Respiračné choroby v ranom detstve a úmrtnosť: prehľad

By Cristiano Antonino On Mar 9, 2023

Respiračné ochorenie v ranom detstve spojené s vyšším rizikom úmrtia v dospelosti. Podľa nového výskumu je infekcia dolných dýchacích ciest v ranom detstve spojená s vyšším rizikom úmrtia na ochorenie dýchacích ciest v dospelosti.

Štúdia, ktorú viedli výskumníci z Imperial College London a publikovaný v The Lancet zistil, že deti, ktoré mali infekciu dolných dýchacích ciest (LRTI), ako je bronchitída alebo pneumónia, do veku dvoch rokov, mali takmer dvakrát vyššiu pravdepodobnosť predčasného úmrtia v dospelosti na choroby dýchacích ciest.

Výskum ukázal, že miera predčasnej smrti na respiračné ochorenie bola asi 2 % u tých, ktorí mali LRTI v ranom detstve, v porovnaní s asi 1 % u tých, ktorí ju nemali.

Zistenia zostali po úprave na socioekonomické faktory a stav fajčenia.

Chronické ochorenia dýchacích ciest sú hlavným problémom verejného zdravia, pričom v roku 3.9 si pripísali odhadom 7 milióna úmrtí alebo 2017 percent všetkých úmrtí na celom svete.

Väčšina z týchto úmrtí bola spôsobená chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) – skupinou pľúcnych stavov, ktoré spôsobujú dýchacie ťažkosti, ako je emfyzém a chronická bronchitída.

Predchádzajúci výskum spájal detské LRTI s rozvojom porúch funkcie pľúc u dospelých, astmou a CHOCHP, ale nebolo jasné, či existuje aj súvislosť s predčasnou smrťou v dospelosti.

Táto prvá štúdia svojho druhu trvá viac ako 73 rokov a poskytuje doteraz najlepší dôkaz, že skoré respiračné zdravie má vplyv na úmrtnosť v neskoršom veku.

PROFESIONÁLI V STAROSTLIVOSTI O DETI SIEŤ: NAVŠTÍVTE STÁNOK MEDICHILD NA NÚDZOVOM EXPO

Zistenia spochybňujú mylnú predstavu, že úmrtia dospelých na choroby dýchacích ciest sú určené iba správaním v dospelosti, ako je fajčenie

Vedci tvrdia, že to zdôrazňuje potrebu predchádzať detským respiračným infekciám a zlepšovať zdravie detí prostredníctvom cielených opatrení v oblasti verejného zdravia a zásahov zdravotníckych služieb, ako je očkovanie, zlepšenie životných podmienok a lepšia diagnostika a liečba základných zdravotných stavov.

Štúdia bola vykonaná v spolupráci s výskumníkmi z University College London, Loughborough Universitya Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust (teraz súčasť Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust).

Dr James Allinson, hlavný autor štúdie z National Heart & Lung Institute na Imperial College London, povedal: „Súčasné preventívne opatrenia pre respiračné ochorenia dospelých sa zameriavajú najmä na rizikové faktory životného štýlu dospelých, ako je fajčenie.

Spojenie jedného z piatich respiračných úmrtí dospelých s bežnými infekciami o mnoho desaťročí skôr v detstve ukazuje, že je potrebné zamerať sa na riziko dlho pred dospelosťou.

Aby sme zabránili pretrvávaniu existujúcich nerovností v oblasti zdravia dospelých, musíme optimalizovať zdravie detí, v neposlednom rade bojom proti chudobe detí.

Dôkazy naznačujúce skorý pôvod chronických chorôb dospelých tiež pomáhajú spochybňovať stigmu, že všetky úmrtia na choroby, ako je CHOCHP, súvisia s faktormi životného štýlu.

Profesorka Rebecca Hardy, spoluautorka štúdie z University College London a Loughborough University, povedala: „Výsledky našej štúdie naznačujú, že snahy o zníženie detských respiračných infekcií by mohli mať vplyv na riešenie predčasnej úmrtnosti na respiračné ochorenia v neskoršom veku.

