Narcistická porucha osobnosti: identifikácia, diagnostika a liečba narcistu

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Narcistická porucha osobnosti je charakterizovaná všadeprítomným vzorom grandiozity, potrebou obdivu/obdivu a nedostatkom empatie a diagnóza sa stanovuje na základe klinických kritérií.

Čo je narcistická porucha osobnosti?

Exaktná a vedecká terminológia je: narcistická porucha osobnosti, ktorú možno nájsť v DSM-5 (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, 5. vydanie), jediné pojmy narcizmus alebo patologický narcizmus sa používajú v bežnej reči, pre stručnosť, ale nie vedeckou komunitou.

Narcizmus je v DSM-5 opísaný ako porucha osobnosti narcistického typu.

Ako všetky duševné poruchy, postihnutými môžu byť ženy aj muži.

Je veľmi dôležité mať na pamäti, že diagnózu narcistickej poruchy osobnosti môže stanoviť a potvrdiť len psychológ a psychiater (lekár).

Aby bola táto porucha diagnostikovaná, jedinec musí spĺňať päť alebo viac z nasledujúcich kritérií:

Má vysoké sebavedomie alebo nadmerný pocit dôležitosti.
Zaujatý predstavami o neobmedzenom úspechu, sile, kráse, láske alebo kondícii.
Neustála potreba obdivu.
Verí, že je výnimočný alebo jedinečný a že iba špeciálni alebo jedineční ľudia mu môžu porozumieť alebo sa s ním spojiť.
Má zmysel pre nárok. Pevne verí, že má nárok na láskavosť alebo špeciálne zaobchádzanie od ostatných.
Používa druhých na svoje účely.
Neprejavuje empatiu voči ostatným.
Závidí iným alebo si myslí, že iní závidia jemu.
Prejavuje aroganciu, namyslenosť alebo má pohŕdavé správanie.

Rozdiely medzi zdravým narcizmom, narcistickými črtami a narcistickou poruchou osobnosti

Zdravý narcizmus je pozitívna vlastnosť, pri ktorej má človek dobrú sebaúctu a sebavedomie.

Dokážu milovať samých seba bez toho, aby dávali druhých na druhé miesto a sú tiež schopní akceptovať svoje vlastné nedostatky.

Narcistické črty sú naopak osobnostné črty, ktoré zahŕňajú veľkú potrebu pozornosti a obdivu, nedostatok empatie k druhým a sklon k preceňovaniu sa.

Tieto vlastnosti môžu byť prítomné v rôznych mierach a môžu sa líšiť od človeka k človeku.

Napríklad osoba s miernymi narcistickými črtami môže mať zdravé vzťahy a mať dobrú sebaúctu, zatiaľ čo osoba so silnejšími narcistickými črtami môže mať problémy s vzťahmi s ostatnými a má veľkú potrebu pozornosti a obdivu.

Narcistická porucha osobnosti, tiež známa ako NPD, je ťažká duševná porucha, pri ktorej má človek patologické a pretrvávajúce narcistické črty.

Títo ľudia majú hypertrofickú grandiozitu, vysokú potrebu pozornosti a obdivu, nedostatok empatie k druhým a sklon preceňovať sa.

Tieto vlastnosti sú také intenzívne, že spôsobujú značné problémy v osobnom a profesionálnom živote osoby a môžu narúšať schopnosť mať zdravé vzťahy a adekvátne fungovať v každodennom živote.

Aké sú rôzne druhy narcizmu?

V oblasti klinickej psychológie existujú tri typy narcizmu

zjavný narcizmus,
skrytý narcizmus,
malígny narcizmus.

Zjavný narcizmus: je charakterizovaný explicitným a často nadmerným prejavom ega, silnou sebaúctou a potrebou pozornosti a obdivu. Ľudia so zjavným narcizmom sú často vnímaní ako arogantní, sebeckí a často sa snažia ovládnuť ostatných.

Skrytý narcizmus: vyznačuje sa implicitným prejavom ega, nízkou sebaúctou a potrebou pozornosti a obdivu. Ľudia so skrytým narcizmom sú často vnímaní ako neistí, nespokojní a závislí na druhých kvôli svojej sebaúcte.

