Dolore toracico, când este tratată de angina pectorală?
L'angina pectoris este o stare cronica caracterizata da dolore toracico nella regione retrosternale, talvolta irradiato alle braccia, alle spalle, alla schiena o al collo
L'insorgere di questa condizione este provocat da una degenerazione delle pareti interne delle arterie, che poate determina una reduczione dell'apporto di sangue, ossigeno e nutrienti al muscolo cardiaco.
Il perturbo può essere di diversa natura e alcuni dei factori de risc pot essere: uno stile di vita poco sano e un'alimentation squilibrata, una predisposizione genetica sau la prezenta di alte patologie collegate.
Este vorba de unele dintre ele specifice pe care le cauzează angina pectorală și tratamentul poate varia în funcție de tipul cauzei.
Cos'è l'angina pectoris
Il termine angina pectoris, il cui significato deriva dai termini latini angina ossia dolore e pectoris ossia del petto, defines a sindrome cardiaca che implica forti dolori a level toracico e nelle zone circostanti, provocati da una mancanza di ossigeno, spesso dovuta a danni alle arterie o ad ostruzioni coronariche.
Le cause dei danni pot essere di diversa natura. Alcuni dei principali factori de risc sunt:
- predispozitie genetica;
- stile di vita sedentario;
- ipertensiune arterială;
- tabagism;
- dieta squilibrata con eccessi di zucchero, grassi e colesterolo o mancanza di fiber e vitamine;
- abuso de alcool;
- dislipidemie;
- diabet zaharat;
- precedente radioterapia al torace.
Nei pacienti affetti da aceasta condizione, le pareti arteriose risultano danneggiate, favorizand la formazione di placche e depositi di colesterolo sau other materiale cellulare; la presenza di questi accumuli determina una temporanea diminuzione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco che, pertanto, risulta insufficiente per garantire il corretto function del cuore e può portare ad o'ischemia miocardica tranzitoria.
Atașamentele anginoase sunt clasificate în genul pe baza unei serii de criterii:
- Localizare: tipicamente la regiune retro-sternale medio-superioară; in altri casi può interessare tutto il torace e le zone circostanti;
- Qualità: il dolore può essere di tipo oppressivo, costrittivo, urente o sofocante e avere un'intensità variabile da lieve a severo; in genere nu è posibil atenuare il dolore cu atti respiratori sau variazione della poziție.
- Durata: gli episodi possono avere durata variabile, a partire da pochi istanti fino a 20-30 minuti; se l'attacco si protrae più a lungo è posibil che si tratti di un infarct miocardic;
- Frecvența: i pacienti sub angina pectorală pot avvertire il fastidio con regolarità sau limitarsi ad episodi sporadici.
Tipi de angina pectorală
L'angina pectoris se caracterizează printr-un proces lento și printr-o degenerare graduală, care poate, însă, să afecteze pacienții din adolescență.
Ciononostante, si tratta di una condizione reversibile se trattata tempestivamente e in maniera corecta.
Da un punto di vista clinico si distinctono due tipi di angina pectoris: angina stabile e angina instabile.
Angina stabile sau Angina da sforzo
L'angina da sforzo este la forma cronica e più diffusa della sindrome che, nella maggior parte dei casi, si manifesta cand il corpo è sottoposto a eforturi fisici o, in generale, quando este cerut un maggiore afflusso di sang al cuore.
L'angina stabile è la meno grave, in quanto è possibile prevenire e tratare gli episodi acuti prin intermediul specifici medicinali.
Angina instabile sau sindrom pre-infartuale
L'angina instabile cuprinde diverse forme de angina pectorală, toate acomodate de la instabilità din cadrul clinico.
La caracteristica mai preocupante de acest tip de angină este acuta ingravescenza, ossia il rapido aggravarsi della durata e dell'intensità degli attacchi anginosi, până când ajunge all'insorgere di episod anche in conditions di assoluto riposo.
L'angina instabile a sua volta si distingue in:
- Ischemia silente: una condizione transitoria in cui vi este una discrepanza tra il consum e l'apporto di sangue al muscolo cardiaco; a differenza delle altre forme di angina, l'ischemia silente non presenta sintomi evidenti, ne dolori.
- Angina variante di Prinzmetal: si tratta di una forma di angina piuttosto rara, caracterizata dall'insorgere cronico del dolore anche a riposo, solitamente sempre alla stessa ora e in particolare di notte. Essa è causata da uno spasmo eccessivo delle arterie coronarie, anche se in molti casi queste non presentano placche arteriosclerotiche.
Altri tipi di angina
L'angina può essere di tipo primario sau secondario a seconda dei meccanismi fisiopatologici che la determinano.
Nel primo caz si verifica o reducere del flusso coronarico cauzata da o ostruzione temporanea di un vaso; nel secondo caz invece il dolore anginoso insorge a causa di un aumento della cerere d'ossigeno del miocardio.
