Przedwczesny wytrysk: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Czerwiec 7, 2023

Przedwczesny wytrysk to częsta dysfunkcja seksualna. „Trwały lub nawracający tryb wytrysku, który występuje podczas stosunku płciowego, około minuty po penetracji pochwy i zanim dana osoba tego zapragnie” (DSM-5, 2014)

Musi powodować dyskomfort lub trudności interpersonalne i nie może wynikać z bezpośredniego działania substancji/leku lub schorzenia.

Istnieją różne rodzaje przedwczesnego wytrysku: trwały (trwający przez całe życie), nabyty (pojawia się po okresie normalnego funkcjonowania seksualnego), sytuacyjny (tylko przy określonej stymulacji, sytuacji lub partnerach) i uogólniony (występuje we wszystkich sytuacjach).

Objawy przedwczesnego wytrysku

Przedwczesny wytrysk polega na stałym lub sporadycznym występowaniu wytrysku po nawet minimalnej stymulacji seksualnej, przed („ante portam”), w trakcie lub krótko po penetracji, aw każdym przypadku przed, kiedy podmiot sobie tego życzy.

Ogólnie rzecz biorąc, przedwczesny wytrysk występuje między 60 sekundami a 2 minutami, ale może się różnić w zależności od pacjenta.

Mężczyźni z tym zaburzeniem przeżywają szybki i niezadowalający stosunek płciowy, pogarszając jakość ich życia.

Upośledzenie często objawia się w związku pary (hetero- lub homoseksualnej), generując konflikty, nieporozumienia i złe nastroje, które wzmacniają i pogłębiają samą symptomatologię.

Aby mówić o przedwczesnym wytrysku, nieprawidłowość musi powodować znaczny dyskomfort lub trudności interpersonalne i nie może wynikać wyłącznie z bezpośredniego działania substancji.

Ogólnie rzecz biorąc, większość mężczyzn z przedwczesnym wytryskiem może opóźnić orgazm podczas masturbacji znacznie dłużej niż podczas stosunku płciowego.

Kryteria diagnozy i krytyczności

Nie ma precyzyjnego kryterium ani dokładnych objawów, które pozwoliłyby określić, kiedy można mówić o prawdziwym przedwczesnym wytrysku, ponieważ nie ma a priori ustalonego czasu, w którym mężczyzna powinien „trwać”.

Niektórzy badacze przyjmują za punkt odniesienia, aby móc mówić o przedwczesnym wytrysku, fakt, że mężczyzna nie jest w stanie się powstrzymać, aby kobieta była zadowolona przynajmniej w 50 procentach przypadków.

Nawet to kryterium jest jednak wysoce wątpliwe, ponieważ należy ocenić możliwości orgazmu kobiety.

W każdym razie można powiedzieć, że przedwczesny wytrysk to z pewnością ten, który wytryskuje po kilku pchnięciach płciowych (5-10) lub nawet przed wprowadzeniem penisa do pochwy.

Konsekwencje przedwczesnego wytrysku

Cierpiący na przedwczesny wytrysk skarżą się na brak kontroli nad nim i obawę przed niemożnością jego opóźnienia.

Ta dysfunkcja może prowadzić do niskiej samooceny, niskiego poczucia własnej skuteczności, poczucia nieadekwatności, frustracji, braku asertywności i zmniejszonego pożądania, przyjemności / satysfakcji seksualnej z reperkusjami w związkach.

Dyskomfort odczuwa również partner, który nieświadomie pogłębia zaburzenie i sam cierpi. Szybki wytrysk jest często odczytywany przez partnera jako brak szacunku i uwagi lub przejaw egoizmu.

Rozwój i przebieg dysfunkcji

Przedwczesny wytrysk obserwuje się głównie u młodych mężczyzn i zwykle występuje od ich pierwszych doświadczeń seksualnych (przez całe życie).

Jednak niektórzy mężczyźni tracą zdolność do opóźniania orgazmu po okresie prawidłowego funkcjonowania.

