Kardiomyopatia: príznaky, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Mar 22, 2023

Kardiomyopatia je patológia, ktorá postihuje srdcový sval a je charakterizovaná anatomicko-funkčnou zmenou, ktorá znižuje jeho kontraktilnú kapacitu.

V závislosti od zmien postihujúcich myokard možno kardiomyopatiu rozlíšiť na rôzne typy: dilatačnú, hypertrofickú, reštriktívnu alebo pravokomorovú arytmogénnu.

Ochorenie môže byť dedičné alebo získané a zvyčajne zahŕňa symptómy, ako je synkopa, dyspnoe, zmenený srdcový rytmus a edém v rôznych častiach tela.

Neexistuje jediný liek na kardiomyopatiu, ale pacientom, ktorí ňou trpia, možno zaručiť lepšiu dĺžku života, ak budú dodržiavať vhodnú terapiu.

Ako funguje srdce?

Srdce pozostáva z priečne pruhovaného svalového tkaniva obklopeného vláknitým vakom nazývaným osrdcovník.

Má tvar zrezaného kužeľa, u dospelých váži asi 250-300 gramov, je 13-15 cm dlhý, 9-10 cm široký a 6 cm hrubý.

Je to dutý orgán so štyrmi dutinami.

Dve sú umiestnené vpravo a nazývajú sa pravá predsieň a pravá komora, zatiaľ čo ďalšie dve sa nachádzajú vľavo a nazývajú sa ľavá predsieň a ľavá komora.

Neokysličená krv prichádza do srdca z dutých žíl a prechádza cez pravú predsieň a pravú komoru, aby bola odtiaľ pumpovaná do pľúc.

Okysličená krv v pľúcach, ktorá je určená pre orgány a tkanivá, sa vracia do srdca a namiesto toho prechádza do ľavej predsiene a komory.

Toto nepretržité pôsobenie umožňuje myokard, svalová štruktúra štyroch srdcových dutín.

Prúd krvi je tiež regulovaný štyrmi chlopňami, nazývanými srdcové chlopne, ktoré riadia vstup a výstup medzi rôznymi dutinami a medzi srdcom a krvnými cievami.

Kardiomyopatia: čo to je?

Kardiomyopatia, ktorá sa označuje aj ako „ochorenie srdcového svalu“, označuje anatomickú zmenu v myokarde, ktorá spôsobuje dysfunkciu srdca.

Pacienti trpiaci týmto ochorením majú srdce, ktoré je menej účinné pri pumpovaní krvi, a preto je slabé.

Existujú rôzne typy kardiomyopatie a kritériá na klasifikáciu tohto stavu

Ak vezmeme do úvahy pôvod problému, môžeme rozlišovať:

Primárne kardiomyopatie: pri ktorých je postihnuté iba srdce.
Sekundárne kardiomyopatie: vyplývajúce z lokálnych alebo systémových patológií postihujúcich iné orgány, ktoré postihujú srdce.

Ak vezmeme do úvahy zmeny v štruktúre myokardu, môžeme rozlíšiť kardiomyopatiu na:

Dilatačná kardiomyopatia
hypertrofická kardiomyopatia
Reštriktívna kardiomyopatia
Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory

Dilatačná kardiomyopatia

Dilatačná kardiomyopatia je charakterizovaná dilatáciou pravej alebo ľavej komory alebo oboch komôr srdca.

Tento stav spôsobuje, že sa svalová stena natiahne a stenčuje.

Je to najbežnejšia forma stavu.

Postihuje najmä dospelých pacientov vo veku 20 až 60 rokov a častejšie sa vyskytuje u mužov.

Môže sa vyvinúť v dôsledku predisponujúcich genetických faktorov, hypertenzie, cukrovky, komplikovaného tehotenstva, parazitárnych či vírusových infekcií, ale aj alkoholizmu, užívania kokaínu a amfetamínov a kontaktu s toxickými látkami.

Hypertrofická kardiomyopatia

Hypertrofická kardiomyopatia je charakterizovaná zväčšením buniek myokardu a následným zhrubnutím stien komôr.

Tento stav spôsobuje zmenšenie dutín pravej a ľavej komory, čím sa zníži množstvo krvi, ktoré môže srdce pumpovať.

Príčiny sú zvyčajne genetické, ale stav môže byť spôsobený aj problémami so štítnou žľazou alebo cukrovkou alebo môže byť výsledkom dlhotrvajúcej nekontrolovanej hypertenzie.

Reštriktívna kardiomyopatia

Reštriktívna kardiomyopatia je charakterizovaná stuhnutím tkaniva myokardu, ktoré už po kontrakcii nie je schopné relaxovať.

To bráni srdcu, aby sa správne naplnilo krvou.

Táto zmena myokardu je spôsobená prítomnosťou fibrózneho a zjazveného tkaniva na oboch komorách.

Je spojená s prítomnosťou predisponujúcich genetických faktorov alebo chorôb, ako je sarkoidóza, amyloidóza, hemochromatóza; rizikovým faktorom je aj užívanie liekov na chemoterapiu.

Artymogénna kardiomyopatia pravej komory

Pre artymogénnu kardiomyopatiu pravej komory je charakteristická nekróza, teda odumretie myokardu, ktorý je nahradený jazvovitým tkanivom.

