Schizofrenia: objawy, przyczyny i predyspozycje

By Krystiana Antonina On Mar 27, 2023

Termin schizofrenia (z niemieckiego schizofrenia, z greckiego σχιζο „oddzielić/oddzielić” i -phrenie z greckiego ϕρενία oznaczającego „umysł”) jest zaburzeniem psychicznym, w którym współistnieją zmiany poznawcze, emocjonalne i behawioralne

Choruje na nią około 1.1% populacji w wieku powyżej 18 lat i wydaje się, że jej etiopatogeneza wynika zarówno z czynników genetycznych, jak i środowiskowych.

Zgodnie z kryteriami Podręcznika diagnostycznego zaburzeń psychicznych DSM-5, aby postawić diagnozę schizofrenii, muszą występować co najmniej dwa objawy przez miesiąc

urojenia,
halucynacje,
dezorganizacja mowy (wykolejenie lub niespójność),
szorstkie, zdezorganizowane lub katatoniczne zachowanie,
objawy negatywne (anhedonia, apatia, abulia, astenia).

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) odnosi się do najbardziej „poważnego zaburzenia psychicznego (lub grupy zaburzeń), którego przyczyny pozostają w dużej mierze nieznane.

Schizofrenia obejmuje zespół zaburzeń myślenia, percepcji, uczuciowości i relacji społecznych.

Nigdzie na świecie nie ma społeczeństwa ani kultury wolnej od schizofrenii, co tym bardziej uwidacznia, że to zaburzenie psychiczne stanowi poważny problem zdrowia publicznego”.

Niektóre definicje schizofrenii mówią nam:

„rozpad jedności osoby psychicznej i moralnej, z możliwym nałożeniem się heterogenicznych pseudoosobowości; rozpoczyna się głównie w młodości i postępując prowadzi do demencji; wczesna demencja”;
„grupa zaburzeń psychicznych charakteryzujących się głęboką zmianą relacji z rzeczywistością, dysocjacją osobowości, autyzmem i innymi zaburzeniami. Ma przeważnie młodzieńczy początek i powolny przebieg z postępującym pogorszeniem”.

Objawy schizofrenii

Objawy schizofrenii powszechnie dzieli się na negatywne i pozytywne.

Objawy negatywne to:

spłaszczenie afektywne i izolacja emocjonalna;
trudne planowanie;
trudność w posługiwaniu się pojęciami (czasami tworzenie neologizmów);
niezdolność do odczuwania przyjemności i zainteresowania (anhedonia, apatia, abulia);
depresja;
poczucie bezradności i rozpaczy;
izolacja i wycofanie społeczne;

Objawy pozytywne to:

halucynacje (zmiany percepcji przy braku rzeczywistego bodźca);
urojenia (dziwaczne pomysły, które nie odpowiadają rzeczywistości);
dezorganizacja treści i formy myśli;
napięcie psychomotoryczne i pobudzenie.

Zmiany behawioralne to:

okołodobowe zmiany rytmu snu i czuwania;
brak celu i celu;
zdezorganizowane/pomieszane myślenie (nielogiczna mowa, dziwaczne pomysły i zachowania);
urojenia (dziwaczne pomysły, niepodważalne przekonania, zaprzeczanie)
zmienione poczucie siebie i rzeczywistości
nienormalne reakcje na możliwe do opanowania zdarzenia.

Częstość występowania i rozpowszechnienie schizofrenii

Po zaburzeniach lękowych i depresji schizofrenia zajmuje drugie miejsce pod względem częstości występowania psychiatryczny zaburzenie na świecie z wiekiem zachorowania między 15 a 24 rokiem życia i częstością występowania: 8 osób na 1000 (0.8% światowej populacji: ponad 45 milionów ludzi), zapadalność: prawie 2 miliony nowych przypadków rocznie (między 0.2 a 0.7% rocznie) ).

Przyczyny schizofrenii

Okres prenatalny i porodowy (czynniki wewnątrzmaciczne, uraz porodowy, więź rodzicielska, uszkodzenie mózgu) dają nam genetyczną predyspozycję do schizofrenii.

Niektóre z przyczyn etiopatogenezy tego zaburzenia, z ostatnich badań, mówią nam o uszkodzeniach mózgu lub uszkodzeniach prenatalnych, takich jak wyczerpanie funkcji płata czołowego i układu limbicznego lub infekcje wirusowe podczas drugiego trymestru ciąży.

W modelu biologicznym zaburzenia dochodzi do uszkodzeń biochemicznych, takich jak nieprawidłowe działanie układu dopaminergicznego.

Okres rozwojowy jednostki, od urodzenia, daje nam podatność na schizofrenię.

Z drugiej strony, niektóre badania mówią o roli, jaką w powstawaniu i przebiegu zaburzeń ze spektrum schizofrenii odgrywają stresujące sytuacje lub wydarzenia życiowe, które wymagają dużego wysiłku adaptacyjnego.

Z kolei psychologiczny model początku zaburzenia uwzględnia etapy rozwojowe jednostki w procesie dojrzewania, dynamikę relacji, traumatyczne przeżycia emocjonalne, separacje, konflikty, sposób przetwarzania wydarzeń życiowych, żałoby, dysfunkcyjne style komunikacji oraz konfliktowe relacje rodzinne (zwłaszcza matka – dziecko).

Wszystkie te elementy porządkują sposób reagowania danej osoby na wydarzenia życiowe.

Model podatności na stres w schizofrenii: rozwój, predyspozycje i podatność

W tym modelu nie widzimy bezpośredniej przyczynowości, ale predyspozycje i czynniki wyzwalające.

Zakładając, że cierpienie psychiczne nie ma jednoznacznych, niezmiennych przyczyn, które zawsze i wszędzie obowiązują, nawet dla tej samej osoby, niepowtarzalność doświadczenia człowieka wraz z czynnikami ryzyka i ochrony jest fundamentalna.

Istnieją pewne czynniki wyzwalające początek lub epizod schizofrenii, takie jak zażywanie narkotyków/farmaceutyków, stresujące wydarzenia życiowe lub stresujące środowisko rodzinne.

W okresie choroby jej przebieg, rokowanie i wynik są silnie uzależnione od pewnych czynników, takich jak stygmatyzacja i izolacja społeczna, rehabilitacja psychiatryczna oraz role społeczne i modele opieki instytucjonalnej.

Niezbędne jest zintegrowane podejście do schizofrenii: rehabilitacja farmakologiczna, psychoterapeutyczna i psychoedukacyjna, w ramach której należy wyjaśnić przyczyny i objawy, zinterpretować objawy zaburzenia i zrozumieć zaburzenie.

Jak powiedział Jaspers: „Cierpienie psychiczne, w przeciwieństwie do zjawisk dających się zobiektywizować, które można zarówno interpretować, jak i wyjaśniać, można zrozumieć jedynie poprzez empatię”.