Medicina d'emergenza-urgenza: obiective, esami, tecniche, concetti importanti
La medicina d'emergenza-urgenza sau pur și simplu „medicina d'urgenza” (în engleză „medicina de urgență” sau „medicina pentru accidente și urgență”) este la disciplina medicală specifică che si ocupa di emergenze o urgenze ed opera in servizi interni all'ospedale (Pronto Soccorso) o servicii esterne all'ospedale, come il 112
La medicina d'caz de urgență-urgenza (e lo stesso concept di “primul ajutor“) ha storicamente conosciuto forti sviluppi in coincidenza con i grandi eventi bellici (in particolare Prima e Seconda Guerra Mondiale) ed è ancora oggi molto importante, specialmente in quei luoghi dove vi siano guerre in atto.
Storicamente il concetto moderno di medicina d'emergenza-urgenza risale alla Rivoluzione Francese, grazie al contributo del chirurgo Dominique Jean Larrey (Beaudéan, Francia, 8 iulie 1766 – Lione, 25 iulie 1842), che per primo ideò il concept di ambulanță specificamente attrezzata per il trasporto veloce dei soldati feriti dal fronte alle infermerie da campo e per tale motivo viene considerato il “padre” della medicina d'urgenza.
La storia dell'ambulanza, in verità, este mai mult articolata e precedent, ma indubbiamente l'idea di Larrey se considera un punto cardinale della storia del soccorso, seppur non unico.
Medicina d'emergenza-urgenza in Italia
La medicina d'emergenza-urgenza este devenită în Italia solo negli ultimii ani una vera și propria specializare medicală, activată nell'anno accademico 2009/2010 în 25 università italiane.
Legalmente possono lavorare in Pronto Soccorso medici specializzati in medicina interna o chirurgia generale (ed equipollenti); la possibilità di lavorare come medico del 112 cere superamento del „Corso di emergenza territoriale“, sau la specializzazione în anestezie și rianimazione.
Obiettivi principali della Medicina d'emergenza-urgenza
La medicina d'urgenza si ocupa in modo trasversale di una serie de teme clinici abitual di pertinenza di diverse alte specializzazioni medico-chirurgiche, come neurologia, cardiologia, chirurgia, pneumologia, anestesia e rianimazione, ma che vin specificamente declinate nell'ambito dell' intervento su eventi acuti ed in pacients in condizioni critiche, ad esempio politraumatizzati, con amputazioni, con traumi cranici, emorragie interne.
O aplicație specifică a medicinei de urgență este intervenția în ambiti di maxiemergenza, come nella medicina delle catastrofi. (incident aerei, ferroviari, grandi incendi, esplosioni, terremoti…).
Rapiditate
În medicina de urgență, una dintre componentele cele mai importante este rapiditatea în atingerea diagnosticului pentru putere, apoi intrați în terapie mai mult posibil: în medicina de urgență, conceptul orei de aur, este mai important față de toate zonele de specializare medicală. un minuto in più o in meno fac spesso la diferenta tra la vita e la moarte del pacient.
Anamnesi ed esame obiettivo trebuie să fie extreme rapidi e ciò è spesso arduo e non sempre posibil, văzut che i subjects gravi che arrivano al pronto soccorso sunt frequentemente in stato di incoscienza e da soli, quindi senza parenti sau friends a cui cerere information anamnestiche.
In medicina d'urgenza la maggioranza degli esami (come quelli di laboratorio e di diagnostica per immagini) sunt svolti in tempi estremamente ridotti perché ogni piccolo ritardo diminuisce le possibilità di recupero del paziente grave.
Analize de laborator
Sunt numeroase studii de laborator efectuate direct în urgență:
- hemoleucograma;
- caracteristica epatica;
- caracteristică renală;
- caracteristica pancreatică;
- indici di lisi muscolare;
- analiza urinei;
- alcolemie;
- test per stupefacenti;
- test de coagulare PT, INR PTT, aPTT, TT;
- d-dimero;
- enzimi cardiaci (creatina chinasi, mioglobina, troponina, lattato deidrogenasi, aspartato aminotransferasi);
- procalcitonina;
- analiza emogasului (EGA).
Diagnosticare pe imagini
Una delle più importanti componenti nella diagnostic in medicina d'urgenza este la diagnostica per imagini.
Gli esami sunt svolti in tempi, molto ridotti și sunt în principal:
- radiologia tradizionale (ad esempio nelle fratture e nelle patologie toraciche ed addominali in generale);
- TAC (molto utile nei traumi cranici);
- risonanza magnetica nucleare (molto utile nella traumatologia del rachide);
- ecografia (estremamente utile in caso di danni all'addome).
ecografie
L'ecografia, initialmente considerata competenza esclusiva del radiologo ed ora invece diffusa nelle altre specializzazioni (ad example in cardiologia e ginecologia), ha numerosissime applicazioni in emergenza-urgenza.
L'ecografia este un esame rapido, indolore, non invasivo, economico, effettuabile su donne incinte.
Uno dei pochi „difetti” degli apparecchi ad ultrasuoni este che sunt „operatore essere dipendenti”: il medico deve molto bravo ad use the sonda in modo da ricercare exact the problem and what can be difficoltoso nei momenti concitati del soccorso in patients politraumatizzati.
În afară de toate cele mai „clasice” aplicații în domeniul traumatologiei (ecografia FAST: Focused Abdominal Sonography for Trauma), all'ecografia in corso di dolori addominali, și este giunti all'ecocardioscopia (valutazione sintetică și fundamentală a funcționalității cardiace) și toate ecografia del torace.
Elettrocardiogramă
In medicina d'urgenza, grande importanza risiede nell'elettrocardiogramma: un esame rapido, sicuro, economico e che provide indications molto utili al medico d'urgenza.
Un elettrocardiagramma, spesso asociat cu o ecografie cardiacă cu colordoppler, furnizează informații preziose despre activitățile electrice ale inimii, pe sua morfologia și sul movimento del sânge al suo interno.
Tecniche, dispositivi e concetti importanti nella medicina d'emergenza-urgenza e nel primo soccorso in generale, sunt:
BLS (Suport de viață de bază);
Caracteristici medicale de urgență
Il medico d'emergenza-urgenza „ideale” trebuie să fie esperto în svariati campi sanitari: medicina interna, sedazione di emergenza, utilizzo di aparaturi elettroniche pentru diagnostica în situații critiche, intubazione, massage cardiaco, ossigenoterapia, rianimazione cardiopolmonare și piccole operații chirurgicale da execut al momento dell'urgenza, che vanno da pochi punti usati per suturare piccole ferite, alla tracheotomia in caso di ostruzione delle vie aeree superiori che impediscano la respirazione normale.
Il medico d'emergenza-urgenza „ideale”, în bază alla nostra esperienza, ha coraggio, rapidità di pensiero e d'azione, razionalità, freddezza, massima conoscenza dell'intero organismo umano (sia di anatomia che di fisiopatologia), extrema rezistență psico-fisica ad eventi stressanti prolungati, capacità di passare dal riposo all'azione frenetica in pochi istanti.
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