Anorexia nervosa: kādi ir simptomi, kā iejaukties

By Krištianu Antonīno On Mar 22, 2023

Anorexia nervosa ir ēšanas traucējumi, kas saistīti ar pārmērīgu sava svara un ķermeņa formu novērtēšanu, kā rezultātā tiek samazināts uzņemtais ēdiens un līdz ar to svars mēdz būt ievērojami zemāks par normālu, tādējādi apdraudot cilvēka veselību.

Nepietiekama ķermeņa masas stāvokli pavada dažādi psiholoģiski un uzvedības simptomi, kas tiecas pastiprināt un uzturēt traucējumus, palielinot to nopietnību un novedot pie tā, ka cilvēks piedzīvo intensīvu diskomfortu, kas traucē funkcionēt ikdienā.

Kas ir anorexia nervosa?

Anorexia nervosa (AN) ir ēšanas traucējumi, kas galvenokārt skar sieviešu dzimumu, īpaši 14–18 gadu vecuma grupu, lai gan pirmās pazīmes parasti var novērot jau pirms pusaudža vecuma vai agrīnā pusaudža vecumā.

To raksturo svara un ķermeņa formu pārvērtēšana, kas noved pie nepietiekama svara, jo tiek samazināts pat krass pārtikas patēriņš.

Pacienti ziņo par intensīvām bailēm pieņemties svarā un izmainītām attiecībām ar savu ķermeni, ko izjūt nepietiekamības un diskomforta sajūta: pacienti mēdz uzskatīt sevi par normālu svaru vai lieko svaru, neskatoties uz to, ka viņiem ir ļoti mazs svars.

Bažas par svaru var kļūt arvien intensīvākas un traucējošākas, liekot cilvēkam justies stingrai un pastāvīgai ēšanas kontrolei.

Stāvokļa neārstēšana noved pie traucējumu hroniskas formas ar simptomu pasliktināšanos un pastiprinātiem cilvēka ikdienas funkcionēšanas traucējumiem.

Anorexia nervosa: simptomi

Anoreksijas simptomi ir dažādi un ietver gan fiziskas, gan psiholoģiskas sekas.

Problēmas, kas saistītas ar anorexia nervosa, ir īpaši smagas un laika gaitā var izraisīt letālas sekas.

Faktiski anoreksija ir viena no psihiatriskā slimības ar līdz šim augstāko mirstības līmeni.

Tas ir tāpēc, ka ārstēšana bieži tiek veikta vēlāk, kad slimība ir kļuvusi hroniska.

Cilvēki, kas cieš no anorexia nervosa, parasti mēdz pēc iespējas vairāk slēpt gan savu tievumu, gan problēmas ar uzturu un noliedz faktisku traucējumu esamību.

Ļoti bieži notiek arī atteikšanās no ārstēšanas, jo tas izraisītu svara pieaugumu.

Anorexia nervosa, fiziskie simptomi

Anorexia nervosa raksturīgais smagais svara zudums var ietekmēt orgānu darbību ar ļoti nopietnām sekām.

Traucējumi, kas var rasties cilvēkiem, kuri cieš no anoreksijas, ir neiroloģiski, sirds, hormonālie, kuņģa-zarnu trakta, plaušu, aknu un nieru darbības traucējumi.

Konkrēti, galvenās anoreksijas fiziskās izpausmes ir:

Amenoreja (menstruālā cikla trūkums), neauglība vai komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā.
Ķermeņa kaulu trauslums un vājināšanās (osteopēnija un osteoporoze) un trausli nagi.
Dermatoloģiski traucējumi, sākot no dermatīta un kserozes attīstības līdz trausliem matiem.
Hematoloģiskas un imūnsistēmas problēmas, piemēram, anēmija un pazemināta imūnsistēma.
Muskuļu vājums ar liesās masas samazināšanos.
Pazemināts asinsspiediens un lēna sirdsdarbība (bradikardija).
Smagas sirds un asinsvadu slimības (aritmijas, mitrālā prolapss, samazināts sirds tilpums).
Elektrolītu līdzsvara traucējumi un nieru darbības traucējumi.
Kuņģa-zarnu trakta problēmas un traucējumi.
Pastāvīga aukstuma sajūta un pazemināta ķermeņa temperatūra.
Hormonālas disfunkcijas, piemēram, hipotireoze.