Większość młodych mężczyzn uczy się opóźniać orgazm wraz z doświadczeniem seksualnym i wiekiem, ale niektórzy nadal mają przedwczesny wytrysk i mogą szukać pomocy w leczeniu swoich zaburzeń.

Niektórym mężczyznom udaje się opóźnić wytrysk w stabilnym związku, ale ponownie doświadczają objawów przedwczesnego wytrysku, gdy mają nowego partnera.

Kiedy objawy przedwczesnego wytrysku pojawiają się po okresie prawidłowego funkcjonowania seksualnego, często kontekstem jest zmniejszona częstotliwość aktywności seksualnej.

Lub intensywny niepokój związany z występem z nowym partnerem lub utrata kontroli nad wytryskiem związana z trudnościami w osiągnięciu lub utrzymaniu erekcji.

U niektórych mężczyzn, którzy zaprzestali regularnego spożywania alkoholu, może wystąpić przedwczesny wytrysk, ponieważ polegali oni na spożyciu alkoholu w celu opóźnienia orgazmu.

Przyczyny przedwczesnego wytrysku

Przyczyny przedwczesnego wytrysku są wieloczynnikowe: organiczne i psychologiczne.

W zdecydowanej większości przypadków mają one jednak charakter psychologiczny.

Przyczyny psychologiczne

Decydujący jest aspekt psychologiczny.

Lęk społeczny, lęk przed wydajnością, depresja, problemy w związkach, niezadowolenie z obrazu własnego ciała, uzależnienie od masturbacji i negatywne doświadczenia seksualne to czynniki, które często przyczyniają się do tego zaburzenia.

Przyczyny organiczne

Istnieją rzadkie przypadki przedwczesnego wytrysku, na ogół przemijające, związane z przyczynami organicznymi.

Należą do nich nieprawidłowości anatomiczne (krótkiego) wędzidełka, nadwrażliwość żołędzi, stany zapalne, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherzyków, zapalenie gruczołu krokowego, stwardnienie rozsiane, nowotwory szpiku kostnego, stres czy problemy hormonalne (niedoczynność tarczycy, niski poziom prolaktyny, wysoki poziom leptyny).

Warunki te są jednak ogólnie zauważalne, ponieważ oprócz wczesnych wytrysków obejmują inne objawy.

Czynniki ryzyka

Przyjmowanie substancji może powodować zaburzenie: narkotyki, alkohol i leki mogą wywoływać przedwczesny wytrysk.

W szczególności odstawienie leku jest często odpowiedzialne za nabyty przedwczesny wytrysk.

W niektórych przypadkach zaprzestanie regularnego spożywania alkoholu może prowadzić do przedwczesnego wytrysku w wyniku niemożności opóźnienia orgazmu przy braku działania substancji.

Wiele osób cierpiących na przedwczesny wytrysk używa alkoholu jako środka odhamowującego i/lub anksjolitycznego, jednak na dłuższą metę takie postępowanie pogłębia problem ze szkodliwym wpływem na kontrolę wytrysku.

Przedwczesny wytrysk może również wiązać się z problemami z erekcją (zaburzeniami erekcji), co może komplikować diagnostykę różnicową.

Wreszcie, wszelkie kobiece dysfunkcje seksualne u partnera (brak orgazmu, obniżony popęd seksualny, niechęć do seksu, zaburzenia podniecenia seksualnego i dolegliwości bólowe seksualne, takie jak pochwica lub dyspareunia) mogą być związane z nabytym przedwczesnym wytryskiem.

Fałszywe mity: lekarstwa zrób to sam

Osoby cierpiące na przedwczesny wytrysk często milczą ze strachu i wstydu.

Dlatego uciekają się do strategii „zrób to sam”, pogarszając objawy bez rozwiązania problemu.

