Leziuni cerebrale: ce este un accident vascular cerebral ischemic?

By Cristiano Antonino On 18 Mai, 2023

Un accident vascular cerebral ischemic apare atunci când un blocaj întrerupe alimentarea cu sânge a unei părți a creierului, ucigând celulele creierului. Deteriorarea celulelor creierului poate afecta modul în care funcționează organismul. De asemenea, poate schimba modul în care gândești și simți

Un atac ischemic tranzitoriu (AIT sau mini-accident vascular cerebral) este același cu un accident vascular cerebral, dar simptomele durează doar pentru o perioadă scurtă de timp.

Este un semn de avertizare major al unui accident vascular cerebral și trebuie luat întotdeauna în serios.

IMPORTANȚA ANTRENAMENTULUI ÎN SALVARE: VIZITAȚI CABINA DE SALVARE SQUICCIARINI ȘI AFLĂ CUM SĂ FIȚI PREGĂTIT PENTRU O URGENȚĂ

Ce se întâmplă când ai un accident vascular cerebral ischemic?

Dacă aveți un accident vascular cerebral ischemic, vi se va acorda îngrijire și tratament de specialitate, inclusiv medicamente pentru a reduce riscul unui alt accident vascular cerebral.

Ulterior, veți avea sprijin pentru recuperarea dvs., inclusiv tratament medical și terapie de reabilitare.

Efectele accidentului vascular cerebral depind de locul în care a fost accidentul vascular cerebral în creier și de cantitatea daunelor. Pentru mai multe informații, consultați „Efectele accidentului vascular cerebral” mai târziu pe această pagină.

Ce cauzează un accident vascular cerebral ischemic?

Există o serie de motive pentru care blocajele se pot forma și pot provoca un accident vascular cerebral ischemic.

Ateroscleroza (arterele îngustate)

Ateroscleroza este locul în care depozitele de grăsime se acumulează pe pereții interiori ai vaselor de sânge care transportă sângele departe de inimă (artere).

Aceste depozite se numesc plăci sau ateroame.

Ateroamele se pot acumula în arterele mari din dumneavoastră gât ducând la creier, făcându-le mai înguste și mai rigide.

Ateroamele se pot descompune sau se pot inflama. Când se întâmplă acest lucru, se formează un cheag în jurul ateromului, care poate bloca vasul de sânge.

Se poate rupe și trece prin fluxul sanguin în creier, provocând un accident vascular cerebral.

Ce cauzează ateroscleroza?

Unele lucruri vă pot face mai probabil să aveți o acumulare de materiale grase în vasele de sânge.

Acestea includ:

Condiții medicale, inclusiv hipertensiune arterială, colesterol ridicat și diabet.
Factori de stil de viață, cum ar fi fumatul și supraponderalitatea.
După un accident vascular cerebral, ar trebui să primiți sfaturi despre tratarea afecțiunilor dumneavoastră medicale și modificarea stilului de viață sănătos.

Boala vaselor mici

Boala vaselor mici înseamnă deteriorarea vaselor de sânge mici din interiorul creierului.

Vasele de sânge se îngustează, ceea ce reduce fluxul de sânge și crește probabilitatea unui accident vascular cerebral.

De asemenea, poate duce la multe accidente vasculare cerebrale mici, precum și la creșterea riscului de sângerare în creier.

Boala vaselor mici poate fi diagnosticată la o scanare a creierului, unde arată ca cicatrici în structura creierului.

Îți poate afecta capacitatea de gândire și starea de spirit și este legată de declinul cognitiv și demență.

Ce cauzează boala vaselor mici?

Hipertensiunea arterială este o cauză frecventă a bolii vaselor mici.

Dacă aveți hipertensiune arterială, vi se va oferi tratament și sfaturi pentru modificări sănătoase ale stilului de viață pe care le puteți face pentru a vă reduce tensiunea arterială.

