

ЖҮРЕК ҚОРҒАУ ЖӘНЕ ЖҮРЕК-өкпе реанимациясы? КӨБІРЕК МӘЛІМЕТ АЛУ ҮШІН Төтенше жағдай ЭКСПО-сында EMD112 стендіне ҚАЗІР КІРІҢІЗ.

Бұл өте талғампаз және күрделі әдіс, ол операторлардан үлкен шеберлікті талап етеді және катетерлерді жобалау мен құрудағы өте жоғары деңгейдегі биоинженерлік технологияның нәтижесі болып табылады, олар дәлдігі жоғары, өте күрделі және өте қымбат. аспаптар.

Бастапқыда ангиопластика сәттіліктің ең үлкен кепілдігін беретін таңдалған жағдайларда жасалды: бір ыдыста, оған катетер оңай жеткенде және ұзын емес және тығыз емес стеноз болған кезде.

Кейінірек, техника жетілдіріліп, материалдар жетілдірілгендіктен, әдіс күрделі жағдайларда, мысалы, бір уақытта бірнеше кемелерде жиі қолданыла бастады.

Мүмкіндігінше ангиопластика веноздық айналма окклюзияны емдеуде де пайдалы.

Перкутандық транслюминальды коронарлық ангиопластикаға қалай дайындалуға болады

Процедура гемодинамикалық бөлмеде жүргізіледі, наркозды қажет етпейді және ауруханада бар болғаны 24-48 сағатты қамтиды.

Тұтастай алғанда, дереу кеңеюдің сәтті көрсеткіштері өте жоғары, 90% -дан астамы жалпы емделеді; дегенмен, ангиопластика әлі де шешілмеген негізгі мәселе болып табылады: 30% және 40% жағдайда бастапқыда алынған нәтиже уақыт өте келе жоғалады, осылайша алынған кеңею жойылып, стеноз қайта пайда болады.

Рестеноздың ең жоғары жиілігі әдетте өте ерте, кеңеюден кейінгі алғашқы алты ай ішінде орын алады.

Тұтастай алғанда тиімділігі төмен фармакологиялық емдеуден басқа, рестеноздың пайда болуын болдырмау немесе шектеу үшін басқа да араласу әдістері қолданылды.

Осыған байланысты ең жақсы нәтижелер стеноз тәрізді протездік импланттарды қолдану арқылы алынды, олар кішкентай торлар немесе өте серпімді, металл фенестрленген түтіктер, олар қайтадан катетердің көмегімен тамырға стенозға жеткенше енгізіледі. және орналастырылған, кеңейтілген және орнында қалдырылған.

Стенттерді қолдану рестеноздың жиілігін 20% -дан аз жылдамдықпен төмендетуге әкелді; сонымен қатар стенттер баллонды кеңейткеннен кейін қанағаттанарлық және тұрақты нәтижелерді алуда және ең алдымен ангиопластикадан кейін бірден тамырдың жедел окклюзиясын болдырмауда өте тиімді екенін көрсетті, бұл өте қауіпті және қорқынышты асқыну.

Стенттерді қолдану мүмкіндігіне қарамастан, рестеноз жағдайында әдетте кеңейту процедурасын қайталауға болады.

Тері арқылы транслюминальды коронарлық ангиопластика жағдайында тәуекелдер, тұтастай алғанда, өте төмен және қолайлы: процедураға байланысты өлім қаупі жақында шамамен 0.3%, инфаркт қаупі шамамен 0.9% және ауыру қаупі бар. 1.8% шамасында шұғыл айналма хирургияға жүгіну.

Таңдау, жеке емделушіде, ең жақсы нәтижелер мен емдеу нұсқаларының әрқайсысымен күтілетін пайданың дәл болжамы негізінде жасалуы керек.

Таразылардың екінші жағында терапевтік таңдаудың әрқайсысына тән қиындықтар мен тәуекелдер бар, мысалы: емдік терапияның тиімсіздігі немесе ауыр төзімсіздікке байланысты оны орындау мүмкін еместігі; өте кәрілікке немесе ауыр қатар жүретін патологияларға байланысты айналып өтуге тыйым салатын жағдайлар; ангиопластикамен байланысты жоғары тәуекел немесе оны орындаудағы болжамды күрделі қиындықтар.

Қазіргі уақытта экономикалық бағалауды да елемеуге болмайды: айналып өту ангиопластикаға қарағанда қымбатырақ, дегенмен, кеңейту процедурасын қайталау немесе стенттерді пайдалану ықтималды қажеттілік теңдікке өте жақын шығындарға әкелуі мүмкін.