Aslanger Pattern: Ďalšie OMI?

By Cristiano Antonino On Decembra 12, 2022

V apríli 2020 Aslanger et al identifikovali špecifický obraz EKG týkajúci sa akútneho inferiorného oklúzneho IM (OMI) u pacientov so sprievodným ochorením viacerých ciev, ktorý nevykazuje súvislú eleváciu ST segmentu alebo nespĺňa kritériá STEMI

Aslangerov vzor

Vydavatelia zhodnotili EKG a angiografické nálezy od 1000 1000 NSTEMI, XNUMX XNUMX kontrol (bez infarktu myokardu), ako aj u pacientov so STEMI s nižším STEMI, ktorí sa vyskytli v rovnakom časovom období.

Aslangerov obraz sa pozoroval u 6.3 % pacientov s NSTEMI a zistilo sa, že je prediktorom väčšieho rozsahu infarktu a vyššej mortality.

KARDIOPROTEKCIA A KARDIOPULMONÁRNA resuscitácia? NAVŠTÍVTE TERMÍN EMD112 NA EMERGENCY EXPO HNEĎ A ZÍSKAJTE VIAC

Kritériá EKG

1) Dolný STE izolovaný na zvod III
2) Súčasná depresia ST v ktorejkoľvek z V4-V6 s pozitívnou/terminálne pozitívnou T-vlnou
3) ST segment vo V1 > V2

Aslangerov vzor 2020

(1) STE v III, ale nie v žiadnom inom nižšom zvode,

(2) depresia ST v ktoromkoľvek zo zvodov V4 až 6 (ale nie vo V2) s pozitívnou (aspoň terminálne pozitívnou) T-vlnou,

(3) ST vo vedení V1 vyššia ako ST vo V2.

VEDÚCA SVETOVÁ SPOLOČNOSŤ PRE DEFIBRILÁTORY A ZDRAVOTNÍCKE POMÔCKY“? NAVŠTÍVTE STÁNOK ZOLL NA NÚDZOVOM EXPO

Prečo tu nie je súvislá nadmorská výška ST?

V prípadoch obmedzeného poranenia dolnej steny ST vektor dolného IM lokalizuje oblasť infarktu a je typicky nasmerovaný dolu a doprava (žltá šípka)
ST vektor subendokardiálnej ischémie sa nelokalizuje na ischémiu a bez ohľadu na postihnutú koronárnu oblasť smeruje k zvodu aVR (modrá šípka)
Výsledný priemerný vektor ST smeruje doprava, čo spôsobuje eleváciu ST iba v zvode III a aVR

Aslangerov vzor, clinický význam

Súbežné ochorenie viacerých ciev predisponuje týchto pacientov k zlým výsledkom, ak dôjde k oneskorenému času na vznik reperfúzie, a rýchle rozpoznanie tohto potenciálneho OMI by malo zlepšiť výsledky

Identifikácia vinnej lézie v čase angiografie môže byť ťažká, ak existuje viacero kritických stenóz, a tento vzorec by viedol k tomu, aby sa lézie zásobujúce dolnú stenu otvorili ako prvé.

VÝZNAM ZÁCHRANNÉHO VÝCVIKU: NAVŠTÍVTE ZÁCHRANNÝ BÚDOK SQUICCIARINI A ZISTITE, AKO BYŤ PRIPRAVENÝ NA NÚDZI

Obmedzenia

Zistilo sa, že vzor je prítomný u 0.5 % pacientov bez akútneho IM, čo môže byť výsledkom chronickej zmeny z predchádzajúceho ischemického infarktu
Akútny inferiorný infarkt myokardu v prítomnosti predchádzajúcich infarktov môže tiež zmeniť celkovú orientáciu vektora lézie, čo spôsobuje podobný vzor
Toto je izolovaná retrospektívna štúdia a vyžaduje si ďalšiu analýzu ako prediktor oklúzneho IM, ktorý by reagoval na urgentnú reperfúznu terapiu

Pridružené osoby

Emre Aslanger; Univerzitná nemocnica Yeditepe, Katedra kardiológie, Istanbul, Turecko

Referencie

Historické referencie

Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Sungur A, Türer Cabbar A, Bozbeyoğlu E, Karabay CY, Smith SW, Değertekin M. Nový elektrokardiografický obrazec indikujúci inferiorný infarkt myokardu. J Electrocardiol. júl-august 2020;61:41-46.

Aslanger EK, Smith SW. Reakcia na: „Nový elektrokardiografický obrazec indikujúci nižší infarkt myokardu“. J Electrocardiol. 2020. novembra 18

Prehľad rovnomenného termínu

Fiol M, Carrillo A, Cygankiewicz I, Velasco J, Riera M, Bayés-Genis A, Gómez A, Peral V, Bethencourt A, Goldwasser D, Molina F, Bayés de Luna A. Nový elektrokardiografický algoritmus na lokalizáciu oklúzie v ľavej prednej zostupnej koronárnej artérii. Clin Cardiol. november 2009;32(11):E1-6

Bozbeyoğlu E, Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Hünük B, Karabay CY, Kozan Ö, Değertekin M. Zavedená elektrokardiografická klasifikácia infarktu myokardu prednej steny myokardu zavádza lekárov z hľadiska lokalizácie, rozsahu a prognózy infarktu.. Ann Neinvazívny elektrokardiol. 2019 máj;24(3):e12628

Turgay Yildirim Ö, Çanakçı ME. Nový obrazec EKG pre inferiorný infarkt myokardu. J Electrocardiol. 2020 november – december;63:64

Smith SW. Jemné EKG nálezy oklúzie ľavej prednej zostupnej artérie (LAD) — LAD oklúzia MI (OMI). Vimeo 2020

Smith SW. 58-ročný skolabuje na horúcom slnku Blog doktora Smitha o EKG 2020

Smith SW. EKG s Aslangerovým vzorom. CT pľúcny angiogram odhaľuje ischémiu LAD (septálna transmurálna). Ale to nie je protirečivé. Blog doktora Smitha o EKG 2021

Buttner R. OMI: Nahradenie nesprávneho pomenovania STEMI. LITFL 2021