Ochorenia srdcových chlopní: Valvulopatie

By Cristiano Antonino On Mar 24, 2023

Valvulopatie, tiež nazývané chlopňové ochorenia, sú poruchy srdcového svalu zahŕňajúce štyri srdcové chlopne: trikuspidálnu, pľúcnu, mitrálnu a aortálnu

Ventily fungujú ako výkyvné dvere; otvárajú sa, aby umožnili prietok krvi z predsiení do komôr a z komôr do pľúcneho alebo systémového obehu, uzatvárajú sa, aby zabránili spätnému toku krvi.

Štrukturálne abnormality a zmeny v ich funkcii spôsobia vznik chorôb, ktoré ovplyvnia normálne fungovanie srdcového svalu.

Tieto ochorenia sa budú pohybovať od tých, ktoré vyžadujú len pravidelné kontroly, až po tie, ktoré vyžadujú výmenu alebo chirurgickú opravu.

Tieto choroby budú vrodené, ak sú prítomné od narodenia, alebo získané, ak sa objavia neskôr.

KARDIOPROTEKCIA A KARDIOPULMONÁRNA resuscitácia? NAVŠTÍVTE TERMÍN EMD112 NA EMERGENCY EXPO HNEĎ A ZÍSKAJTE VIAC

Zmeny môžu byť dvoch typov:

stenóza, keď dôjde k neúplnému otvoreniu
nedostatočnosť, keď dôjde k neúplnému uzavretiu.

Stenóza chlopne, keď spôsobujú zvýšenie tlaku pred chorou chlopňou, ktorá sa neúplne otvára.

Keď sa chlopne zúžia (stenóza), krv bude mať ťažkosti prúdiť z predsiene do komory (napr. mitrálna stenóza) alebo z komory do obehu (napr. aortálna stenóza);

Poruchy chlopne, keď sa chlopňa nezatvára dokonale, čo spôsobuje regurgitáciu krvi v srdcovej komore pod chlopňou.

Keď sa chlopne vyčerpajú alebo sa už správne nezatvárajú, krv prúdi dozadu, napríklad z komory do predsiene (mitrálna insuficiencia) alebo z aorty do ľavej komory (napr. aortálna insuficiencia).

Valvulopatie, najčastejšie chlopňové ochorenia sú aortálna stenóza a mitrálna insuficiencia

Ochorenia chlopní pravého sektora srdca, trikuspidálneho a pľúcneho, kde je nižší krvný tlak, sú štatisticky zriedkavejšie a majú vrodené príčiny.

Príčiny

Vrodené valvulopatie sú spôsobené zmenami v embryonálnej fáze a vyskytujú sa v spojení s inými abnormalitami.

Na druhej strane získané valvulopatie môžu byť spôsobené:

Vekom podmienená degenerácia chlopňových štruktúr, ktorá spôsobí degeneráciu a kalcifikáciu chlopňového tkaniva;
v dôsledku toho sa chlopňa už nebude správne otvárať alebo bude mať tendenciu sa postupne zmenšovať, čo vedie k stenóze chlopne;

Ischémia alebo patológie srdcového svalu, ktoré spôsobia jeho dilatáciu a poruchu kontraktilnej funkcie.

Infarkt, vysoký krvný tlak alebo srdcové zlyhanie poškodia srdce, čo spôsobí progresívnu dilatáciu a deformáciu atrioventrikulárnych chlopní, čo spôsobí spätný tok krvi a následne dôjde k chlopňovej nedostatočnosti.

Infekcie, endokarditída, uvidíme infekciu srdcových chlopní spôsobenú prítomnosťou baktérií, budeme v prítomnosti infekčnej endokarditídy.

Reumatická horúčka, bude infekcia spôsobená beta-hemolytickými streptokokmi, môže vážne poškodiť srdcové chlopne, najmä mitrálne a aortálne; je to hlavne kvôli degeneratívnym ochoreniam.

SVETOVÉ ZÁCHRANNÉ RÁDIO? JE TO RÁDIOEMS: NAVŠTÍVTE JEHO STÁNOK NA NÚDZOVOM EXPO

Príznaky

Symptómy chlopňového ochorenia srdca sa môžu objaviť náhle alebo postupne v priebehu času, symptómy, ktoré sa v druhom prípade stanú zjavnými po úplne asymptomatickej fáze, ktorá môže trvať niekoľko rokov.

Najčastejšie ťažkosti spôsobené chlopňovou poruchou sú únava, dýchavičnosť, slabosť, bolesti na hrudníku, mdloby, arytmie, opuchy dolných končatín a opuchy brucha.

Diagnóza chlopňového ochorenia je v dnešnej dobe veľmi jednoduchá; s auskultáciou srdca a klinickým testom bude kardiológ so špecifickými inštrumentálnymi technikami schopný identifikovať a posúdiť rozsah problému.

Diagnostickým testom par excellence pri chlopňových ochoreniach je echokardiografia-farebný-doppler, ktorý poskytne podrobné informácie, ktoré umožnia pochopiť, či bude potrebné zasiahnuť chirurgicky.

Môže byť potrebné vykonať srdcovú katetrizáciu, ktorá poskytne informácie o charakteristikách chlopňového ochorenia.

Rozpoznanie závažného ochorenia chlopní v počiatočnom štádiu, ktoré nemusí vykazovať žiadne známky samo o sebe, je kľúčové, aby sa pacientovi umožnila vhodná liečba.

liečba

Neexistujú žiadne liekové terapie na liečbu ochorenia srdcových chlopní, ale umožnia kontrolovať určité symptómy.

Vo všeobecnosti bude liečba valvulopatií prevažne chirurgická a bude zahŕňať výmenu alebo opravu nefunkčných chlopní biologickými alebo mechanickými chlopňami.

Mechanické budú vyrobené z uhlíka a budú si vyžadovať antikoagulačnú liečbu počas celého života pacienta.

Biologické sú vyrobené z hovädzieho a bravčového materiálu a majú kratšiu životnosť ako mechanické ventily.

Rizikové faktory a prevencia

Starnutie a vrodené srdcové chyby neumožňujú prevenciu, ale dodržiavaním špecifických antibiotických terapií bude možné predchádzať všetkým tým streptokokovým infekciám, ktoré by postihnutím mandlí a hltana mohli spôsobiť akútne reumatické horúčky.

Prevencia sa bude realizovať dodržiavaním správnej životosprávy; fajčiari budú musieť prestať fajčiť a bude potrebné dodržiavať správnu výživu a cvičenie.

VÝZNAM ZÁCHRANNÉHO VÝCVIKU: NAVŠTÍVTE ZÁCHRANNÝ BÚDOK SQUICCIARINI A ZISTITE, AKO BYŤ PRIPRAVENÝ NA NÚDZI