Pochwica: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Czerwiec 12, 2023

Pochwica jest reakcją warunkową, która prawdopodobnie wynika z skojarzenia bólu i strachu z próbami penetracji pochwy lub nawet samą fantazją o penetracji

Pierwotnym negatywnym bodźcem mógł być ból fizyczny lub psychiczny nieszczęście.

Bolesny stan może w niektórych przypadkach nadal być obecny, ale w innych przypadkach jest niewykrywalny.

Anatomicznie genitalia kobiety z pochwicą są normalne

Jednak w przypadku pochwicy przy próbie penetracji dostęp do pochwy jest tak zwężony, że stosunek płciowy jest niemożliwy, a nawet badanie pochwy często musi być wykonane w znieczuleniu.

Objawy pochwicy

Ten stan jest spowodowany mimowolnym skurczem mięśni otaczających dostęp do pochwy, który pojawia się za każdym razem, gdy próbuje się wprowadzić przedmiot do pochwy.

U niektórych kobiet nawet pomysł włożenia czegoś do pochwy może wywołać skurcze mięśni.

W pochwicy skurcz może być różny, od postaci łagodnej, która wywołuje pewne napięcie i dyskomfort, do form ciężkich, które utrudniają penetrację.

Oprócz pierwotnego skurczu dostępu do pochwy, pacjentki z pochwicą zwykle mają również fobie związane ze stosunkiem płciowym i penetracją pochwy.

Ta fobiczna niechęć sprawia, że próby współżycia są frustrujące i bolesne.

Fobia penetracyjna jest często wtórną reakcją na pierwotne pochwicę, ale czasami może ją poprzedzać i być reakcją pierwotną.

Rodzaje pochwicy

Kobieta może cierpieć na trwałe pochwicę, jeśli ta dysfunkcja występuje od początku współżycia.

I odwrotnie, jeśli zaburzenie rozwinęło się po okresie normalnego funkcjonowania, pochwica jest nabyta.

Ponadto dysfunkcja ta może mieć charakter sytuacyjny (jeśli występuje tylko przy określonym rodzaju stymulacji, w określonych sytuacjach iz określonymi partnerami) lub uogólniony (jeśli występuje zawsze niezależnie od sytuacji, rodzaju stymulacji i partnera).

Seksualność i pochwica

Wiele kobiet cierpiących na pochwicę reaguje seksualnie i może osiągnąć orgazm podczas stymulacji łechtaczki, może czerpać przyjemność z zabaw erotycznych i może dążyć do kontaktu seksualnego, dopóki wszystko to nie doprowadzi do współżycia.

Ten stan może mieć katastrofalne skutki psychologiczne nie tylko dla kobiety, ale także dla partnera.

Penetracyjne wysiłki partnera, oprócz spowodowania silnego bólu fizycznego dla kobiety, mogą sprawić, że poczuje się przestraszona, upokorzona i sfrustrowana tymi próbami.

Ponadto powtarzające się niepowodzenia rodzą poczucie nieadekwatności wynikające z samego pochwicy.

Aby uniknąć konfrontacji z tymi bolesnymi doświadczeniami, para często unika wszelkich kontaktów seksualnych.

Przyczyny pochwicy

Schorzenia

Każda patologia narządów miednicy mniejszej, która jednocześnie sprawia, że penetracja lub stosunek płciowy jest bolesny, lub która w przeszłości powodowała ból, może przygotować grunt pod rozwój reakcji pochwowej.

Wśród czynników fizycznych najczęściej wymienianych jako przyczyna pochwicy wymienia się nadmierną sztywność błony dziewiczej, bolesne pozostałości błony dziewiczej, endometriozę, choroby zapalne miednicy, starczy zanik pochwy, guzy miednicy mniejszej itp.

Oczywiście, jeśli miejscowa patologia jest nadal przyczyną bólu podczas stosunku płciowego, aby uzyskać dobry wynik leczenia pochwicy, należy zacząć od wyleczenia lub poprawy stanu chorobowego pacjentki.

Czynniki psychologiczne i społeczne

Znacznie częściej pochwica jest spowodowana różnymi czynnikami psychologicznymi i społecznymi:

wychowanie ściśle religijne
nieodpowiednie informacje seksualne (zniekształcone, niejasne informacje mogą wywoływać uczucie dyskomfortu i wstydu)
zaburzenia erekcji partnera
psychologiczne konsekwencje znęcania się

Ogólnie rzecz biorąc, każdy negatywny bodziec związany ze stosunkiem płciowym lub penetracją pochwy może być odpowiedzialny za nabycie tej reakcji.

Dzieje się tak niezależnie od tego, czy negatywna ewentualność jest rzeczywista, czy wyimaginowana i czy pacjent jest jej świadomy, czy nie.

Czynniki mogą być zatem różne, ale bezpośrednia przyczyna jest specyficzna: pochwica pojawia się, gdy negatywna ewentualność jest związana z aktem penetracji pochwy lub nawet tylko z jej mentalnym obrazem.

Wreszcie, stres, niepokój, depresja, niska samoocena i nadmierna kontrola/trudności w relaksacji są również możliwymi czynnikami predysponującymi do tego zaburzenia.

Leczenie pochwicy

Leczenie pochwicy ma za główny cel modyfikację bezpośredniej przyczyny zaburzenia: reakcji warunkowej.

Leczenie polega na stopniowym osłabianiu mimowolnego skurczu mięśni wejścia do pochwy.

Zanim jednak ten cel zostanie osiągnięty, należy usunąć fobiczną niechęć do penetracji dopochwowej za pomocą zabiegów psychoterapeutycznych.

W szczególności, zgodnie z klasyczną metodologią, procedura gaszenia warunkowej odpowiedzi skurczowej może obejmować stosowanie rozszerzaczy o coraz większym rozmiarze.

Są one wprowadzane do pochwy stopniowo, pod nadzorem pacjentki, ginekologa, samej kobiety lub jej partnera.