Malígny narcizmus: sa vyznačuje kombináciou zjavných a skrytých narcistických čŕt a prítomnosťou krutosti, manipulácie a nedôvery voči iným. Ľudia s malígnym narcizmom sú často vnímaní ako nebezpeční a škodliví pre ostatných a môžu spôsobiť značné škody vo vzťahoch. Sú to aj tí, ktorí zabíjajú.

Diferenciálna diagnostika s inými poruchami

Diferenciálna diagnostika v psychológii je dôležitá, pretože mnohé duševné poruchy majú podobné symptómy a môže byť ťažké určiť správnu diagnózu bez starostlivého hodnotenia.

Napríklad príznaky úzkosti môžu byť podobné príznakom paniky a diferenciálna diagnostika je nevyhnutná na určenie, či jedinec trpí úzkostnou poruchou, panickou poruchou alebo či ide o komorbiditu.

Diferenciálna diagnostika narcizmu v psychológii a psychiatrii zahŕňa hodnotenie symptómov a vlastností prítomných u jednotlivca, aby sa zistilo, či sú symptómy spôsobené narcistickou poruchou osobnosti (NPD), či sú prítomné v iných duševných poruchách, či existuje vplyv látky. užívanie/zneužívanie alebo iný zdravotný stav.

Diferenciálna diagnóza pre NPD môže byť vykonaná s ohľadom na iné poruchy osobnosti, ako je hraničná porucha osobnosti alebo antisociálna porucha osobnosti.

Okrem toho symptómy NPD môžu byť podobné príznakom bipolárnej poruchy alebo maniodepresívnej poruchy a môžu byť zamieňané s týmito poruchami.

Diferenciálna diagnostika narcizmu s inými poruchami osobnosti, ako je hraničná porucha osobnosti, bipolárna porucha, antisociálna porucha osobnosti a histriónska porucha osobnosti, môže byť zložitá, pretože tieto poruchy môžu mať podobné symptómy.

Existuje však niekoľko kľúčových rozdielov, ktoré môžu pomôcť rozlíšiť medzi týmito poruchami:

Hraničná porucha osobnosti: ľudia s touto poruchou majú vysokú emocionálnu, vzťahovú a sebaobrazovú nestabilitu a majú tendenciu prežívať silné negatívne emócie, ako je hnev, smútok a strach z opustenia. Ľudia s NPD majú väčšiu emocionálnu stabilitu a menšiu impulzívnosť a vzťahovú nestabilitu.

Bipolárna porucha: ľudia s touto poruchou majú epizódy nadmerne povznesenej alebo nízkej nálady, sprevádzané zmenami v úrovni energie, aktivity a schopnosti koncentrácie. Ľudia s NPD nevykazujú tieto príznaky extrémnej nálady.

Antisociálna porucha osobnosti: ľudia s touto poruchou majú tendenciu porušovať práva iných a majú slabú schopnosť prispôsobiť sa spoločenským a právnym normám. Ľudia s NPD sú menej náchylní k násiliu a kriminalite.

Histriónska porucha osobnosti: ľudia s touto poruchou majú neustálu potrebu pozornosti a obdivu a bývajú dramatickí, zvodní a nepredvídateľní. Ľudia s NPD sú menej náchylní byť dramatickí a zvodní, ale môžu mať podobnú potrebu pozornosti a obdivu.

Stručne povedané, diferenciálna diagnostika NPD s týmito poruchami osobnosti si vyžaduje starostlivé posúdenie symptómov a znakov prítomných u jednotlivca a komparatívnu analýzu s diagnostickými kritériami týchto porúch.

Skúsený odborník, napríklad psychiater alebo psychológ, použije tieto informácie na určenie najvhodnejšej diagnózy a nasmerovanie pacienta na vhodnú liečbu.

Príčiny narcistickej poruchy osobnosti

Presné príčiny narcistickej poruchy osobnosti (NPD) ešte nie sú úplne pochopené, ale predpokladá sa, že sú spôsobené kombináciou genetických, environmentálnych a psychologických faktorov.

