การอักเสบของหัวใจ: myocarditis

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 19, 2023

โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบคือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจที่ส่งผลต่อชั้นกลางของผนังหัวใจ ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อโทนาคาที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจ

กล้ามเนื้อหัวใจเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจเรียงตัวเป็นเกลียว เรียกว่า กล้ามเนื้อหัวใจหมุนวน

สิ่งนี้ทำให้หัวใจหดตัวด้วยการเคลื่อนไหวที่บิดเบี้ยวซึ่งทำให้เลือดไหลออกมามากขึ้น

การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจสามารถ 'เกิดร่วมกับ' จากการติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อรา การสัมผัสสารพิษหรือการรักษาด้วยยา

หัวใจที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ มองเห็นเซลล์กล้ามเนื้อในผนังได้รับความเสียหายหรือแม้กระทั่งถูกทำลาย

เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันที่ควรจะต่อสู้กับการอักเสบอาจทำให้หัวใจเสียหายได้

หัวใจที่ไม่สามารถทำหน้าที่สูบฉีดได้อย่างถูกต้องจะไม่สามารถรับประกันปริมาณเลือดที่ถูกต้องไปยังอวัยวะอันเป็นผลมาจากผนังหัวใจหนาและอ่อนลง ก็จะเกิดอาการหัวใจล้มเหลวตามมา

ในบางกรณีอาจรักษาได้อย่างสมบูรณ์ ในบางกรณีภาวะหัวใจล้มเหลวอาจกลายเป็นเรื้อรัง

โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอาจแสดงในรูปแบบที่ไม่รุนแรงหรือรุนแรง ซึ่งส่วนใหญ่มักมีวิวัฒนาการที่ไม่ร้ายแรง

โดยปกติจะไม่แสดงอาการและความเสียหายที่เกิดขึ้นอาจเกิดขึ้นแม้หลายปีหลังจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ เช่น การขยายตัวและความผิดปกติของหัวใจ

กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตประมาณ 20 % ของการเสียชีวิตกะทันหันในหมู่คนหนุ่มสาวและนักกีฬา

อาการของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

อาการจะแตกต่างกันไปตามประเภทและความรุนแรงของการอักเสบ และในบางกรณีอาการจะไม่ชัดเจน

โดยทั่วไป อาการของการอักเสบที่รุนแรง ได้แก่ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง หัวใจหยุดเต้นกะทันหัน และในกรณีที่เลวร้ายที่สุด อาจเกิดเนื้อตายของเนื้อเยื่อหัวใจ

โดยปกติแล้ว กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจะหายได้โดยไม่มีผลถาวรร้ายแรง

รูปแบบที่ไม่รุนแรงเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสและอาจมีไข้และอ่อนเพลีย

ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นเรื้อรัง การรักษาในโรงพยาบาลจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับสาเหตุ

ในกรณีเหล่านี้จะมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ เจ็บหน้าอก หายใจถี่ และหมดสติ

กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอาจเกิดจาก: การติดเชื้อไวรัสที่บุกรุกกล้ามเนื้อหัวใจทำให้เกิดการอักเสบเฉพาะที่; ระบบภูมิคุ้มกันจะทำงานและจะโจมตีกล้ามเนื้อหัวใจ myosin ทำลายกล้ามเนื้อหัวใจ; สารที่มีแอลกอฮอล์และโลหะหนัก การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและเคมีบำบัด โรคภูมิต้านตนเองที่หัวใจจะถูกโจมตีโดยระบบภูมิคุ้มกัน การปฏิเสธหลังจากการปลูกถ่ายหัวใจ

ไม่มีมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราทันทีเพื่อป้องกันไม่ให้หัวใจและ/หรืออวัยวะอื่นเข้ามาเกี่ยวข้อง

การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบไม่ใช่เรื่องง่ายเนื่องจากกระบวนการพื้นฐานที่ทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ

สาเหตุรอง เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย อาจทำให้เกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ ดังนั้นการวินิจฉัยจึงขึ้นอยู่กับการยืนยันการอักเสบของหัวใจ

การทดสอบที่สามารถดำเนินการเพื่อให้มีการวินิจฉัยคือ:

การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ เอ็กซ์เรย์ทรวงอกซึ่งอาจแสดงสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งสามารถตรวจหาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจหรือบ่งชี้การเต้นของหัวใจได้ ความทุกข์; การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กด้วยคลื่นเสียงสะท้อน (echocardiogram) ซึ่งทำให้สามารถระบุการอักเสบของเนื้อเยื่อหัวใจด้วยขอบเขต ขนาด การทำงานของหัวใจ และวิวัฒนาการของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเมื่อเวลาผ่านไป การสวนหัวใจ; การตรวจหลอดเลือด; endomyocardial biopsy ซึ่งประกอบด้วยการเก็บเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ แต่เป็นการทดสอบที่ไม่ค่อยมีใครทำเนื่องจากเป็นกระบวนการที่รุกราน

การพยากรณ์โรคและการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของการอักเสบ อายุของผู้ป่วย

การติดเชื้อสามารถจัดการได้ด้วยยาปฏิชีวนะ ในกรณีอื่นๆ การรักษาด้วยการป้องกันหัวใจจะปฏิบัติตามเพื่อควบคุมการทำงานของหัวใจ ควบคุมความดันโลหิตและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดในร่างกาย

ในกรณีที่มีความผิดปกติของหัวใจอย่างรุนแรงพร้อมกับการชดเชยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิม จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ที่ทำให้การเต้นของหัวใจเป็นปกติ ที่ช่วยปั๊มหัวใจ หรือในกรณีที่รุนแรงที่สุด การปลูกถ่ายหัวใจ

หลังจากระยะเฉียบพลัน จำเป็นต้องติดตามผลด้วยการควบคุมเพื่อติดตามการทำงานของหัวใจห้องล่าง เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอาจทำให้เกิดความเสียหายในภายหลัง