Spalla congelata: che cos'è e da cosa è causata

da Cristiano Antonino il 24 iunie 2023

Spalla congelata este un termen comun utilizat pentru a indica capsulite adesiva della spalla: se trata de una patologie infiammatoria foarte dolorosa che limita progresiva si movimenti din aceasta articolazione, pana la totala immobilità.

Le prime avvisaglie della patologia sono dolori continui ed intensi alla spalla, in particolare durante la notte, che rendero impossibile find una pozition comoda per dormire.

Poi, a mano a mano, i movimenti naturali dell'articolazione devin mereu mai complessi, până nu reușesc mai mult a muovere la spalla.

Ad esserne più colpite sunt le donne tra i 35 ei 55 ani, ma è possibile che chiunque ne soffra.

Data la scarsa specificità dei sintomi – che possono essere attribuiti rigidità cervicale oa generiche infiammazioni localizzate – spesso la spalla congelata viene diagnosticata molto tardi, cauzând un peggioramento del problema e allungando i tempi di recupero.

Cosa si intende per spalla congelata

Capsulite adesiva, sindrome della spalla congelata sau della spalla rigida sau della spalla bloccata sono tutti termini che fanno riferimento alla stessa condizione medica, adică o condizione infiammatoria e dolorosa din această articolazione care nu reduce progressivamente i movimenti.

Ad essere responsabile della patologia este o structură che fa parte dell'articolazione, peste capsula.

La sua funzione è quella di rivestire l'articolazione per aiutare a stabilizzarla.

Può accadere che, a causa di un'infiammazione, la capsula si irrigidisca sempre di più e, progressivamente, il pacient perde la mobilità della spalla.

La limitazione articolare interesa sia i movimenti attivi sia passivi, in altre parole sia quando il soggetto colpito intende voluntariamente muovere la spalla, sia quando a farlo sia o altă persoană, vine il medico o il fisioterapista.

Proprio la limitazione pasivă a mișcării este uno dei tratti distintivi della malattia, che la distingue rispetto ad alte patologie, come la lesione della cuffia dei rotatori.

Questa sindrome particolare si dezvoltat in tre fasi

Inflamazione che causa un forte dolore. În această fază este facile che la boala vine confusa cu alți tipi di infiammazioni sau lesioni. Aceasta fase di solito dura 3-4 mesi.
Rigiditate. Man mano che la spalla si irrigidisce diminuisce il dolore. Può avvenire – nei casi più gravi – che l'intorpidimento e il blocco dei movimenti ajunge anche la mano. Aceasta fase dura all'incirca 4-6 mesi.
Fase di scongelamento o di ripresa, quando – attraverso terapie e cure mirate – la spalla recupera a mano a mano la mobilità. Aceasta fase este destul de lungă e poate durare da unul a tre ani.

Care sunt simptomele?

Come abbiamo accennato, questa sindrome prezintă alcuni sintomi generali și alte particulari che, già dal primo esame clinico, pot indirizzare lo specialista verso una diagnostic.

Ovviamente, il sintomo più important da considerare è la limitazione del movimento, che degenera progresivamente, associata al dolore.

Prima, însă, che si irrigidisca l'articolazione, ci sunt dei campanelli d'allarme che pot ajutarci ad arrivare ad una diagnostic precoce.

Come abbiamo visto, molti sintomi sunt comuni și alte patologii, pentru acest lucru este fundamental consultare imediat un specialista per impedire che la situația peggiori în maniera irreversibile sau per escludere la prezența altor condiții patologiche che necessitino de un tempestivo tratament.

La spalla congelata, inițial, și prezenta con dolore intenso che spesso și associa a gonfiore localizzato, spesso nella parte esterna superiore della spalla.

Il fastidio siisce durante la notte, colpisce in genere l'arto non dominante ed acu azioni abituali, come pettinarsi o radersi.

Care sunt cauzele

La causa della patologie, come abbiamo visto, este o inflamație consecventă irigazione della capsula, adică del tessuto connettivo che ajută a reglare i movimenti dell'articolazione.

Spesso non è possibile stabilire con certezza la cauza scatenante la patologia, anche se alcuni studi hanno mostrato che i pacienti diabetici au un risc maggiore de dezvoltate la spalla congelata.

Mai multe predispoziție a bolii, precum și a bolilor autoimmune, a ipercolesterolemiei și a morții de Parkinson.

Ad influire pot essere dei traumi o pregressi interventi chirurgici: a seguito di immobilizzazioni forzate – cui non segue una giusta riabilitazione – è possibile che si sviluppi una capsulite adesiva della spalla.

Un altro fattore predisponente ar putea fi l'uso prolungato di unele farmacii.

Per quanto esistano ragionevoli sospetti, nella maggior parte dei casi, la spalla congelata insorge senza causa apparente.

diagnostic

Per una corectă diagnostic este oportuno rivolgersi ad uno specialista.