Condiții cardiace

Fibrilație atrială (bătăi neregulate ale inimii)

Fibrilația atrială (FA) înseamnă că bătăile inimii dumneavoastră sunt neregulate și pot fi anormal de rapide.

Deoarece inima nu se golește de sânge la fiecare bătăi ale inimii, în sângele rămas în urmă se poate forma un cheag.

Dacă acest cheag trece prin fluxul sanguin până la creier, provoacă un accident vascular cerebral.

Adesea, AF nu are simptome, dar poate provoca palpitații (senzația că inima îți bate rapid sau sărită o bătaie).

CARDIOPROTECȚIE ȘI RESUSCITARE CARDIOPULMONARĂ? ACCESAȚI CABINA EMD112 LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ ACUM PENTRU A AFLA MAI MULTE

Foramen oval patent (PFO sau gaură în inimă)

Toți bebelușii din uter au o deschidere între partea dreaptă și stângă a inimii, cunoscută sub numele de „foramen oval”.

Acest decalaj este necesar în timp ce copilul este conectat la alimentarea cu sânge a mamei.

După naștere, circulația sanguină a bebelușului se modifică, iar acest decalaj se închide de obicei.

Cu toate acestea, la unul din patru oameni, decalajul rămâne deschis.

Acesta este cunoscut sub numele de foramen oval (deschis) „brevet” sau PFO. Uneori este denumită „gaura în inimă”.

Un PFO poate fi un risc de accident vascular cerebral, dacă se formează un cheag de sânge în inimă și călătorește până la creier.

PFO nu cauzează întotdeauna probleme și este posibil să nu fie nevoie să fie tratat.

La copii, intervenția chirurgicală este uneori utilizată pentru a închide PFO.

Dacă aveți un accident vascular cerebral, veți fi evaluat pentru a decide dacă un PFO ar fi putut fi un motiv pentru accidentul vascular cerebral și de ce tratament aveți nevoie.

Opțiunile de tratament includ medicamente pentru subțierea sângelui pentru a reduce riscul de cheaguri sau intervenții chirurgicale pentru a închide PFO.

Medicul dumneavoastră vă va vorbi despre cel mai bun tratament pentru dumneavoastră.

Alte afectiuni cardiace

Alte probleme cardiace, cum ar fi un atac de cord recent sau o supapă mecanică a inimii, pot face, de asemenea, mai probabil un accident vascular cerebral.

Disecția arterială (lezarea arterei)

Disecția arterială este atunci când mucoasa unei artere (un vas de sânge care duce departe de inimă) este ruptă.

Se poate întâmpla după o accidentare, dar se poate întâmpla și fără o cauză evidentă.

Sângele se acumulează în zona afectată și se poate forma un cheag.

Dacă acest cheag restricționează fluxul de sânge către creier sau se deplasează în sus în creier, poate provoca un accident vascular cerebral.

TARGĂ, VENTILAtoare PULMONARE, SCAUNE DE EVACUARE: PRODUSE SPENCER PE CABINA DUBLĂ LA EXPO DE URGENȚĂ

Alte cauze

Uneori, accidentul vascular cerebral poate fi asociat cu alte afecțiuni de sănătate, cum ar fi tulburările moștenite de coagulare a sângelui sau infecțiile cardiace.

Echipa dumneavoastră medicală va investiga și acestea.

Cum este diagnosticat un accident vascular cerebral ischemic?

Dacă cineva are semne de accident vascular cerebral, este timpul să sunați imediat la numărul de urgență.

Ambulanță paramedicii sunt instruiți în accident vascular cerebral.

Ei evaluează persoana și o duc la tipul potrivit de spital pentru tratamentul de care are nevoie.

Acesta ar putea fi un spital cu o unitate specializată în AVC sau o unitate de AVC hiperacută.

O unitate de AVC are o echipă interdisciplinară de profesioniști instruiți, care au experiență în îngrijirea accidentului vascular cerebral.

Cel mai important lucru când apare un accident vascular cerebral este timpul.