Anorexia nervosa: psiholoģiskie un uzvedības simptomi

Papildus fiziskajiem simptomiem un nepietiekamam svaram ir virkne citu psiholoģisku un uzvedības izpausmju, kas mēdz saasināt un sarežģīt klīnisko ainu, veicinot traucējuma uzturēšanas ciklu.

Šie simptomi ir:

Stipras bailes pieņemties svarā.
Samazināts pārtikas patēriņš, līdz ar to arī kaloriju patēriņš, kā rezultātā strauji samazinās svars.
“Fobisku pārtikas produktu” klātbūtne, ti, pārtikas produkti, kas cilvēkā rada spēcīgu trauksmi un tāpēc no tiem jāizvairās.
Stingra uzņemto kaloriju kontrole un aprēķināšana, kas bieži izpaužas kā aplikāciju lietošana mobilajā tālrunī un jebkura ēdiena svēršana.
Nepieciešams vienmēr būt ceļā un pārspīlēti palielināt ikdienas fizisko aktivitāti, lai sadedzinātu visas liekās kalorijas.
Rituālu klātbūtne ēdienreižu laikā, piemēram, atkārtota ēdiena sagriešana ļoti mazos gabaliņos.
Izmainīta sava ķermeņa attēla uztvere, ko citādi sauc par ķermeņa izkliedi.
Zems pašvērtējums, dziļas nepietiekamības sajūta un riebums pret sevi.
Obsesīvi-kompulsīvas izpausmes un domu stingrība.
Grūtības atpazīt un regulēt emocijas.
Grūtības saglabāt uzmanību.
Problēmu risināšanas trūkumi.
Atmiņas problēmas.

Turklāt cilvēkiem ar anorexia nervosa var attīstīties paralēli psiholoģiski traucējumi, piemēram, depresija, trauksme, panika, bezmiegs un nosliece uz alkohola vai vielu pārmērīgu lietošanu.

Kā tiek diagnosticēta anoreksija?

Klīnisko novērtējumu parasti veic profesionāļu komanda, kas specializējas ēšanas traucējumu ārstēšanā.

Tāpēc diagnoze tiek noteikta, veicot kombinētu psihoterapeita, psihiatra vai internista un uztura speciālista novērtējumu, kuri savu vērtējumu pamatos ar klīniskās intervijas un noteiktu fizisko un psihodiagnostisko testu laikā savāktajiem materiāliem.

Svaru novērtē, izmantojot ķermeņa masas indeksu (ĶMI), kas ir parametrs, kura pamatā ir svara attiecība pret auguma kvadrātu, kas izteikta metros.

Tie, kuriem pēc šī aprēķina ir normāls svars, ir robežās no 18.5 līdz 24.9.

No otras puses, tiem, kuri cieš no anoreksijas, ir zemākas vērtības, kas saistītas ar nepietiekama svara kategoriju un stāvokļa smagumu.

Konkrētāk:

Viegli: ķermeņa masas indekss ≥ 17 kg/m2
Vidēji: ķermeņa masas indekss 16-16.99 kg/m2
Smags: ķermeņa masas indekss 15-15.99 kg/m2
Ekstrēmi: ķermeņa masas indekss < 15 kg/m2

Anorexia nervosa psiholoģiskās diagnostikas kritēriji ir noteikti Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM 5, 2014). Tāpēc tie ir specifiski diagnostikas modeļi, kas atbilst trim kritērijiem:

Kaloriju patēriņa ierobežošana atkarībā no vajadzības, kas izraisa ievērojami zemu ķermeņa svaru vecuma, dzimuma, attīstības trajektorijas un fiziskās veselības kontekstā. Ievērojami zems ķermeņa svars ir mazāks par minimālo normālo svaru vai bērniem un pusaudžiem mazāks par minimālo paredzamo svaru.
Spēcīgas bailes pieņemties svarā vai kļūt resnai, vai pastāvīga uzvedība, kas traucē svara pieaugumu, pat ja tas ir ievērojami zems.
Izmaiņas tajā, kā indivīds izjūt svaru vai ķermeņa formu, pārmērīga svara vai ķermeņa formas ietekme uz pašcieņas līmeni vai pastāvīga pašreizējā nepietiekamā svara stāvokļa smaguma atzīšanas trūkums.