Genetické faktory: niektoré štúdie naznačujú, že vo vývoji NPD môže existovať genetická zložka, hoci výskumníci zatiaľ nedokázali identifikovať špecifické gény alebo mechanizmy, ktoré sú zodpovedné.
Environmentálne faktory: negatívne emocionálne a vzťahové skúsenosti počas detstva, ako je nedostatok lásky a podpory, zanedbávanie, fyzické alebo emocionálne zneužívanie alebo prílišná zhovievavosť zo strany rodičov, môžu prispieť k rozvoju NPD.
Psychologické faktory: niektoré teórie naznačujú, že ľudia s NPD môžu mať skreslený sebaobraz, pocit menejcennosti alebo nízke sebavedomie a že môžu používať narcistické správanie ako obranný mechanizmus na zakrytie týchto pocitov. Okrem toho štúdie ukázali, že ľudia s NPD majú často tendenciu idealizovať si niektorých ľudí (rodičov, referenčné postavy) a iných démonizovať; to môže byť vysvetlením ich ťažkostí so zdravými vzťahmi.

Vo všeobecnosti je dôležité poznamenať, že príčiny narcistickej poruchy osobnosti sú multifaktoriálne a môžu sa líšiť od človeka k človeku: pochopenie príčin je dôležité pre vývoj účinnej liečby tejto poruchy.

Narcistické správanie, vlastnosti

Pri porozumení narcistického správania je dôležité zvážiť rozdelenie, projektívnu identifikáciu a popieranie.

delenie

Štiepenie je obranný mechanizmus, ktorý používajú ľudia s narcistickou poruchou osobnosti (NPD), aby sa chránili pred negatívnymi emóciami a nechcenými myšlienkami.

Rozdelenie pozostáva z oddelenia alebo disociácie medzi rôznymi časťami ja, takže negatívne emócie alebo nežiaduce aspekty osobnosti môžu byť odsunuté bokom a nezaoberať sa nimi.

Konkrétne príklady štiepenia v NPD môžu zahŕňať:

Idealizácia a devalvácia: Osoba s NPD si môže idealizovať určitých ľudí, napr. rodičov alebo referenčné postavy, a pripisovať im dokonalé vlastnosti, a zároveň démonizovať iných ľudí, pripisovať im negatívne a negatívne vlastnosti. Alebo si môže „teraz“ zidealizovať a „neskôr“ stranu bez zjavného dôvodu znehodnotiť.
Osoba s NPD si na začiatku vzťahu idealizuje svoju partnerku, vidí ju ako dokonalú a ideálnu, no potom ju devalvuje, keď už do tohto ideálneho obrazu nezodpovedá.
Osoba s NPD môže oddeliť svoje pozitívne a negatívne pocity voči svojmu partnerovi, napr. môže milovať svoju partnerku, keď ju považuje za príťažlivú alebo užitočnú pre svoje sociálne postavenie, ale nenávidieť ju, keď už nespĺňa tieto kritériá.
Osoba s NPD môže mať časť seba, ktorá miluje svojho partnera a chce, aby vzťah fungoval, a inú časť, ktorá ich nenávidí a chce, aby sa vzťah skončil; toto rozdelenie môže spôsobiť zmätok a neistotu vo vzťahu.
Rozštiepenie medzi vnútornými časťami: Osoba s NPD môže mať časť seba, ktorá je skvelá a chce byť obdivovaná, inú časť, ktorá je neistá a bojí sa odmietnutia, a inú časť, ktorá je nahnevaná a pomstychtivá. Toto rozdelenie možno použiť, aby ste sa vyhli zraniteľnosti a chránili sebaobrazu.

Projektívna identifikácia

Projektívna identifikácia je obranný mechanizmus, pri ktorom osoba s narcistickou poruchou osobnosti (NPD) projektuje svoje negatívne črty alebo neistoty na inú osobu, často partnera.

Týmto spôsobom si osoba s NPD môže zachovať pozitívny sebaobraz a vyhnúť sa tomu, aby čelila vlastnej neistote alebo negatívnym vlastnostiam.

