Aortic stenosis, ມັນແມ່ນຫຍັງແລະຜົນສະທ້ອນແນວໃດ?

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Jun 22, 2023

ຍັງເອີ້ນວ່າ aortic valvular stenosis, aortic stenosis ເກີດຂື້ນເມື່ອປ່ຽງ aortic (ຫນຶ່ງໃນສີ່ປ່ຽງຫົວໃຈ) ກາຍເປັນອຸປະສັກຫຼືແຄບ.

ຮູບຮ່າງຄ້າຍຄືກັນກັບວົງເດືອນເຄິ່ງຫນຶ່ງ, ປ່ຽງ aortic ຕັ້ງຢູ່ລະຫວ່າງ aorta ແລະ ventricle ຊ້າຍຂອງຫົວໃຈ.

ຮູບຮ່າງແລະຕໍາແຫນ່ງສະເພາະຂອງມັນປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລືອດທີ່ອຸດົມດ້ວຍອົກຊີເຈນຈາກການ 'ໄຫຼກັບຄືນ': ດັ່ງນັ້ນມັນແມ່ນປະເພດຂອງ 'faucet', ທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການບັງຄັບໃຫ້ເລືອດດໍາເນີນໄປໃນທິດທາງດຽວເທົ່ານັ້ນ, ບໍ່ເຄີຍປ່ຽນເສັ້ນທາງຂອງມັນ.

ສາມເຍື່ອທີ່ປະກອບມັນ (cusps, ໃນພາສາທາງການແພດ) ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເຮັດຈາກ collagen, ແລະຕໍາແຫນ່ງຂອງມັນຢູ່ໃນວົງກ້າມຊີ້ນທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບຫົວໃຈຊີ້ໃຫ້ເຫັນຄວາມສໍາຄັນຂອງມັນ: ມັນແມ່ນຜ່ານ aorta ທີ່ເລືອດທີ່ອຸດົມດ້ວຍອົກຊີເຈນໄປເຖິງທຸກອະໄວຍະວະແລະເນື້ອເຍື່ອ, ແລະວຽກງານຂອງວາວ aortic ແມ່ນຊັດເຈນວ່າການເປີດໃນເວລາທີ່ ventricle ຊ້າຍ pumps ເລືອດເຂົ້າໄປໃນ aorta, ສັນຍາ.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ທຸກທໍລະມານຈາກ stenosis aortic, ການໄຫຼຂອງເລືອດຈາກ ventricle ໄປຫາ aorta ໄດ້ຖືກສະກັດຫຼືຊ້າລົງເນື່ອງຈາກການແຄບຫຼືອຸປະສັກຂອງປ່ຽງ.

ສ່ວນຫຼາຍມັກໃນຜູ້ສູງອາຍຸ, ສະພາບດັ່ງກ່າວມີຜົນກະທົບຕໍ່ 2% ຂອງຄົນອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 65 ປີ, 3% ຂອງຄົນອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 75 ແລະ 4% ຂອງຄົນອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 85 ປີ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນເພດໃດ.

Aortic stenosis, ມັນແມ່ນຫຍັງ?

ພະຍາດຂອງປ່ຽງ aortic, ແລະດັ່ງນັ້ນຂອງຫົວໃຈ, aortic stenosis ແມ່ນພະຍາດ valvular ທົ່ວໄປທີ່ສຸດ.

ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວໃຫ້ທັນເວລາ, ໃນຮູບແບບທີ່ຮຸນແຮງທີ່ສຸດຂອງມັນເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບເສຍຊີວິດໃນ 50-70% ຂອງກໍລະນີພາຍໃນສາມປີຂອງການເລີ່ມຕົ້ນຂອງມັນ.

ຄົນເຈັບທົນທຸກທໍລະມານຂອງວາວ aortic ແຄບແລະດັ່ງນັ້ນ, ປ່ຽງທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ເລືອດຜ່ານ ventricle ຊ້າຍໄປຫາ aorta ໂດຍບໍ່ມີການກັບຄືນ.

