Vrodené srdcové choroby: most myokardu

By Cristiano Antonino On Mar 16, 2023

Premostenie myokardu je vrodený stav srdca charakterizovaný prítomnosťou mostíka svalových vlákien prechádzajúcich cez segment koronárnej artérie.

Vo veľkej väčšine prípadov je postihnutou tepnou predná interventrikulárna artéria.

Myokardiálny mostík je anomália vytvorená počas tvorby srdcového svalu plodu in utero

Tepny, ktoré dodávajú krv do srdca, prebiehajú pozdĺž vonkajšej strany srdcového svalu.

Zo srdca potom vedú malé kanáliky, ktoré zásobujú krvou myokardiálny sval.

U veľmi malej časti populácie časť srdcového svalu namiesto toho, aby bola pod tepnou, prerastá cez jej vrchol.

Keď teda srdce bije a sval sa sťahuje, časť krvi je vytlačená z úseku tepny.

V 70% prípadov bude mostík myokardu asymptomatickou zmenou, ktorá nebude mať vážne následky; v malom percente prípadov môže mostík myokardu spôsobiť uzáver tepny počas fázy systoly, kontrakciu myokardu, čo poškodí prietok krvi zo srdca do zvyšku tela a orgánov.

Koronárna artéria, upchatá kvôli tomuto mostu, bude trpieť, pretože bude zúžená a čiastočne uzavretá svalovými pruhmi.

Myokardiálny mostík sa zvrhne na patológiu koronárnej artérie v dôsledku stlačenia tepny

Prechod krvi už nebude pravidelný a zvýši sa riziko ischémie, angíny pectoris a arytmií.

Objavia sa príznaky ako asténia, dyspnoe, bolesť na hrudníku a nepravidelný srdcový tep.

Rozsah patológie sa líši od subjektu k subjektu v závislosti od anatomických charakteristík svalových vlákien, ktoré tvoria mostík: čím sú hrubšie, dlhšie a hlbšie, tým väčšia je možnosť, že mostík myokardu vážne zmení štruktúru tepien.

Ďalšími faktormi, ktoré môžu ovplyvniť negatívny vývoj patológie, sú: srdcová frekvencia, kontraktilita a užívanie drog.

Prognóza môže byť ovplyvnená inými patologickými stavmi, ak sú prítomné, príkladom čoho je hypertrofická kardiomyopatia, pri ktorej dôjde k premosteniu myokardu s incidenciou 30 % u chorých.

U pacientov s premostením myokardu sa má vykonať lekárske vyšetrenie, aby sa vylúčila koexistencia aterosklerotickej koronárnej stenózy alebo iných patológií, ktoré môžu mať vážnejšie následky pre srdce.

Keďže mostík myokardu je vrodená deformita, v súčasnosti neexistujú žiadne účinné preventívne opatrenia, ktoré by zabránili rizikovým faktorom ochorenia koronárnej artérie a následne ateroskleróze koronárnej artérie, ktorá zhorší už existujúci stav.

Premostenie myokardu, keď je asymptomatické, bude ťažké diagnostikovať

Dokonca aj koronarografia dokáže odhaliť len tie hlboké mostíky myokardu.

Diagnózu s prítomnosťou symptómov vykoná koronarografia, ktorá ukáže systolickú obštrukciu segmentu koronárnej artérie postihnutého zmenou.

Dôležité budú aj koronárne CT vyšetrenia, ktoré umožnia vizualizáciu anatómie tepien kontrolou prekážok.

Diagnóza premostenia myokardu závisí okrem klinických príznakov a zodpovedajúcich zmien na EKG od koronárnej angiografie, intrakoronárneho dopplera a ultrazvuku.