Konkrétne príklady projektívnej identifikácie v romantickom vzťahu môžu zahŕňať:

Neustále obviňovanie partnera zo žiarlivosti alebo majetníctva, pričom v skutočnosti sú to oni, kto je žiarlivý a majetnícky.
Obviňovanie partnera, že je povrchný alebo sa zaujíma len o peniaze, pričom v skutočnosti sú to oni, ktorí sú povrchní a ide im len o peniaze.
Popieranie reality vlastného negatívneho správania voči partnerke, napr. môžu popierať, že sa k nej správali kruto alebo manipulatívne, a obviňovať partnera za akékoľvek problémy vo vzťahu.
Obviňovanie partnera, že je emocionálne vzdialený alebo nezúčastnený, pričom v skutočnosti sú to oni, kto je emocionálne vzdialený a nezúčastnený vo vzťahu.
Obviňovanie partnera, že je neatraktívny alebo nezaujímavý, pričom v skutočnosti sú to oni, kto má problémy s obrazom svojho tela alebo osobnosťou.

Popretie

Popieranie je obranný mechanizmus, ktorý používajú ľudia s narcistickou poruchou osobnosti (NPD), aby sa vyhli realite, svojim povinnostiam a negatívnym emóciám.

Popieranie spočíva v odmietnutí alebo popretí reality, keď nezodpovedá predstave alebo očakávaniam človeka.

Konkrétne príklady odmietnutia NPD vo vzťahu k partnerovi môžu zahŕňať:

Popieranie ranenia citov partnera, aj keď dôkazy naznačujú opak.
Popieranie žiarlivosti alebo majetníctva, aj keď partner na toto správanie opakovane upozorňoval.
Popieranie problémov so sebaúctou alebo imidžom tela, aj keď partner na toto správanie opakovane upozorňoval.
Popierať, že ste urobili chybu alebo urobili nesprávne rozhodnutie, aj keď realita ukazuje opak.

Vo všeobecnosti tieto obranné mechanizmy používajú ľudia s NPD, aby sa vyhli vlastnej neistote a negatívnym vlastnostiam.

Závisť, hnev, zneužívanie návykových látok a násilie

Závisť, hnev, zneužívanie návykových látok a násilie sú spoločné črty alebo správanie spojené s narcistickou poruchou osobnosti (NPD).

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Závisť je často prítomný u ľudí s NPD, ktorý môže prameniť z ich skresleného vnímania seba samého a neschopnosti akceptovať svoje vlastné nedostatky. Môžu závidieť iným ich úspechy, krásu, popularitu, bohatstvo a môžu sa cítiť menejcenní ako oni. Závisť môže viesť ľudí s NPD k tomu, aby sa pokúšali ponižovať, kritizovať alebo súťažiť s ostatnými, aby sa cítili nadradení.

Hnev je ďalšou bežnou emóciou u ľudí s NPD, ktorá môže prameniť z ich vnímania, že sú podceňovaní alebo opovrhovaní ostatnými. Ľahko sa môžu cítiť urazení alebo ohrození a môžu reagovať hnevom alebo pomstou. Hnev môže byť tiež použitý ako obranný mechanizmus na skrytie vlastnej neistoty alebo zraniteľnosti.

Zneužívanie návykových látok je bežné správanie ľudí s NPD, ktorí môžu užívať drogy alebo alkohol, aby zvládli svoje negatívne emócie, zlepšili sebaobraz alebo sa vyhli skutočným problémom.

Násilie je extrémne správanie spojené s NPD, ktoré môže vyplývať z vnímania ohrozenia alebo opovrhnutia inými.

Ľudia s NPD sa môžu stať agresívnymi alebo násilnými, aby vnútili svoju moc alebo dostali to, čo chcú, aj keď to znamená spôsobiť škodu iným ľuďom.

Všeobecne platí, že závisť, hnev, zneužívanie návykových látok a násilie sú všetko bežné správanie alebo emócie spojené s NPD, ktoré môžu byť výsledkom skresleného vnímania seba samého a ťažkostí so zvládaním negatívnych emócií.

Toto správanie môže spôsobiť značné škody vo vzťahoch a duševné zdravie zainteresovaných.

Okrem toho sa toto správanie môže použiť aj ako obranné mechanizmy na maskovanie neistoty a zraniteľnosti ľudí s NPD, čo im bráni riešiť skutočné problémy a zlepšovať seba a svoje vzťahy.

Z tohto dôvodu je dôležité, aby ľudia s NPD absolvovali psychologickú alebo psychiatrickú liečbu, ktorá im pomôže rozpoznať a zvládnuť toto správanie a zlepšiť ich sebaponímanie a medziľudské vzťahy.