Oto niektóre z nich:

masturbacja per-coitus w celu zwiększenia wydajności
powtarzany stosunek płciowy w celu poprawy kontroli wytrysku w czasie
stosowanie bez recepty aerozoli, kremów (środków znieczulających) bez recepty
zadawanie bólu w celu odwrócenia uwagi i opóźnienia wytrysku
używanie rozpraszających myśli w celu opóźnienia orgazmu

Wszystkie te dysfunkcjonalne strategie podtrzymują i podsycają problem, przyczyniając się do frustracji, nieadekwatności, słabej kontroli wytrysku, stresu i niepokoju.

Subiektywny (lub fałszywy) przedwczesny wytrysk

Przedwczesny wytrysk jest dysfunkcją seksualną, której nie należy mylić z subiektywnym lub fałszywym przedwczesnym wytryskiem.

Dziś świat pornografii ma wpływ na młodych ludzi, prowadząc ich do fałszywych przekonań na temat sprawności seksualnej.

Zniekształcona seksualność, która prowadzi do negatywnego oceniania siebie pod względem wielkości i czasu trwania.

Fałszywy przedwczesny wytrysk ma całkowicie normalny wytrysk, ale jego postrzeganie opóźnienia wytrysku jest zmienione do tego stopnia, że martwi się i rozwija symptomatologię emocjonalną nakładającą się na prawdziwy przedwczesny wytrysk.

Emocjonalny nieszczęście w ten sposób wpływa na wydajność (słaba kontrola wytrysku), pożądanie seksualne i jakość związku.

Leczenie przedwczesnego wytrysku

Po wykluczeniu przyczyn biologicznych leczenie przedwczesnego wytrysku koncentruje się na aspektach psychogennych, poprzez dwie główne formy interwencji: terapię behawioralną i terapię psychofarmakologiczną.

Obecnie nie ma innych form leczenia, które są naukowo uzasadnione i udowodniono, że są skuteczne.

Terapia behawioralna

Terapia behawioralna wydaje się być najskuteczniejszą terapią tego problemu.

Koncentruje się na aspektach psychologicznych i ma na celu zwiększenie latencji wytrysku i poczucie samokontroli.

Ta ostatnia obejmuje na ogół udział obojga członków pary i obejmuje szereg zaleceń i ćwiczeń, które należy wykonać wspólnie z partnerem.

Jest to strategia leczenia skoncentrowana na problemie przedwczesnego wytrysku, który jest rozwiązywany za pomocą określonych technik.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Na przykład „stop and start” (powtarzające się przerywanie stosunku płciowego przed orgazmem) i „squeeze” (blokowanie wytrysku przez nacisk palcem między żołądź a początek trzonu prącia).

W razie potrzeby uwaga zostanie zwrócona również na analizę głębszych aspektów psychologicznych (osobowości, związków, przekonań seksualnych, historii życia i kontekstu społeczno-kulturowego).

Farmakoterapia

Farmakoterapia często towarzyszy psychoterapii i opiera się na dwóch klasach leków, które wywołują efekt opóźnienia wytrysku.

Bardzo niewiele leków jest zatwierdzonych do leczenia przedwczesnego wytrysku.

Problem w tym, że skuteczność jest ograniczona do kilku godzin po zażyciu tabletki.

Zatwierdzone leki obejmują blokery alfa-adrenergiczne i serotoninergiczne leki przeciwdepresyjne (w tym dapoksetynę).

W rzeczywistości leki, o których mowa, nie są specjalnie przeznaczone do leczenia przedwczesnego wytrysku, ale ich działanie niepożądane jest stosowane do odczulania okolic narządów płciowych i opóźnienia orgazmu.

W praktyce klinicznej udowodniono jednak, że w leczeniu przedwczesnego wytrysku zawsze przydatne jest połączenie terapii farmakologicznej z kuracją behawioralną, która polega na stopniowym zmniejszaniu i odstawianiu leku, gdy tylko pacjent nabierze większego poczucia samokontrola.

Sama farmakoterapia nie wystarczy do rozwiązania problemu, musi jej towarzyszyć odpowiednia psychoterapia (terapia behawioralna).