L'angina funzionale infine raggruppa tutte le forme di angina dovute ad altre malattie che compromettono l'afflusso di sangue al cuore: ad esempio la stenosi e l'insufficienza aortica, l'anemia grave, l'ipertiroidismo e le aritmie.
Quali sunt le principali cauze de angina pectorală
Vino în precedență, când il cuore nu primește un apport ematic adecvat, l'organismo este posto sotto sforzo, in quanto il sang non solo transporta l'ossigeno ei nutrienti necessari al function delle cellule, ma allo stesso tempo rimuove anche i products di refuz; quando il sangue scarseggia dunque i tessuti sofrono ed accumulano metaboliti tossici.
Alte dintre principalele cauze ale anginei pectorale sunt:
- Stenosi transitoria dovuta alla presenza di placche aterosclerotiche, boala degenerativa che colpisce le arterie e che determina un ispessimento delle pareti delle arterie con conseguente diminuzione di elasticità.
- Spasmo coronarico, una condizione che colpisce le arterie saneriducendone il lume vasale, a causa di un'anomalia dei normali meccanismi di vasocostrizione e vasodilatazione.
Sunt disponibile câteva patologii care pot fi cauzate de angina pectorală:
- anemie;
- Tahicardie;
- Crisi ipertensiva;
- Patologie cardiache, miocarditi ed endocarditi;
- Stenosi mitralica e alte patologie delle valvole cardiache.
L'attacco anginoso, infine, può essere causato da alcuni fattori secondari, nelle situații în care la cerere di ossigeno da parte del miocardio aumenta; alcuni esempi sono: sforzi fisici, stress psico-somatico o emozioni intense, colpi di freddo, forti spaventi o ttacchi d'ira, pasti abbondanti o rapporti sessuali.
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Sintomi e complicanze
Il sintomo più comune nei pacienti affetti da angina pectoris este o senzație de oppressione petto, cu forti dolori toracici; spesso il dolore può estendersi anche al braccio sinistro, alle dita delle mani e talvolta anche al collo e alla gola, alla mandibola, allo stomaco o alla schiena.
Gli ttacchi solitamente si manifestano in maniera graduale, con un progressivo intensificarsi del dolore: nei casi meno gravi il malessere si attenua e scompare semplicemente rimanendo a riposo; în alternativa la somministrazione di trinitrina poate fi util ad aleviare il dolore.
Alte simptome tipice ale anginei pectorale sunt la dispneea cu senzația de sofocament, sudorarea abbondante, greață și în unele cazuri. vărsătură.
Proprio per questo motiv, l'angina può spesso essere confusa cu alte patologie, come ad example un reflusso gastroesofageo che causa dolori retrosternali simili, sau infiammazioni cervicali che colpiscono spatele e braccia come nei soggetti affetti da angina.
diagnostic
L'angina pectoris poate spesso essere confusa cu alte patologii, care prezintă o sintomatologia similară, pentru acest diagnostic de acest perturbo prevede câteva esami specifici:
- Test da efort: este cel mai comun pentru diagnosticare o angină. În acest moment, pacientul este monitorizat, în timp ce este subliniat într-unul dintre eforturile fizice, în solitudinea unei cicluri, pentru a evalua parametrii, în prezența ischemiei și a eventualelor aritmii ale ECG și a toleranței.
- Coronarografia: se trata de un esame efectuat în cazul mai multor grav degenerare arteriosa, care prevede l'inserimento de o mezzo de contrast prin intermediul unui catetere per valutare lo stato di salute delle coronarie.
- Scintigrafia: durante questo test al pacientului vine somministrato un anumit tip de mezzo de contrast radioactivo, innocuo per l'organism, capace de fixarsi alle cellule del cuore al fine di valutare la distribuzione del tracciante și lo stato delle coronarie.
- Elettrocardiogramă: permite să înregistreze ritmul și activitatea electrică a inimii sub forma de urmărire, printr-o serie de electrodi conectați la torace și toate brațele pacientului; pentru a obține informații mai precise, la o dată, se folosește un electrocardiogramma di Holter, care înregistrează traseul pe o perioadă de cel puțin 24 de ore.
- Ecocardiografia: se tratează un simplu esame de rutină, datorită celui ce se poate obțineecografia tridimensionale del muscolo cardiaco per valutarne lo stato di salute.
Terapia și tratament
Come accennato in precedenza, l'angina pectoris este o condizione caracterizata de un proces degenerativo lento, che poate fi tenuta sotto control se tratata adecvatamente.
Innanzitutto, trebuie intervenire pentru eliminarea i principali factori de risc collegati ad uno stile di vita sregolato, eliminando le abitudini dannose per la salute.
Per curare le eventuali patologie predisponenti, i farmacii più diffusi sono l'aspirina e altri antiaggreganti piastrinici, farmacii beta-bloccanti, calcio antagonisti oa base di nitrati.
Nei casi più gravi può rendersi necessario un interventoche può essere per via percutanea (angioplastica) sau chirurgica (by-pass aortocoronarico).
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