Cu cât cineva poate ajunge mai repede la o unitate specializată în AVC, cu atât sunt mai mari șansele de a reduce leziunile la nivelul creierului.

Odată ce sunteți internat la spital, aveți teste și verificări pentru a confirma dacă ați avut un accident vascular cerebral și ce tip de accident vascular cerebral este.

RADIOUL DE SALVARE A LUMII? ESTE RADIOEMS: VIZITAȚI-ȘI STOBUL LA EXPO DE URGENȚĂ

Scanarea creierului

Dacă aveți un accident vascular cerebral suspectat, trebuie efectuată urgent o scanare a creierului și, dacă este posibil, în termen de o oră de la sosirea la spital.

O scanare a creierului poate ajuta medicii să decidă dacă sunteți potrivit pentru un tratament de urgență, cum ar fi tratamentul de eliminare a cheagurilor (tromboliza) și îndepărtarea mecanică a cheagurilor (trombectomia).

O scanare tomografie computerizată (CT) sau o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată pentru a produce imagini ale creierului dumneavoastră.

Medicii folosesc scanări pentru a exclude alte cauze ale simptomelor tale și pentru a vedea cât de mult din creierul tău a fost afectat.

De asemenea, îi ajută să decidă cum să vă trateze cel mai bine, deoarece tratamentele sunt diferite în funcție de cauza și momentul accidentului vascular cerebral.

Unele tipuri de scanare implică o injecție pentru a evidenția mai clar vasele de sânge ale gâtului și creierului, cunoscută sub numele de angiografie tomografică computerizată (CTA) sau angiografie prin rezonanță magnetică (MRA).

Alte verificări și teste

Este verificată tensiunea arterială și aveți teste de sânge pentru afecțiunile de sănătate legate de accident vascular cerebral, cum ar fi diabetul și colesterolul ridicat.

Este posibil să aveți alte teste pentru a verifica condițiile care ar fi putut contribui la accidentul vascular cerebral.

Acestea includ o electrocardiogramă (ECG), care verifică bătăile neregulate ale inimii sau o scanare cu ultrasunete Doppler pentru a verifica dacă vasele de sânge din gât sunt îngustate.

Cum se tratează un accident vascular cerebral ischemic?

Principalele tratamente care au ca scop desfacerea sau îndepărtarea cheagurilor din creier sunt de obicei disponibile numai în câteva ore de la un accident vascular cerebral.

Dar există și o serie de alte tipuri de îngrijire, inclusiv medicamente pentru a reduce tensiunea arterială și a reduce riscul unui alt accident vascular cerebral.

Veți fi monitorizat pentru semne de complicații și veți primi orice tratament de care aveți nevoie.

Veți fi evaluat pentru a afla cum v-a afectat accidentul vascular cerebral și de ce ajutor aveți nevoie pentru recuperare.

Tratamente pentru desfacerea sau eliminarea cheagurilor

Cele două moduri de tratare a cheagurilor din creier sunt:

Tromboliza (medicament pentru distrugerea cheagurilor)
Trombectomie (înlăturarea mecanică a cheagurilor)

Tromboliza (tratament pentru eliminarea cheagurilor)

Tromboliza folosește un medicament care distruge cheaguri pentru a sparge cheaguri din creier.

Acest lucru ajută la salvarea mai multă parte a creierului, permițând sângelui să revină mai repede la celulele creierului.

Mai puține celule ale creierului mor, iar impactul accidentului vascular cerebral poate fi redus.

Tromboliza trebuie administrată în termen de patru ore și jumătate de la debutul simptomelor de accident vascular cerebral.

În unele circumstanțe, medicii pot decide că ar putea fi în continuare util peste patru ore și jumătate.

Cine poate avea tromboliza?

Acest tratament este potrivit doar în aproximativ 12% din accidente vasculare cerebrale, deoarece există linii directoare pentru cine poate și nu poate, pentru a vă asigura că este sigur și eficient.

Pentru a avea tromboliza, persoana trebuie să ajungă la spital în limitele de timp pentru tratament (de obicei, la patru ore și jumătate de la debutul simptomelor).

