Priekšlaicīga ejakulācija: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 7, 2023

Priekšlaicīga ejakulācija ir izplatīta seksuāla disfunkcija. "Pastāvīgs vai atkārtots ejakulācijas veids, kas notiek dzimumakta laikā, aptuveni vienu minūti pēc iekļūšanas maksts un pirms indivīds to vēlas" (DSM-5, 2014)

Tam ir jāizraisa diskomforts vai starppersonu grūtības, nevis tiešas vielas/narkotiku vai veselības stāvokļa ietekmes dēļ.

Ir dažādi priekšlaicīgas ejakulācijas veidi: pastāvīga (mūža garumā), iegūtā (sākas pēc normālas seksuālās darbības perioda), situatīvā (tikai ar īpašu stimulāciju, situāciju vai partneriem) un ģeneralizēta (notiek visās situācijās).

Priekšlaicīgas ejakulācijas simptomi

Priekšlaicīga ejakulācija sastāv no pastāvīgas vai neregulāras ejakulācijas pēc pat minimālas seksuālās stimulācijas, pirms ("ante portam"), iekļūšanas laikā vai neilgi pēc tam, un jebkurā gadījumā pirms tam, kad subjekts to vēlas.

Parasti priekšlaicīga ejakulācija notiek no 60 sekundēm līdz 2 minūtēm, bet var atšķirties atkarībā no subjekta.

Vīrieši ar šo traucējumu piedzīvo ātru un neapmierinošu dzimumaktu, kas pasliktina viņu dzīves kvalitāti.

Traucējumi bieži izpaužas kā pāra attiecības (hetero- vai homoseksuālas), radot konfliktus, pārpratumus un sliktu garastāvokli, kas pastiprina un saasina pašu simptomatoloģiju.

Lai runātu par priekšlaicīgu ejakulāciju, anomālijai ir jāizraisa ievērojams diskomforts vai starppersonu grūtības, un to nedrīkst izraisīt tikai vielas tieša iedarbība.

Parasti lielākā daļa vīriešu ar priekšlaicīgu ejakulāciju var aizkavēt orgasmu masturbācijas laikā ievērojami ilgāk nekā dzimumakta laikā.

Diagnostikas un kritiskuma kritēriji

Nav ne precīzu kritēriju, ne precīzu simptomu, kas definētu, kad var runāt par patiesu priekšlaicīgu ejakulāciju, jo nav a priori noteikta laika, kurā vīrietim vajadzētu "ilgst".

Daži pētnieki, lai varētu runāt par priekšlaicīgu ejakulāciju, par atskaites punktu ņem faktu, ka vīrietis nespēj atturēties tā, lai sieviete būtu apmierināta vismaz 50% gadījumu.

Tomēr pat šis kritērijs ir ļoti apšaubāms, jo ir jāizvērtē sievietes orgasma spējas.

Jebkurā gadījumā var teikt, ka priekšlaicīgs ejakulators noteikti ir tas, kurš ejakulē pēc saujas dzimumlocekļa sitieniem (5-10) vai pat pirms dzimumlocekļa ievadīšanas makstī.

Priekšlaicīgas ejakulācijas sekas

Tie, kas cieš no priekšlaicīgas ejakulācijas, sūdzas par kontroles trūkumu pār to un bažām par nespēju to aizkavēt.

Šī disfunkcija var izraisīt zemu pašvērtējumu, zemu pašefektivitāti, nepietiekamības sajūtu, neapmierinātību, pašpārliecinātības trūkumu un samazinātu vēlmi, seksuālu baudu/apmierinātību ar sekām attiecībās.

Diskomfortu izjūt arī partneris, kurš neapzināti saasina traucējumus un cieš pats. Ātru ejakulāciju partneris bieži uztver kā cieņas un uzmanības trūkumu vai kā norādi uz egoismu.

Disfunkcijas attīstība un gaita

Priekšlaicīgu ejakulāciju pārsvarā novēro jauniem vīriešiem, un tā parasti ir no pirmās seksuālās pieredzes (mūža garumā).

Tomēr daži vīrieši zaudē spēju aizkavēt orgasmu pēc adekvātas funkcionēšanas perioda.

