Sirds vārstuļu slimība (valvulopātijas): kas tas ir?

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 29, 2023

Ar “valvulopātijas” mēs saprotam stāvokli, kurā sirds vārstuļu (aortas vārstuļa, mitrālā vārstuļa, plaušu vārstuļa un trikuspidālā vārstuļa) strukturālas anomālijas, pēc kurām var rasties konkrētas to funkcijas izmaiņas, izraisot tieši sirds vārstuļu: slimības. no sirds vārstiem

Valvulopātijas parasti raksturo ar stenozi – sašaurināšanos, kas apgrūtina un noslāpē asins šķidruma izvadīšanu – un ar nepietiekamību – asins plūsmu, kas “atplūst” atpakaļ vārstuļa nespējas aizvēršanās dēļ.

Atkarībā no iesaistītā vārsta un tā radītā defekta var rasties gan atsevišķi, gan kopā ar otru:

Mitrālā stenoze
Aortas stenoze
Tricuspid stenoze
Plaušu stenoze
Mitrālā nepietiekamība
Aortas nepietiekamība
Tricuspid mazspēja
Plaušu mazspēja
Mitrālā vārstuļa prolapss sindroms

Valvulopātijas: cēloņi un riska faktori

Valvulopātijas cēloņus var klasificēt šādi:

Iedzimti cēloņi

Ja vārstuļu slimības cēloņi ir iedzimti, tas nozīmē, ka sirds vārstuļu anomālijas pacientam ir no dzimšanas brīža, ko izraisa izmaiņas sirds struktūru embrionālajā attīstībā.

Iegūtie cēloņi

Ja tiek iegūti vārstuļu sirds vārstuļu cēloņi, tas nozīmē, ka sirds vārstuļu izmaiņas ir parādījušās dzīves laikā, līdz ar to vārstuļu audu deģenerācija, īpaši bieži gados vecākiem pacientiem; vārsta daļu pārkaļķošanās; iekaisumi; infekcijas; išēmija akūta miokarda infarkta laikā; traumas, lai gan reti; sirds muskuļa un/vai lielo asinsvadu slimības.

Daži riska faktori, kas palielina iegūto vārstuļu slimību biežumu, ir smēķēšana, diabēts, hipertensija, hiperholesterinēmija.

Valvulopātija: simptomi

Simptomi, ar kuriem izpaužas vārstuļu slimība, būtībā ir atkarīgi no pašas slimības gaitas: slimība var ilgstoši klusēt un pēc tam izpausties akūti pēkšņi vai parādīties pakāpeniski, pakāpeniski pasliktinoties pacienta klīniskajai ainai.

Valvulopātijas simptomi ir šādi:

apgrūtināta elpošana pēc piepūles vai, nopietnākajos gadījumos, pat miera stāvoklī vai nakts laikā
nogurums
reibonis
ģībonis
sirds ritma traucējumi, sirdsklauves, aritmijas
sāpes krūtīs, ko izraisa nepietiekama asins plūsma koronārajās artērijās

Sirds vārstuļu slimība: diagnostika un ārstēšana

No brīža, kad jūtat – pat ja tikai nedaudz – dažus no iepriekš aprakstītajiem simptomiem, ļoti ieteicams konsultēties ar speciālistu, lai veiktu padziļinātu diagnozi.

Attiecīgais speciālists ir kardiologs, kurš pēc rūpīgas un rūpīgas pacienta klīniskās vēstures rekonstrukcijas sagatavos, kāda ir īstā kardioloģiskā izmeklēšana ar sirds auskultācijas palīdzību.

Pirmajā analīzē tas ir noderīgi, lai identificētu jebkādus patoloģiskus trokšņus, ko nosaka asiņu pārvietošanās caur vārstiem, kuri ir bojāti aizveroties vai atverot.

Pēc tam var veikt ehokardiogrāfiju - sirds ultraskaņu, kas var apstiprināt vai neapstiprināt diagnozi.

Atkarībā no kardiologa noteiktās diagnozes tiks izvēlēta vispareizākā terapija, kas jāievēro.

Farmakoloģiskā terapija – ar AKE inhibitoru, diurētisko līdzekļu, antiaritmisko līdzekļu, antikoagulantu, vazodilatatoru ievadīšanu – ir noderīga slimības progresēšanas palēnināšanai, simptomu kontrolei un stabilizēšanai un turpmāku sirds vārstuļu bojājumu riska mazināšanai.

Ķirurģiskā terapija – stenozes vārstuļa paplašināšana, vārstuļu remonts, vārstuļu nomaiņa – tiek piedāvāta tikai smagākajos vārstuļu slimības gadījumos.

Valvulopātijas: riska faktori un profilakse

Kas attiecas uz iedzimtām vārstuļu slimībām, acīmredzami nav iespējams īstenot profilakses plānu, jo tās pacientam ir no dzimšanas.

No otras puses, iegūtās valvulopātijas var būt reimatiskas slimības sekas, ko izraisa novārtā atstāts faringīts, ko bērnībā vai pusaudža gados izraisījis B grupas beta-hemolītiskais streptokoks, kas laika gaitā noved pie sirds iekšējās virsmas procesa izveidošanās.

Atbilstoša antibiotiku terapija var novērst šo nepatīkamo slimības blakusparādību.