Dúfame, že táto štúdia pomôže usmerniť stratégie medzinárodných zdravotníckych organizácií pri riešení tohto problému.“

Štúdia využíva údaje z celoštátnej britskej kohortovej štúdie s názvom The National Survey of Health and Development (NSHD), v ktorej boli regrutovaní jednotlivci pri narodení v roku 1946, aby sa do roku 3,589 pozreli na záznamy o zdraví a úmrtí 2019 3,589 ľudí. Z 913 XNUMX účastníkov štúdie, XNUMX utrpel infekciu dolných dýchacích ciest pred dosiahnutím veku dvoch rokov.

Profesor Nish Chaturvedi, spoluautor štúdie a PI NSHD, z University College London, povedal: „Táto štúdia zdôrazňuje dôležitosť celoživotných štúdií. Ako najdlhšie prebiehajúca národne reprezentatívna kohortová štúdia v Spojenom kráľovstve – MRC NSHD, British Birth Cohort z roku 1946, má jedinečné postavenie na skúmanie faktorov v ranom veku, ktoré môžu viesť k predčasnej úmrtnosti na respiračné ochorenia v neskoršom veku.“

Keďže výsledky poukazujú na detský pôvod nerovností v oblasti zdravia medzi dospelými, ktorí sa narodili v 1940. rokoch XNUMX. storočia, zlepšenie zdravia detí a zdravotnej starostlivosti od tohto obdobia mohlo viesť k lepším výsledkom pre deti narodené dnes.

Dôkazy o potenciálne celoživotných dôsledkoch zlého zdravia detí však zdôrazňujú potrebu obnoveného úsilia na prevenciu LRTI u detí.

Výskumníci použili štatistický model na odhadnutie súvislosti medzi infekciou dýchacích ciest v ranom detstve a predčasnou smrťou na respiračné ochorenia v dospelosti, pričom sa prispôsobili rôznym faktorom, ktoré môžu ovplyvniť riziko.

Analýza prispôsobená sociálno-ekonomickému prostrediu počas detstva a stavu fajčenia naznačila, že deti, ktoré mali LRTI do dvoch rokov, mali o 93 % vyššiu pravdepodobnosť predčasného úmrtia na respiračné ochorenie ako dospelí v porovnaní s deťmi, ktoré nemali LRTI do dvoch rokov.

To sa rovnalo 2.1 % miere predčasného úmrtia dospelých na respiračné ochorenie medzi tými, ktorí mali LRTI v ranom detstve, v porovnaní s 1.1 % medzi tými, ktorí nehlásili LRTI pred dosiahnutím dvoch rokov.

Vedci tvrdia, že toto zvýšené riziko potenciálne zodpovedá za 179,188 1972 predčasných úmrtí v Anglicku a Walese v rokoch 2019 až XNUMX, čiže jedno z piatich úmrtí na respiračné ochorenia.

Na porovnanie, respiračné úmrtia dospelých spojené s fajčením predstavujú tri z piatich úmrtí na respiračné ochorenia alebo 507,223 XNUMX nadmerných úmrtí v Anglicku a Walese za rovnaké obdobie.

Výskumníci poznamenávajú, že napriek ich úpravám mohli existovať ďalšie rizikové faktory, ktoré neboli hlásené, ako napríklad fajčenie rodičov a predčasné narodenie.

Poznamenávajú tiež, že spoločenské zmeny počas celoživotnej štúdie mohli viesť k zmenám vo funkcii pľúc nasledujúcich kohort a k zmene výsledkov.

Štúdia bola financovaná NIHR Imperial Biomedical Research Centre, Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust, Royal Brompton & Harefield Hospitals Charity a Imperial College Healthcare NHS Trust a UK Medical Research Council.

Referencie

http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf

[1] Dospelosť sa udávala vo veku od 26 do 73 rokov. Smrť pred dovŕšením 73. roku života bola považovaná za predčasnú.
[2] Údaje o úmrtiach na chronické respiračné ochorenia v roku 2017 pochádzajú zo štúdie z roku 2020 uverejnenej v časopise Lancet Respiratory Health. odkaz: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30105-3/fulltext
[3] Prístup k článku nájdete tu: http://www.thelancet-press.com/embargo/ChildhoodRespiratoryInfections.pdf.
[4] Ak chcete do svojho článku zahrnúť odkaz na štúdiu, použite nasledujúci odkaz: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00131-9/fulltext.