Lielākā daļa jauno vīriešu mācās aizkavēt orgasmu ar seksuālo pieredzi un vecumu, bet daži turpina priekšlaicīgu ejakulāciju un var meklēt palīdzību sava traucējuma gadījumā.

Dažiem vīriešiem izdodas aizkavēt ejakulāciju stabilās attiecībās, bet, kad viņiem ir jauns partneris, viņi atkal izjūt priekšlaicīgas ejakulācijas simptomus.

Ja priekšlaicīgas ejakulācijas simptomi sākas pēc adekvātas seksuālās darbības perioda, konteksts bieži vien ir saistīts ar samazinātu seksuālo aktivitāšu biežumu.

Vai arī intensīva trauksmes sajūta saistībā ar jaunu partneri vai kontroles pār ejakulāciju zudums, kas saistīts ar grūtībām sasniegt vai saglabāt erekciju.

Dažiem vīriešiem, kuri pārtrauc regulāru alkohola lietošanu, var rasties priekšlaicīga ejakulācija, jo viņi paļāvās uz alkohola lietošanu, lai aizkavētu orgasmu.

Priekšlaicīgas ejakulācijas cēloņi

Priekšlaicīgas ejakulācijas cēloņi ir daudzfaktori: organiski un psiholoģiski.

Tomēr vairumā gadījumu tie ir psiholoģiski.

Psiholoģiskie cēloņi

Noteicošais ir psiholoģiskais aspekts.

Sociālā trauksme, trauksmes spējas, depresija, attiecību problēmas, neapmierinātība ar ķermeņa tēlu, atkarība no masturbācijas un negatīva seksuāla pieredze ir faktori, kas bieži vien veicina traucējumus.

Organiskie cēloņi

Ir reti gadījumi, kad ejakulācija ir priekšlaicīga, parasti pārejoša, saistīta ar organiskiem cēloņiem.

Tās ir (īsas) frenula anatomiskas anomālijas, paaugstināta galvas smadzeņu jutība, iekaisuma stāvokļi, uretrīts, vezikulīts, prostatīts, multiplā skleroze, kaulu smadzeņu audzēji, stress vai hormonālas problēmas (hipohipertireoze, zems prolaktīna līmenis, augsts leptīna līmenis).

Tomēr šie apstākļi parasti ir pamanāmi, jo papildus agrīnai ejakulācijai tie ietver arī citus simptomus.

Riska faktori

Vielu uzņemšana var izraisīt traucējumus: narkotikas, alkohols un medikamenti var izraisīt priekšlaicīgu ejakulāciju.

Jo īpaši narkotiku pārtraukšana bieži ir atbildīga par iegūto priekšlaicīgu ejakulāciju.

Dažos gadījumos regulāras alkohola lietošanas pārtraukšana var izraisīt priekšlaicīgu ejakulāciju, jo nespēja aizkavēt orgasmu, ja nav vielas iedarbības.

Daudzi cilvēki, kas cieš no priekšlaicīgas ejakulācijas, lieto alkoholu kā inhibitoru un/un kā anksiolītisku līdzekli, taču ilgtermiņā tas saasina problēmu, negatīvi ietekmējot ejakulācijas kontroli.

Priekšlaicīga ejakulācija var būt saistīta arī ar erekcijas problēmām (erektilo disfunkciju), un tas var sarežģīt diferenciāldiagnozi.

Visbeidzot, jebkuras sievietes seksuālās disfunkcijas partnerā (anorgasmija, hipoaktīva dzimumtieksme, nepatika pret seksu, seksuālās uzbudinājuma traucējumi un seksuālās sāpju traucējumi, piemēram, vaginisms vai dispareūnija) var būt saistītas ar iegūto priekšlaicīgu ejakulāciju.

Viltus mīti: ārstē pats

Priekšlaicīgas ejakulācijas slimnieki bieži klusē aiz bailēm un kauna.

Tādējādi viņi izmanto “dari pats” stratēģijas, saasinot simptomus, neatrisinot problēmu.

Daži no tiem ir:

masturbācija dzimumakta laikā, lai palielinātu veiktspēju
atkārtots dzimumakts ar mērķi laika gaitā uzlabot ejakulācijas kontroli
bezrecepšu aerosolu, krēmu (anestezitoru) lietošana bez ārsta receptes
sāpju radīšana, lai novirzītu uzmanību un aizkavētu ejakulāciju
traucējošu domu izmantošana, lai aizkavētu orgasmu

Visas šīs disfunkcionālās stratēģijas uztur un baro problēmu, veicinot neapmierinātību, nepietiekamību, sliktu ejakulācijas kontroli, stresu un trauksmi.