Normálne pravá strana srdca obsahuje elektrický systém, ktorý riadi srdcový rytmus, a preto tento stav spôsobuje arytmie.

Tento stav, našťastie zriedkavý, je najčastejší u dospievajúcich a patrí medzi príčiny srdcovej a náhlej smrti u mladých športovcov.

Jeho príčiny sú najmä genetické.

Kardiomyopatia: príčiny

Kardiomyopatia môže mať genetickú príčinu a môže byť klasifikovaná ako dedičné ochorenie.

Štúdie ukázali, že choroba je spojená s genetickými defektmi na pohlavnom chromozóme X, na úrovni mitochondriálnej DNA alebo na autozomálnom chromozóme.

Ak nie je geneticky podložená, kardiomyopatia môže byť získaná choroba, teda vyvinutá v priebehu života.

V niektorých prípadoch vzniká kardiomyopatia bez zjavného dôvodu, vtedy sa označuje ako idiopatická.

V prípade neidiopatickej získanej kardiomyopatie sú na druhej strane početné príčiny, medzi ktoré patrí už spomínaná hypertenzia, cukrovka, komplikované tehotenstvo, zneužívanie amfetamínov a kokaínu a poruchy štítnej žľazy.

Ochorenie môže byť aj dôsledkom predchádzajúceho srdcového ochorenia, ako sú predchádzajúce epizódy infarktu myokardu, valvulopatie alebo ochorenia koronárnych artérií.

Ďalšími príčinami sú chemoterapia doxorubicínom alebo daunorubicínom; alkoholizmus spojený s podvýživou; vystavenie toxickým látkam, ako je kobalt alebo ortuť; obezita; endokrinné alebo akumulačné ochorenia, ako je akromegália, hemochromatóza, amyloidóza, sarkoidóza; a infekcie myokardu.

Faktory, ktoré môžu viesť ku kardiomyopatii, zahŕňajú AIDS (infekciu HIV), parazitárne infekcie spôsobené Trypanosoma Cruzi, svalové dystrofie, pretrvávajúce srdcové arytmie a problémy s výživou.

príznaky

Kardiomyopatia môže byť asymptomatická alebo prítomná so symptómami naznačujúcimi arytmie alebo srdcové zlyhanie.

Pacienti trpiaci týmto stavom sa zvyčajne sťažujú na pretrvávajúcu únavu, dyspnoe (dýchavičnosť), a to v pokoji aj v strese.

Synkopa, bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje po jedle, tachykardia a edém nôh, bokov, chodidiel, krk sú prítomné aj žily a brucho.

Absencia symptómov je bežnejšia u jedincov trpiacich dilatačnou alebo hypertrofickou kardiomyopatiou.

Doteraz nie je jasné, prečo sa kardiomyopatia u niektorých pacientov prejavuje asymptomaticky, či už v skorých alebo pokročilejších štádiách.

Diagnóza

Diagnóza kardiomyopatie sa stanovuje počas kardiologického vyšetrenia s neinvazívnymi testami.

Zvyčajne kardiológ po vyšetrení pacienta a auskultácii oblasti srdca fonendoskopom predpíše krvné testy, elektrokardiogram, echokardiogram, röntgen hrudníka; vo vybraných prípadoch nukleárna magnetická rezonancia alebo CT vyšetrenie a záťažové testy.

Ak tieto testy nepostačujú na dosiahnutie úplnej diagnózy, môžu sa použiť invazívne postupy, ako je koronarografia a biopsia myokardu.

Kardiomyopatia: komplikácie

V závislosti od typu môže kardiomyopatia viesť k určitým komplikáciám.

Najčastejšie ide o srdcové zlyhanie, ktoré zahŕňa zníženie komorovej funkcie, čo má za následok nedostatočné prekrvenie orgánov a tkanív.

U niektorých pacientov sa vyskytuje aj chlopňová regurgitácia, charakterizovaná poruchou srdcových chlopní.

Kardiomyopatia môže tiež spôsobiť zástavu srdca, uľahčiť rozvoj pľúcnej embólie a zhoršenie existujúcich arytmií.

Kardiomyopatia: dá sa vyliečiť?

Je nepravdepodobné, že by sa pacienti trpiaci kardiomyopatiou zotavili, ale môžu nasledovať terapie na zlepšenie kvality života a zmiernenie symptómov.

Liečba tohto stavu je výsledkom kombinácie liekov a tam, kde je to potrebné, implantácie srdcových prístrojov (kardiostimulátor, kardioverter Defibrilátor a pomocné zariadenie ľavej komory).

Ak medikamentózna terapia a použitie kardiologických prístrojov nestačí, prichádza do úvahy chirurgická liečba (septálna myektómia alebo alkoholová ablácia septa – pri hypertrofickej kardiomyopatii) alebo transplantácia srdca.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Posledne menovaná je obzvlášť chúlostivá operácia s mnohými komplikáciami.

Prognóza

V priebehu rokov bola kardiomyopatia predmetom mnohých štúdií a dnes je možné niekoľko liečebných postupov na zmiernenie symptómov a zlepšenie života postihnutých.

Preto pacienti, ktorí trpia kardiomyopatiou a dodržiavajú správny liečebný kurz, môžu mať dobrú dĺžku života.