Dacă nu știu când au început simptomele, poate pentru că accidentul vascular cerebral a avut loc în timp ce dormeau, acest lucru poate exclude tromboliza.

Alte motive pentru care tromboliza nu poate fi administrată includ:

Accidentul vascular cerebral s-a datorat sângerării din creier, nu unui cheag.
Accidentul vascular cerebral este foarte ușor.
Ai o tulburare de sângerare.
Ai suferit recent o intervenție chirurgicală pe creier.
Ați avut un alt accident vascular cerebral sau un accident la cap în ultimele trei luni.
Medicamentul dvs. actual nu este compatibil cu medicamentul pentru eliminarea cheagurilor (alteplază).

Dacă puteți face tromboliza, echipa dumneavoastră medicală vă va explica tratamentul.

Nu trebuie să semnați nicio hârtie – este suficient un acord verbal.

Dacă nu vă puteți da consimțământul, fie din cauza efectelor accidentului vascular cerebral, fie din cauza unui alt motiv, echipa medicală va cere permisiunea rudelor dumneavoastră apropiate sau a altui membru al familiei.

Timpul este esențial, așa că dacă nu este imediat posibil să discutați cu familia dvs., personalul medical va lua decizia în funcție de ceea ce consideră că este în interesul dumneavoastră.

Abordarea Noastră

Tromboliza folosește un medicament numit alteplază sau activator de plasminogen tisular recombinant (rt-PA).

Vi se administrează alteplasă printr-un tub mic într-o venă a brațului dumneavoastră.

În timpul acestei proceduri, care durează aproximativ o oră, echipa medicală vă va monitoriza îndeaproape tensiunea arterială, temperatura corpului, respirația și nivelul zahărului din sânge pentru a se asigura că acestea rămân stabile.

Riscuri de tromboliza

În ciuda beneficiilor sale, există riscul ca tromboliza să provoace sângerări la nivelul creierului.

În termen de șapte zile de la tromboliza, aproximativ una din 25 de persoane tratate va avea sângerare la creier, iar aceasta poate fi fatală în aproximativ unul din 40 de cazuri.

Medicii echilibrează cu atenție riscul pentru pacient și beneficiul potențial al tratamentului.

Deci, cineva poate să nu fie eligibil pentru tromboză dacă are afecțiuni precum sângerare internă sau leziuni la cap, un anevrism sau hipertensiune arterială necontrolată.

Trombectomie (eliminarea cheagurilor)

Trombectomia implică scoaterea cheagului de sânge din creier folosind un dispozitiv de recuperare a cheagurilor.

Acest lucru se face prin introducerea unui fir într-un vas de sânge din zona inghinală, deplasându-l până la creier și trăgând cheagul de sânge.

La fel ca tromboliza, trombectomia poate ajuta la reducerea leziunilor cerebrale prin restabilirea fluxului sanguin în creier.

Aceasta înseamnă că mai puține celule ale creierului mor, scăzând șansa de dizabilitate gravă.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Această procedură poate fi administrată la aproximativ 10% dintre persoanele cu accident vascular cerebral ischemic.

Se utilizează numai atunci când cheagul se află într-un vas de sânge mare din creier.

Ar trebui efectuată cât mai curând posibil după accident vascular cerebral și cel târziu în șase ore.

Cu toate acestea, se poate face până la 24 de ore după accident vascular cerebral, dacă medicii consideră că va beneficia persoana.

Este adesea folosit în combinație cu tromboliza (medicament pentru distrugerea cheagurilor).

Ce se întâmplă dacă cheagul nu este tratat?

Îndepărtarea cheagurilor și tratamentul de eliminare a cheagurilor sunt eficiente în reducerea dizabilității după accident vascular cerebral, dar doar aproximativ 10-15% dintre oameni sunt capabili să le aibă.

Aceste tratamente sunt oferite pe lângă îngrijirea standard pentru accident vascular cerebral, care include teste, medicamente și terapie.