Terapia narcistickej poruchy osobnosti

Prečo narcista nechodí na terapiu?

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa osoba s narcistickou poruchou osobnosti (NPD) môže zdráhať ísť do terapie:

Narcista môže poprieť, že má problém a potrebuje pomoc. Popieranie je bežným obranným mechanizmom v NPD a môže ľuďom zabrániť, aby rozpoznali svoje problémy a požiadali o pomoc.
Môžu sa cítiť nadradení ostatným a nevidia potrebu zmeny. Môže si myslieť, že iní sú tí, ktorí sa potrebujú zmeniť, a nie oni.
Môže mať pozitívny sebaobraz a nevidí dôvod na zmenu. Môžu si myslieť, že s nimi nie je nič zlé a že iní majú problémy.
Narcista sa môže báť straty kontroly. Terapia zahŕňa otvorenie sa o sebe a vyjadrenie svojich emócií, čo môže byť vnímané ako hrozba pre ich sebaobraz a kontrolu.
Môžu mať problémy s nadviazaním dôveryhodných vzťahov s ostatnými a problémy s vzťahmi s ostatnými, čo im môže sťažiť otvorenie sa terapeutovi.

Terapia narcizmu

Existuje niekoľko terapií, ktoré možno použiť na liečbu narcistickej poruchy osobnosti (NPD), vrátane:

Kognitívno behaviorálna psychoterapia (CBT): forma psychoterapie, ktorá sa zameriava na identifikáciu a zmenu dysfunkčných myšlienok, emócií a správania. CBT môže pomôcť ľuďom s NPD rozvíjať realistickejšie vnímanie seba a druhých, zlepšiť medziľudské vzťahy a zvládať negatívne emócie.
Psychodynamická psychoterapia: forma psychoterapie, ktorá sa zameriava na analýzu nevedomých konfliktov a vzťahovej dynamiky. Psychodynamická psychoterapia môže pomôcť ľuďom s NPD pochopiť pôvod ich osobnostných problémov a rozvinúť väčšie sebauvedomenie a väčšiu schopnosť nadväzovať zdravé vzťahy.
Skupinová psychoterapia: forma terapie zahŕňajúca skupinu ľudí s podobnými problémami, ktorí sa pravidelne stretávajú, aby diskutovali o svojich problémoch a navzájom sa podporovali. Skupinová terapia môže pomôcť ľuďom s NPD rozvíjať lepšie porozumenie ostatným a väčšiu schopnosť nadviazať zdravé vzťahy.

Čas potrebný na zlepšenie a zmenu v terapii narcistickej poruchy osobnosti (NPD) sa líši od človeka k človeku a závisí od množstva faktorov, vrátane závažnosti symptómov, motivácie pacienta k zmene a prítomnosti iných stavov duševného zdravia.

Vo všeobecnosti môže liečba NPD trvať dlho, často roky, pretože osobnosť je v človeku konštantná a zakorenená a terapia musí fungovať na tomto základe.

Zmena môže byť postupná a vyžaduje si veľa času a úsilia.

To znamená, že niektorí ľudia môžu zaznamenať výrazné zlepšenie svojich symptómov v kratšom časovom období, najmä ak sú vysoko motivovaní a ochotní tvrdo pracovať v terapii.

Iní si nemusia všimnúť výrazné zlepšenia až po dlhom čase.

V každom prípade je dôležité mať na pamäti, že cieľom terapie nie je len zlepšenie symptómov, ale tiež pomôcť danej osobe žiť uspokojujúcejší a napĺňajúci život; tento proces si vyžaduje čas a obetavosť zo strany terapeuta aj pacienta.

Lieky sa môžu používať ako súčasť liečby narcistickej poruchy osobnosti (NPD), ale neexistujú žiadne špecifické lieky na liečbu NPD.

Namiesto toho sa lieky môžu použiť na liečbu symptómov spojených s NPD, ako je depresia, úzkosť, hnev, sexuálna dysfunkcia a parafília.

"Nemôže existovať Boh, pretože ak by nejaký bol, neveril by som, že to nie som ja." – Friedrich Wilhelm Nietzsche