Data la particularità dei sintomi è possibile che si efecti una diagnostic, con ragionevole certezza, già dopo la prima visita: prin l'anamnesi il medico ricaverà i dati necesar, ponendo particolare attenzione ad eventuali sintomi riconducibili alla capsulite adesiva.

Da qui passerà all'esame obiettivo, în timp ce il quale condurrà una serie de test che hanno l'obiettivo di verificare la mobilità dell'articolazione della spalla, excludendo così che ci sia una lesione dei tendini della cuffia.

În acest mod, l'ortopedico sospetrà la diagnostic che potrà confirmata cu un esame diagnostico per imagini, in genere o radiografia.

Difficilmente prescriverà una resonanza magnetica sau una TAC, care sunt più utili ad individuali other tipi di lesioni, come quelle a load dei tendini.

Attraverso la lastra sarà possibile, invece, escludere artrosi, artrite e calcificazioni di diversa natura, escludendo quindi le alte posibil cause di questa sintomatologia.

È possibile che vengano consigliati esami ematici per valutare l'eventuale presenza di fattori predisponenti, come diabete, ipercolesterolemia sau disfunzioni tiroidee.

Trattamenti posibil per la spalla congelata

Essendo spesso sconosciute le cause che portano all'insorgenza della patologia, sunt spesso complicate anche le terapie associate.

È possibile, de fapt, che la patologie și risolva da sola.

Deoarece decursul este mai scurt, în fiecare caz, se recomandă să se aplice un parcurs de riabilitare a fizioterapiei. În fiecare caz la patologie rezultă curabilă.

I trattamenti saranno diversi a seconda della fase della malattia: nella prima fase il tratament avrà l'obiettivo di reduce il dolore e l'infiammazione, nelle alte due fasi si lavorerà per ritrovare la mobilità dell'articolazione e rinforzare la muscolatura.

Come anticipato, i tempi di recupero sono abbastanza lungi, anche perché in genere si interviene solo al moment del blocco totale della spalla, quindi atunci când la patologie este deja progredita.

Vedeam mai bine veniți și intervine într-o secundă a momentului diagnosticului:

Nella prima fase si dovrà puntare a spegnere l'infiammazione. Verrà prescritta una terapie antinfiammatorie che poate prevedere l'utilizzo di farmacii cortisonici prin via orală și prin infiltrații locale de cortisone sau acido ialuronico. Per riuscire ad affrontare al meglio il dolore se poate presupune analgezici che aiutano, in special, during the sedute di fisioterapia. În această fază, de fapt, este fundamental continuare a muovere la spalla il più posibil nel respect del dolore, per non far irrigidire ulteriormente l'articolazione. Totuși, este posibil să vină prescritto un tutore da purtare în determinati momenti della giornata per riuscire a suportare al meglio il dolore. Durante la seduta di fisioterapia, lo specialista potrà optare pentru la massoterapia, terapie manuali di allungamento della muscolatura e mobilitazione della spalla, esercizi che ajutano la mobilità articolare da svolgere in acqua o alcuni esercizi care dovranno essere svolti a casa in autonomia. Si tratta de esercizi di allungamento e mobilizare, in modo da riuscire a improve la mobilità della spalla e reduce the perdita di tono muscolare. È possibile che i primi beneficii și ne-am avut în poche săptămâni. Per contrastare il blocco, potrebbe essere consigliati anche degli impacchi caldi; la vasodilatazione locale – in particolare prima degli esercizi di allungamento – è particolarmente utile pentru „sciogliere” le articolazioni.
Nella secundă și a treia fază va fi fundamentală la riabilitarea fizioterapiei. Oltre a masoterapie e manipolazioni potranno essere utili anche trattamenti con ultrasuoni, laserterapia e tens che ajutano il recupero. I improvementi non saranno immediati, sarà necessario del tempo – mesi, o anche anni – prima che si poate tornare într-o situație de normalitate.

În general, oltre a seguire degli specifici percorsi terapeutici è bene fare attenzione alle azioni cotidiene pentru a evita peggiorare la situație.

În timpul întregului parcurs de abilitare, de fapt, trebuie să evitați absolut i movimenti bruschi sau ridicați carichi pesanti cu braccio dolente.

A volte la spalla congelata assume caratteristiche psicosomatice, pentru acest lucru este fundamental affrontare la terapia în maniera ottimistica: este posibil să nu noteze imediat rezultatele sperate și nu se va menține o anumită costanță pentru a putea garanta mai mult timp și cel mai bun mod posibil.

Se questi percorsi non dovessero funzionare e la calitatea vita del pacient dovesse essere compromessa, si valuterà di intervenire chirurgicamente în artroscopia.

La necessità dell'intervento, totuși, è un'eventualità molto rara, per cui solo o mică proporție dei casi va subposta ad un intervento.

Ultimamente, molti scelgono di seguire dei percorsi alternative e complementari, rivolgendosi a specialisti e sottoponendosi a manovre osteopatiche e agopuntura: sebbene non ci siano studi che demonstrato l'efficacia di questi metodi, these riescono ad apportare considerevoli benefici without the risk of effects colaterali.

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