ສະພາບນີ້ເຮັດໃຫ້ ventricle ສູບລົມແຮງຫຼາຍຂື້ນເພື່ອເອົາຊະນະການອຸດຕັນ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງກໍາແພງຫົວໃຈ: ຫົວໃຈບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ມັນຕ້ອງການເລືອດຫຼາຍ, ແລະເມື່ອບໍ່ພຽງພໍ, ຄົນເຈັບອາດຈະຮູ້ສຶກເຖິງຫນ້າເອິກ. constriction ແລະ faintness.

Aortic stenosis: ສາເຫດ

ສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງ stenosis aortic ແມ່ນ calcification aortic senile, ເຊິ່ງມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຫຼາຍກວ່າເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງກໍລະນີທັງຫມົດ.

ສ່ວນຫຼາຍມັກໃນອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 65 ປີ, ຍ້ອນວ່າມັນຖືກເຊື່ອມໂຍງກັບຂະບວນການ aging physiological ຂອງຮ່າງກາຍ, ມັນປະກອບດ້ວຍການສ້າງຕັ້ງຂອງເງິນຝາກດ້ວຍທາດການຊຽມຢູ່ໃນເຍື່ອຂອງວາວ aortic.

ບໍ່ເຫມືອນກັບເງິນຝາກໄຂມັນ (plaques atherosclerotic) ໃນເສັ້ນເລືອດ coronary, ເຊິ່ງເປັນປົກກະຕິຂອງ atherosclerosis, ເງິນຝາກຂອງທາດການຊຽມບໍ່ໄດ້ເກີດມາຈາກນິໄສການກິນອາຫານທີ່ບໍ່ດີຫຼືຂາດການອອກກໍາລັງກາຍ.

ສາເຫດເລື້ອຍໆຂອງ aortic stenosis ແມ່ນວາວ aortic bicuspid, ຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການວິນິດໄສສ່ວນໃຫຍ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 65 ປີແລະປະຈຸບັນຢູ່ໃນ 2% ຂອງປະຊາກອນ.

ຜິດປົກກະຕິແຕ່ກໍາເນີດ, ມັນແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄວາມບົກຜ່ອງຂອງການພັດທະນາຂອງປ່ຽງ - ແທນທີ່ຈະເປັນສາມເຍື່ອ - ພັດທະນາພຽງແຕ່ສອງ.

ໃນຂະນະທີ່ປະຕິບັດຫນ້າທີ່ຂອງມັນເປັນປົກກະຕິ, ປ່ຽງທີ່ມີໂຄງສ້າງໃນລັກສະນະນີ້ເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ຈະສູບນ້ໍາຫຼາຍເພື່ອຜ່ານຊ່ອງແຄບ.

ແລະປ່ຽງແຄບລົງຕື່ມອີກເພາະວ່າ, ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ມັນກໍ່ຂຶ້ນກັບການສ້າງເງິນຝາກຂອງທາດການຊຽມ.

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງ aortic stenosis ໃນປະເທດທີ່ກໍາລັງພັດທະນາແມ່ນເປັນໄຂ້ rheumatic, ອາການແຊກຊ້ອນຂອງກຸ່ມ A beta-hemolytic streptococcus: cusps valve aortic ອັກເສບ, ຫນາແລະ fused, ແລະຄົນເຈັບມັກຈະທົນທຸກຈາກ aortic insufficiency (ເລືອດ. ໄຫຼກັບຄືນຈາກ aorta ເຂົ້າໄປໃນ ventricle ຊ້າຍ).

ມີປັດໃຈສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການທົນທຸກຈາກໂຣກ aortic stenosis

ຄວາມຜິດປົກກະຕິແຕ່ກໍາເນີດຂອງປ່ຽງ aortic
ເງິນຝາກດ້ວຍທາດການຊຽມຢູ່ໃນປ່ຽງຍ້ອນອາຍຸ
ການຕິດເຊື້ອທີ່ຕິດເຊື້ອໃນໄວເດັກ, ເຊິ່ງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງຫົວໃຈ
ພະຍາດເບົາຫວານ
hypertension
hypercholesterolemia
ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ
ກອງປະຊຸມ radiotherapy ກັບຫນ້າເອິກ

Aortic stenosis: ອາການ

ຄົນທີ່ທົນທຸກຈາກໂຣກ aortic stenosis ເນື່ອງຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິແຕ່ກໍາເນີດໂດຍທົ່ວໄປບໍ່ມີອາການສະເພາະ, ແລະບໍ່ຮູ້ວ່າພວກເຂົາທົນທຸກຈາກມັນ, ຈົນກ່ວາຜູ້ໃຫຍ່.

ເມື່ອອາການປະກົດຂຶ້ນ, ຄົນເຈັບຈະມີອາການປວດໜ້າເອິກ, ເປັນສັນຍານວ່າຫົວໃຈກຳລັງເປັນທຸກເພາະມັນບໍ່ໄດ້ຮັບເລືອດທີ່ມີອົກຊີເຈນພຽງພໍ.

Aortic stenosis, ໃນຂັ້ນຕອນທີ່ຮຸນແຮງທີ່ສຸດ, ນໍາໄປສູ່ການ hypertrophy ຂອງ ventricle ຊ້າຍ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຕ້ອງການການສະຫນອງເລືອດທີ່ມີອົກຊີເຈນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ: ເຮືອທີ່ໃຫ້ບໍລິການ myocardium (ເສັ້ນເລືອດແດງ coronary) ບໍ່ພຽງພໍເພື່ອປະຕິບັດຄວາມຕ້ອງການນີ້, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ແລະ. ventricle ບໍ່ໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນພຽງພໍ.

ນີ້ສົ່ງຜົນໃຫ້ສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ angina pectoris, ການເຈັບຫນ້າເອິກທີ່ປີ້ນກັບກັນທີ່ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມຫນັກຫນ່ວງແລະ tingling ໃນປີກເທິງແລະຫນ້າເອິກ.

ອາການປົກກະຕິອື່ນໆຂອງ aortic stenosis ແມ່ນ dyspnoea (ຫາຍໃຈສັ້ນ), ໂດຍປົກກະຕິໃນລະຫວ່າງການອອກແຮງງານແຕ່ຍັງພັກຜ່ອນໃນເວລາທີ່ສະພາບແມ່ນຮ້າຍແຮງຫຼາຍ, ແລະ syncope.

ventricle ຊ້າຍບໍ່ໄດ້ສູບເລືອດພຽງພໍແລະມັນແມ່ນສະຫມອງທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ: ບຸກຄົນທີ່ສູນເສຍສະຕິຢ່າງໄວວາແລະຊົ່ວຄາວ, ພຽງແຕ່ຟື້ນຕົວ spontaneous ແລະບໍ່ເສຍຫາຍ (ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ benign, syncope ກາຍເປັນລະຄັງເຕືອນໄພຮ້າຍແຮງໃນເວລາທີ່ມັນມີຕົ້ນກໍາເນີດຂອງຫົວໃຈ).

ຄົນເຈັບອາດຈະມີອາການເຕັ້ນ, ຫົວໃຈເຕັ້ນ ແລະເມື່ອຍລ້າ.

Aortic stenosis ມີການສະແດງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກນ້ອຍ: ອະດີດມັກຈະສົ່ງສຽງຈົ່ມຂອງຫົວໃຈທີ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ດ້ວຍ stethoscope, ອາການຕໍ່ມາອາດຈະມີອາການເຊັ່ນ: ເມື່ອຍລ້າເລື້ອຍໆ, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການເພີ່ມນ້ໍາຫນັກແລະຫາຍໃຈຍາກ.

ການບົ່ງມະຕິ

ແພດຫົວໃຈມັກຈະມາຮອດການວິນິດໄສຂອງ aortic stenosis ຫຼັງຈາກກວດພົບຫົວໃຈຈົ່ມໃນລະຫວ່າງການກວດປົກກະຕິ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າທ່ານມັກຈະມີອາການປວດຫນ້າເອິກ, ອາການຂອງ syncope ແລະ dysnoea, ການປຶກສາຫາລືເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນຈໍາເປັນ.

