Priklausomybė nuo heroino: priežastys, gydymas ir pacientų valdymas

By Cristiano Antonino On Balandis 15, 2023

Sveikata slankiklį

Deja, priklausomybė nuo heroino vis dar gana plačiai paplitusi. Yra įvairių heroino rūšių, kurios skiriasi kokybe, priemaišų rūšimi ir pjaustymo medžiagomis, kurios buvo pridėtos gamybos metu arba po jos.

Dažniausios rūšys yra baltas heroinas ir heroino bazė („rudasis cukrus“).

Pirmasis yra „gryniausias“ iš rinkoje esančių, o antrasis yra pagrindinis rudasis heroinas.

„Balta“ yra daug stipresnė nei „bazė“, kuri dėl savo savybių labiau tinka rūkyti.

Heroiną galima vartoti injekciniu būdu, įkvėpti, įsiurbti arba rūkyti

Dažniausias vartojimo būdas išlieka injekcija.

Kiti vartojimo būdai paprastai parenkami siekiant išvengti su injekcijomis susijusios infekcijos rizikos, kartais klaidingai manoma, kad jie mažiau sukelia priklausomybę nuo heroino.

Heroino poveikis priklauso nuo vartojimo būdo

Intraveninė injekcija sukelia didesnį intensyvumą ir greitą euforijos atsiradimą (7–8 sekundes), o injekcija į raumenis sukelia santykinai lėtą euforijos atsiradimą (5–8 minutes).

Įkvėpus ar rūkant, stipriausias poveikis paprastai pasireiškia nuo 10 iki 15 minučių.

Reikia pasakyti, kad suvokiamas šios medžiagos poveikis priklauso nuo ją vartojančio asmens savybių, nuo konkretaus laiko, kada jis tai daro, ir nuo vartojimo elgesio struktūrizavimo iki tikro heroino priklausomybės sutrikimo lygio.

Euforija arba „skubėjimas“ yra viena iš priežasčių, kodėl heroinas yra priklausomybę sukelianti medžiaga.

Skubėjimas (kai kurie jį apibūdina kaip panašų į orgazmą) trunka nuo kelių sekundžių iki minutės.

Pasibaigus skubėjimui, ateinanti būsena yra pusiau budrumo būsena. Tai atitrūksta nuo realybės ir raminamasis poveikis centrinei nervų sistemai: susilpnėja koordinacija ir koncentracija, o kalba sutrikusi ir lėta.

Psichinės funkcijos aptemsta kelias valandas. Pasiekiama stiprios savijautos, ypatingos vidinės ramybės ar gilaus pasitenkinimo būsena.

Ilgalaikiai piktnaudžiavimo heroinu padariniai gali būti pražūtingi: priklausomybė sukelia fizines, psichines ir socialines pasekmes.

Ilgainiui priklausomas nuo heroino turi įvairių fizinių problemų, įskaitant: imunodeficitą, visų rūšių infekcinių ligų (ŽIV/AIDS, tuberkuliozės, hepatito B ir C) poveikį; kepenų, kvėpavimo ir širdies sutrikimai; venų kolapsas, sunkūs odos abscesai, venų trombozė; lėtinis vidurių užkietėjimas; menstruacijų nereguliarumas ir nevaisingumas moterims, impotencija vyrams; nesveikos mitybos įpročiai, svorio kritimas; sunkūs emociniai ir pažinimo sutrikimai.

Narkomanas nuo heroino greitai patiria fizinę priklausomybę nuo heroino, kuriai būdinga padidėjusi tolerancija narkotikams ir prasidėjęs abstinencijos sindromas.

Tolerancija apibrėžiama kaip laikui bėgant didėjantis poreikis didesnėms vaisto dozėms, kad būtų pasiektas norimas euforijos efektas.

Heroino priklausomybės atveju ateina taškas, kai euforinis poveikis išnyksta, tačiau organizmas priprato prie narkotiko buvimo jo sistemoje ir jo reikia, kad jis normaliai funkcionuotų.

Psichologinė priklausomybė nuo heroino pasireiškia nuolatiniu noru išgerti medžiagą, po kurio seka neigiama nuotaika

Paciento elgesys dažnai yra neracionalus, nes nukreiptas tik į tikslą, ty esmę.

Fizinė abstinencija gali trukti iki 12 dienų.

Nors dažniausiai tai nekelia pavojaus gyvybei, tai skausminga ir labai įtempta būklė, todėl daugeliui sunku išsivaduoti iš priklausomybės.

Dažni fizinio abstinencijos simptomai: midriazė (vyzdžių išsiplėtimas); raumenų, stuburo, kojų ir sąnarių skausmas; pykinimas ir vėmimas; skrandžio spazmai; dizenterija; šaltkrėtis; prakaitavimas, ašarojančios akys; žiovulys; didelis neramumas ir nemiga.

Per savaitę pacientas paprastai patiria liekamąjį silpnumą ir emocinį skausmą, kuriam būdingas kaltės ir gėdos jausmas.

Būdingi nusiskundimai yra nuotaikų kaita, dirglumas, miego sutrikimai, naktinis prakaitavimas.

Sergant priklausomybe nuo heroino emocinės kančios abstinencijos fazėje dažnai yra tokios reikšmingos, kad laikomos dažniausia atkryčio priežastimi.

Žvelgiant iš gydymo perspektyvos, literatūroje pateikiamos indikacijos pabrėžia daugiadisciplininės intervencijos, apimančios mažiausiai tris fazes: detoksikaciją, intensyvų gydymą ir atkryčių prevenciją, svarbą.

Todėl atsakingas už heroino priklausomą pacientą pirmiausia turi teikti specializuotą medicininę pagalbą toksikologiniam ir psichiatrija pobūdis (kur nėra specifinio aktyvavimo reikalaujančių infekcinių ligų), tada psichologinė ir psichoterapinė intervencija.

Kognityvinė-elgesio psichoterapija, pasirenkamas gydymas nuo priklausomybės nuo narkotikų, daugiausia dėmesio skiria situacijų, kurioms gresia vartojimas, nustatymui ir strategijų įgyvendinimui, kaip įveikti potraukį ir neigiamas būsenas (minčių, emocijų ir situacijų), paprastai susijusias su piktnaudžiavimu. pradinėje sutrikimo fazėje.

Kognityvinės elgsenos sistemoje taip pat yra gydymo metodų, pagrįstų priėmimu ir nesmerkimu (pvz., Įsisąmoninimu pagrįsti metodai), kurių tikslas – pritaikyti žmonių požiūrį į savo mintis ir emocijas, siekiant apriboti automatinius / impulsyvius veiksmus ir leisti kitaip reaguoti į nerimą, stresą, psichinį ar fizinį skausmą ir pan. (Childress ir kt., 1986; Hayes ir kt., 1996; Gross, 2007).