Subjektīva (vai nepatiesa) priekšlaicīga ejakulācija

Priekšlaicīga ejakulācija ir seksuāla disfunkcija, ko nedrīkst sajaukt ar subjektīvu vai viltus priekšlaicīgu ejakulāciju.

Mūsdienās pornogrāfijas pasaule ir ietekmējusi jauniešus, novedot viņus pie maldīgiem uzskatiem par seksuālo darbību.

Izkropļota seksualitāte, kas liek sevi vērtēt negatīvi lieluma un ilguma ziņā.

Viltus priekšlaicīgai ejakulācijai ir absolūti normāla ejakulācija, taču viņa uztvere par ejakulācijas latentumu ir tiktāl izmainīta, ka viņš uztraucas un attīsta emocionālu simptomatoloģiju, kas uzklājas uz īstiem priekšlaicīgiem ejakulatoriem.

Emocionālais briesmu tādējādi tas ietekmē sniegumu (slikta ejakulācijas kontrole), seksuālo vēlmi un attiecību kvalitāti.

Priekšlaicīgas ejakulācijas ārstēšana

Kad bioloģiskie cēloņi ir izslēgti, priekšlaicīgas ejakulācijas ārstēšana koncentrējas uz psihogēnajiem aspektiem, izmantojot divus galvenos iejaukšanās veidus: uzvedības terapiju un psihofarmakoloģisko terapiju.

Pašlaik nav citu ārstēšanas veidu, kas būtu zinātniski pamatots un pierādīts kā efektīvs.

Uzvedības terapija

Šķiet, ka uzvedības terapija ir visefektīvākā šīs problēmas terapija.

Tā koncentrējas uz psiholoģiskiem aspektiem, un tā mērķis ir palielināt ejakulācijas latentumu un paškontroles sajūtu.

Pēdējais parasti ietver abu pāra locekļu piedalīšanos un ietver virkni priekšrakstu un vingrinājumu, kas jāveic kopā ar partneri.

Šī ir ārstēšanas stratēģija, kas vērsta uz priekšlaicīgas ejakulācijas problēmu, kas tiek risināta, izmantojot īpašas metodes.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Piemēram, "apstājies un sāciet" (atkārtots dzimumakta pārtraukums tuvu orgasmam) un "saspiest" (ejakulācijas bloķēšana, nospiežot pirkstu starp dzimumlocekļa galviņu un dzimumlocekļa ķermeņa sākumu).

Nepieciešamības gadījumā uzmanība tiks pievērsta arī dziļāku psiholoģisko aspektu (personības, attiecību, seksuālās pārliecības, dzīves vēstures un sociāli kultūras konteksta) analīzei.

Farmakoterapija

Farmakoterapija bieži tiek papildināta ar psihoterapiju, un tās pamatā ir divas zāļu grupas, kas izraisa ejakulācijas aizkavēšanos.

Ļoti maz zāļu ir apstiprinātas priekšlaicīgas ejakulācijas ārstēšanai.

Problēma ir tā, ka efektivitāte ir ierobežota līdz stundām pēc tabletes lietošanas.

Apstiprinātās zāles ietver alfa adrenerģiskos blokatorus un serotonīnerģiskos antidepresantus (ieskaitot dapoksetīnu).

Faktiski attiecīgās zāles nav īpaši paredzētas priekšlaicīgas ejakulācijas ārstēšanai, bet to blakusparādība tiek izmantota, lai desensibilizētu dzimumorgānu zonu un atliktu orgasmu.

Tomēr klīniskajā praksē ir pierādīts, ka, lai ārstētu priekšlaicīgu ejakulāciju, vienmēr ir lietderīgi kombinēt farmakoloģisko terapiju ar uzvedības terapijas kursu, kas ietver pakāpenisku zāļu samazināšanu un atcelšanu, tiklīdz subjekts iegūst lielāku sajūtu paškontrole.

Problēmas risināšanai ar farmakoterapiju vien nepietiek, tai jāpievieno atbilstoša psihoterapija (uzvedības terapija).