ທໍາອິດທ່ານ ໝໍ ຈະເຮັດການທົດສອບຈຸດປະສົງດ້ວຍ stethoscope ເພື່ອກວດເບິ່ງການຈົ່ມຂອງຫົວໃຈທີ່ເປັນໄປໄດ້ລະຫວ່າງຊ່ອງ intercostal ທີ 2 ແລະທີ 3.

ເພື່ອວັດແທກສຸຂະພາບຂອງ ventricle ຊ້າຍແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງ aortic stenosis, electrocardiogram ແມ່ນຈໍາເປັນ, ໃນຂະນະທີ່ echocardiography ໃຫ້ທັດສະນະທັງຫມົດກ່ຽວກັບສຸຂະພາບຂອງຫົວໃຈ (ບໍ່ພຽງແຕ່ ventricles ແລະ valves, ແຕ່ຍັງ atria ແລະເຮືອ) ແລະຄິດໄລ່. ຄວາມໄວຂອງການໄຫຼຂອງເລືອດເມື່ອປະສົມກັບເຕັກນິກການສີ Doppler.

ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຫົວໃຈອາດຈະສັ່ງໃຫ້ X-ray ຫນ້າເອິກເພື່ອປະຕິເສດການເປັນທາດກ້ອນໃຫຍ່, ການທົດສອບການອອກກໍາລັງກາຍແລະ - ໃນບາງສະຖານະການ - catheterisation cardiac.

ການທົດສອບການວິນິດໄສແບບຮຸກຮານ, ສຸດທ້າຍປະກອບດ້ວຍການໃສ່ catheters ເຂົ້າໄປໃນ vasculature ແລະນໍາພວກເຂົາໄປຫາຫົວໃຈ: ໃນທີ່ນີ້, ພວກເຂົາສາມາດວັດແທກຂະຫນາດຂອງປ່ຽງແລະຄວາມກົດດັນພາຍໃນ ventricles ໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

ການປິ່ນປົວ

ມີການປິ່ນປົວຈໍານວນຫນຶ່ງສໍາລັບການ stenosis aortic.

ຖ້າເດັກເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິແຕ່ກຳເນີດ, ປົກກະຕິແລ້ວຢາຊະນິດໜຶ່ງຈະຖືກປະຕິບັດເຂົ້າໃນເສັ້ນເລືອດເພື່ອເປີດຄືນ ductus arteriosus (ເຮືອທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ aorta ກັບເສັ້ນເລືອດແດງ pulmonary): ໂດຍການເປີດ, ແທນທີ່ຈະປິດທັນທີຫຼັງຈາກເກີດ, ductus ຈະຊ່ວຍໄດ້. ເລືອດເຂົ້າເຖິງອະໄວຍະວະ ແລະເນື້ອເຍື່ອ ເມື່ອເສັ້ນເລືອດແດງຢ່າງດຽວບໍ່ພຽງພໍ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ນີ້ແມ່ນການແກ້ໄຂຊົ່ວຄາວ, ລໍຖ້າການຜ່າຕັດທີ່ແນ່ນອນ, ທີ່ຈະກໍານົດທັນທີທີ່ສະພາບຂອງເດັກອະນຸຍາດໃຫ້.

ຖ້າ aortic stenosis ອ່ອນໆແລະ asymptomatic, ມັນພຽງແຕ່ຖືກຕິດຕາມໂດຍການກວດສອບທາງການແພດເປັນແຕ່ລະໄລຍະ; ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ໂຣກ stenosis ຮ້າຍແຮງໂດຍທົ່ວໄປຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຜ່າຕັດ.