Fără îndepărtare sau tratament pentru distrugerea cheagurilor, cheagul de sânge se descompune de obicei în mod natural în câteva zile sau săptămâni.

Sunteți evaluat pentru a afla cum vă afectează accidentul vascular cerebral.

Veți fi sprijinit să vă recuperați de către medici specialiști, asistente și terapeuți care lucrează în echipă pentru a vă oferi îngrijiri de specialitate.

De asemenea, vi se vor administra tratamente pentru a reduce riscul unui alt accident vascular cerebral, cum ar fi medicamente pentru subțierea sângelui și pastile pentru hipertensiune arterială.

Chirurgie: hemicraniectomie decompresivă

Când creierul este rănit, țesuturile se pot umfla, la fel ca o vânătaie.

Dacă există o mulțime de umflături, aceasta poate pune presiune asupra altor zone ale creierului dvs., provocând daune suplimentare.

Într-un număr foarte mic de cazuri, poate fi necesară o operație pentru a reduce presiunea asupra creierului.

O hemicraniectomie decompresivă implică deschiderea unei secțiuni a craniului pentru a permite creierului să se umfle spre exterior și să elibereze o parte din presiune.

Tratamente pentru a reduce riscul unui alt accident vascular cerebral ischemic

Medicament

Majoritatea persoanelor care au un accident vascular cerebral ischemic vor primi medicamente pentru subțierea sângelui pentru a ajuta la prevenirea formării cheagurilor.

Pentru majoritatea oamenilor, aceasta va fi o doză zilnică de aspirină urmată de clopidogrel.

Dacă primiți tromboliza, în mod normal trebuie să așteptați cel puțin 24 de ore înainte de a începe să luați aspirină.

Cât timp va trebui să iau medicamente pentru subțierea sângelui?

Majoritatea oamenilor vor trebui să ia medicamente pentru subțierea sângelui pentru viață.

Există două tipuri principale de medicamente pentru subțierea sângelui, cunoscute sub numele de antiplachetare și anticoagulante.

Mulți oameni au nevoie de antiplachetare, cum ar fi aspirina și clopidogrelul.

Persoanele cu afecțiuni cardiace, cum ar fi fibrilația atrială, au mai multe șanse să aibă un anticoagulant precum apixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban sau warfarina.

Aflați mai multe despre medicamentele pentru subțierea sângelui pe pagina noastră web dedicată.

Chirurgie pentru arterele îngustate la nivelul gâtului (boala arterei carotide)

Aproximativ 15% dintre accidentele vasculare cerebrale ischemice se datorează arterelor îngustate la nivelul gâtului, cunoscută sub numele de boala arterei carotide.

Acest lucru este diagnosticat folosind ecografii specializate ale gâtului.

Boala arterei carotide se datorează aterosclerozei, acumularea de materiale grase în arterele tale.

Boala arterei carotide este uneori tratată printr-o procedură chirurgicală.

Aceasta înseamnă fie îndepărtarea căptușelii arterei, fie introducerea unui cilindru de plasă (stent) pentru a menține artera deschisă.

Veți fi evaluat pentru a decide cel mai bun tratament pentru a vă ajuta să vă reduceți riscul de accident vascular cerebral, care ar putea include medicamente în loc de intervenție chirurgicală.

Îngrijirea dumneavoastră în primele 24 de ore după un accident vascular cerebral

Echipa din unitatea de accident vascular cerebral continuă să vă monitorizeze îndeaproape timp de cel puțin 24 de ore pentru a se asigura că rămâneți stabil.

Ar trebui să faceți un test de deglutiție în termen de patru ore de la spital, pentru a vă asigura că este sigur să mâncați și să beți sau să luați medicamente pe cale orală.

Este posibil să observați câteva semne de recuperare de la accidentul vascular cerebral devreme, dar dacă încă mai prezentați efecte de durată după 24 de ore, veți avea o evaluare completă cu toți profesioniștii din echipa de accident vascular cerebral.