Papildus tikko uzskaitītajiem diagnostikas kritērijiem ir divi anorexia nervosa personu apakštipi:

Ierobežots tips: pēdējo 3 mēnešu laikā indivīdam nav bijušas atkārtotas pārēšanās epizodes vai uzvedības izstādīšana (piemēram, paša izraisīta). vemšana vai neatbilstoša caurejas līdzekļu, diurētisko līdzekļu vai klizmu lietošana). Šajā apakštipā svara zudums galvenokārt tiek panākts ar diētu, badošanos un/vai pārmērīgu fizisko aktivitāti.
Iedzeršanas/eliminācijas veids: pēdējo 3 mēnešu laikā indivīdam ir bijušas atkārtotas pārēšanās epizodes vai izvadīšanas uzvedība (ti, paša izraisīta vemšana vai neatbilstoša caurejas līdzekļu, diurētisko līdzekļu vai klizmu lietošana).

Kā tiek ārstēta anorexia nervosa?

Tāpat kā ar diagnozi, anorexia nervosa ārstēšana ietver multidisciplināru pieeju un līdz ar to kombinētu psihoterapeita, psihiatra un/vai internista un uztura speciālista iejaukšanos, lai iejauktos dažādās frontēs, kurās darbojas simptomatoloģija.

Psihoterapeits iejaucas dažādos veidos atbilstoši cilvēka sniegtajai simptomatoloģijai, strādājot pie dažādiem faktoriem, no motivācijas līdz ārstēšanai, izejot cauri mehānismiem, kas rada trauksmi un bailes pieņemties svarā, līdz recidīvu profilaksei.

Visam pieiet ar cieņu pret pacienta emocionālo pieredzi un dzīves vēsturi, balstoties uz sadarbību (nevis piespiedu) pieeju.

Ārsts psihiatrs un/vai internists parasti ir ārstniecības procesa koordinators un vadītājs, kas darbojas, uzraugot pacienta veselības stāvokli, kā arī iejaucoties jebkādā farmakoloģiskā terapijā un izsniedzot receptes un medicīniskās indikācijas.

Savukārt uztura speciālists vai dietologs būs atbildīgs par uztura režīma sastādīšanu, kas jāievēro, vienojoties ar pacientu, iejaucoties alerģiju, nepanesamības vai pārtikas izvēles gadījumos, sniedzot pareizu informāciju par uztura izglītību un veicinot. normāla svara atgūšana.

Analīzes procesā galvenais būs darbs pie slimības izpratnes, motivācijas sekot speciālistu norādītajām ārstēšanas metodēm, simptomu ierobežošanai, uzvedības uzturēšanas mehānismiem un turpmāku recidīvu novēršanai.

Pastāv dažādi psihoterapijas veidi, un visi ir atzīti par vidēji efektīviem anorexia nervosa ārstēšanā.

Šobrīd vairāku asociāciju oficiālās vadlīnijas šajā jomā un jaunākās zinātniskās publikācijas parasti iesaka kognitīvi-biheiviorālu psihoterapeitisku pieeju vai pieeju, kuras pamatā ir ģimenes terapija.

Parasti anorexia nervosa ārstēšanas kurss svārstās no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem, taču to var ietekmēt dažādi subjektīvi vai vides faktori; tāpēc katrs ārstēšanas plāns tiek sastādīts atbilstoši cilvēka konkrētajām vajadzībām un stāvoklim.

Pamatā šajos terminos ir gan profilaktiska iejaukšanās, gan recidīvu profilakse: tādēļ personai, kurai rodas simptomu rašanās, nekavējoties jāinformē ārsts un psihoterapeits, lai viņi varētu iejaukties, pirms traucējumi pasliktinās.