ບໍ່ມີຢາທີ່ແກ້ໄຂໄດ້, ພຽງແຕ່ຢາທີ່ຄວບຄຸມອາການຂອງມັນ:

diuretics ແລະ ACE inhibitors ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນ ventricular ແລະເປັນປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຍັງ;
beta-blockers ແລະ calcium channel blockers ຄວບຄຸມ angina pectoris;
ຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບມີອາການ endocarditis, ເຊັ່ນການຕິດເຊື້ອຂອງເສັ້ນປະສາດພາຍໃນຂອງຫົວໃຈ.

ການຜ່າຕັດແມ່ນແນໃສ່ການສ້ອມແປງ ຫຼືປ່ຽນວາວ aortic

ການສ້ອມແປງປ່ຽງ aortic ປະກອບດ້ວຍ remodeling ຂອງມັນ, ແລະສາມາດດໍາເນີນການ invasively (ຜ່ານ thoracotomy) ຫຼືຫນ້ອຍທີ່ສຸດ invasively (transcatheter). ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນບໍ່ແມ່ນຄວາມເປັນໄປໄດ້ສະເຫມີແລະການນໍາໃຊ້ຂອງມັນຂຶ້ນກັບສະພາບທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບ.

ການທົດແທນປ່ຽງ aortic ປະກອບດ້ວຍການຖອດປ່ຽງທີ່ຜິດປົກກະຕິແລະປ່ຽນມັນດ້ວຍປ່ຽງທຽມຫຼືຊີວະພາບໃຫມ່ (ໃນອະດີດມີຂໍ້ຫ້າມຫຼາຍຢ່າງແຕ່ໃຊ້ເວລາດົນນານ, ສຸດທ້າຍແມ່ນປອດໄພກວ່າແຕ່ທົນທານຫນ້ອຍ). ຢູ່ທີ່ນີ້, ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເລືອກເອົາເຕັກນິກການຮຸກຮານຫຼືການຮຸກຮານຫນ້ອຍ, ຂຶ້ນກັບປະຫວັດທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງແຕ່ລະກໍລະນີ.

Balloon catheter valvuloplasty ອະນຸຍາດໃຫ້ປ່ຽງ aortic dilated ໂດຍບໍ່ມີການທົດແທນໂດຍຜ່ານ catheter ທີ່ຜ່ານເສັ້ນເລືອດແດງ femoral. ນີ້ແມ່ນການແກ້ໄຂທີ່ບໍ່ແນ່ນອນ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວໄດ້ຮັບຮອງເອົາສໍາລັບຄົນເຈັບອາຍຸນ້ອຍເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການວິທີການຮຸກຮານຫຼາຍ.

ນອກຈາກການປິ່ນປົວທີ່ເລືອກແລ້ວ, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ aortic stenosis ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປ່ຽນແປງຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າໂດຍການເຊົາສູບຢາ, ກິນອາຫານທີ່ມີສຸຂະພາບດີແລະອອກກໍາລັງກາຍເປັນປົກກະຕິເພື່ອຮັກສານ້ໍາຫນັກຂອງພວກເຂົາພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມ.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກະທູ້

ການໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບໃນອິຕາລີ: ພາລະທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຄົວເຮືອນ

Apr 11, 2024

Aviary Alert: ລະຫວ່າງວິວັດທະນາການໄວຣັສ ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງມະນຸດ

Apr 4, 2024

ມື້ຫນຶ່ງໃນສີເຫຼືອງຕ້ານ endometriosis

Mar 28, 2024

ຄວາມຫວັງແລະນະວັດຕະກໍາໃນການຕໍ່ສູ້ຕ້ານມະເຮັງ Pancreatic

Mar 27, 2024

ການຄາດຄະເນຂອງ stenosis ແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມຮ້າຍແຮງແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງວ່າມັນຖືກກວດຫາໄວເທົ່າໃດ. ຖ້າການວິນິດໄສຊ້າ, ຮູບແບບທີ່ຮຸນແຮງທີ່ສຸດມີອັດຕາການຕາຍ 70% ພາຍໃນສາມປີ.

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການຜ່າຕັດເພີ່ມໂອກາດຂອງການຢູ່ລອດຂອງປະຊາກອນທົ່ວໄປ.