Echipa poate include un kinetoterapeut, un terapeut de vorbire și limbaj, un terapeut ocupațional, un dietetician, un ortoptist și un psiholog.

După 24 de ore, veți fi sprijinit să vă ridicați sau să vă plimbați dacă este sigur să faceți acest lucru.

Dacă nu vă puteți mișca foarte mult, modul în care sunteți poziționat este foarte important pentru a vă ajuta să evitați problemele de respirație, infecțiile toracice (pneumonie), durerile de umăr sau escarele de decubit.

Membrii echipei tale de accident vascular cerebral ar trebui să lucreze cu tine pentru a găsi cea mai bună poziție în care să te așezi sau să te întinzi și să te ajute să te miști la intervale regulate.

De îndată ce vă simțiți suficient de bine, medicul dumneavoastră ar trebui să vă vorbească despre ceea ce ar putea fi cauzat accidentul vascular cerebral și despre lucrurile pe care le puteți face pentru a reduce riscul ca acesta să se repete.

Acest lucru ar putea însemna să luați medicamente sau să faceți modificări în stilul dvs. de viață, sau ambele.

Ce efecte poate avea un accident vascular cerebral?

Efectele accidentului vascular cerebral depind de dimensiunea și locația zonei deteriorate din creier.

Pentru unii oameni, efectele unui accident vascular cerebral pot fi relativ minore și pot să nu dureze mult, în timp ce alții pot rămâne cu efecte pe termen lung sau cu o dizabilitate.

Efectele accidentului vascular cerebral includ:

Probleme de mișcare și echilibru
Probleme de comunicare
Probleme de memorie, concentrare și gândire (cogniție).
Probleme cu vederea.
Probleme la înghițire.
Probleme de continenta.
Oboseala.

Schimbări emoționale

Accidentul vascular cerebral poate avea un efect emoțional puternic asupra ta și asupra oamenilor din jurul tău.

Mulți oameni au schimbări emoționale după un accident vascular cerebral, inclusiv anxietate și depresie. Un accident vascular cerebral poate schimba modul în care oamenii se văd pe ei înșiși.

Accidentul vascular cerebral este de obicei un mare șoc și mulți oameni spun că și-au pierdut o parte din încrederea lor.

Este disponibil ajutor pentru problemele emoționale, așa că dacă vă simțiți slăbit sau anxios sau credeți că ați putea fi deprimat, vizitați-vă medicul de familie.

Voi putea face o recuperare completă?

Fiecare se recuperează diferit. Unii oameni se recuperează complet.

Alte persoane vor avea probleme de sănătate sau un handicap.

Cea mai rapidă recuperare are loc în primele luni.

După aceea, progresul poate fi mai lent, dar oamenii pot continua să se îmbunătățească luni sau ani după un accident vascular cerebral.

Reabilitare

Ar trebui să primiți reabilitare imediat după accidentul vascular cerebral.

Poate începe în spital și ar trebui să continue acasă dacă aveți nevoie.

Reabilitarea face parte din recuperarea ta.

Înseamnă să încerci să restabiliți funcția la normal cât mai mult posibil și să vă ajutați să vă adaptați la dizabilitate.

În timpul reabilitării, terapeutul vă evaluează și proiectează un tratament adaptat nevoilor dumneavoastră. În funcție de tipul de terapie, este posibil să aveți exerciții de practicat.

Puteți lucra pentru a crește rezistența sau puteți învăța noi moduri de a face lucrurile.

neuroplasticitate

Deși celulele creierului care au fost grav afectate sau au murit nu pot crește din nou, creierul se poate reconecta, permițându-vă să reînvățați lucruri precum mersul, vorbirea și înghițirea.

Aceasta se numește neuroplasticitate.

Neuroplasticitatea este procesul care are loc în creier atunci când faci terapie de reabilitare.

Prin repetarea activităților de terapie, creierul începe să formeze noi conexiuni, permițându-vă să vă îmbunătățiți.