รู้สึกแน่นหน้าอก? อาจเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 20, 2023

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบคืออาการเจ็บหน้าอกหรือความรู้สึกกดดันที่รู้สึกได้เมื่อหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนในปริมาณที่เหมาะสม

หากคุณมีอาการแน่นหน้าอก คุณจะรู้สึกไม่สบายใต้กระดูกอก รู้สึกแน่นหน้าอกเมื่อออกแรงและสงบลงเมื่อพัก

ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ นอกจากอาการแล้ว จะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ

การรักษามีตั้งแต่การให้ beta blockers, calcium channel blockers ไปจนถึงการเจาะหลอดเลือดหัวใจหรือการปลูกถ่ายอวัยวะทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ

สาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

หัวใจต้องการเลือดและออกซิเจนในปริมาณที่คงที่ ตรวจสอบให้แน่ใจว่านี่คือหลอดเลือดแดงหัวใจที่แยกออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่เมื่อออกจากหัวใจ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นเมื่อภาระงานของกล้ามเนื้อหัวใจและความต้องการออกซิเจนเกินความสามารถของหลอดเลือดหัวใจเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไปเลี้ยงหัวใจเพียงพอ

การไหลเวียนของเลือดแดงอาจถูกจำกัดเมื่อเกิดภาวะหลอดเลือดแดงตีบ

การตีบเกิดจากการสะสมของไขมันในหลอดเลือดแดง แต่อาจเกิดจากหลอดเลือดหัวใจตีบตันได้เช่นกัน

เมื่อเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อไม่เพียงพอก็จะเกิดภาวะขาดเลือด

หากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นผลมาจากหลอดเลือดก็จะเกิดจากการออกแรงทางกายภาพมากเกินไปหรือความเครียดทางอารมณ์ที่รุนแรงซึ่งจะเพิ่มภาระงานของกล้ามเนื้อหัวใจและความต้องการออกซิเจน

เมื่อหลอดเลือดตีบตันอย่างรุนแรง อาจเกิดอาการแน่นหน้าอกได้แม้ในขณะพัก แม้ว่าหัวใจจะทำงานหนักเพียงเล็กน้อยก็ตาม

หากมีภาวะโลหิตจางรุนแรง โอกาสที่จะเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดแดงซึ่งมีฮีโมโกลบินที่ทำหน้าที่ขนส่งออกซิเจนหรือปริมาณฮีโมโกลบินในเซลล์ต่ำกว่าปกติ ดังนั้นจะมีปริมาณออกซิเจนไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจลดลง

สาเหตุที่ไม่ปกติของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

Syndrome X คือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดหนึ่งที่โดยทั่วไปเกิดจากการตีบชั่วคราว อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของสมดุลสารเคมีในหัวใจ หรือความผิดปกติของหลอดเลือดแดง

สาเหตุผิดปกติอื่นๆ ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ได้แก่ ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง ลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบแคบ การรั่วไหลจากลิ้นเอออร์ติก (ลิ้นเอออร์ติกสำรอก) ผนังโพรงหัวใจหนาขึ้น โพรง (cardiomyopathy hypertrophic อุดกั้น)

สภาวะเหล่านี้ทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้นและเพิ่มความต้องการออกซิเจนในหัวใจ

หากความต้องการออกซิเจนมากกว่าปริมาณออกซิเจนที่จ่ายเอง จะเกิดอาการแน่นหน้าอก

ความผิดปกติของวาล์วเอออร์ติกช่วยลดการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงโคโรนารี ซึ่งเปิดอยู่หลังวาล์วเอออร์ติก

การจำแนกประเภทของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตอนกลางคืนเป็นรูปแบบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืน

เราจะพูดถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่เมื่ออาการเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายหรือเป็นผลมาจากสถานการณ์ที่ตึงเครียด

เราจะพูดถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันเมื่อมันแสดงออกมาในขณะที่ผู้ป่วยนอนราบและไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนสำหรับอาการของมัน โรคหลอดเลือดหัวใจตีบรูปแบบนี้เกิดขึ้นเนื่องจากแรงโน้มถ่วงที่กระจายของเหลวในร่างกายเพิ่มภาระงานของกล้ามเนื้อหัวใจ

เราจะพูดถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่างกันเมื่อมีอาการกระตุกในหลอดเลือดแดงใหญ่บนผิวหัวใจ เรียกว่า 'ความแปรผัน' เนื่องจากมีอาการเจ็บปวดขณะพักแต่ไม่ใช่ระหว่างการออกกำลังกาย และจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่คลื่นไฟฟ้าหัวใจตรวจพบได้ในระหว่างที่มีอาการแน่นหน้าอก

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คงที่ ซึ่งถือว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน จะเห็นว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีอาการหลายประเภท

โดยทั่วไปลักษณะของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะคงที่

การเปลี่ยนแปลงใด ๆ จะถือว่าร้ายแรงเมื่อมีอาการเช่นความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นและรุนแรงขึ้น ความถี่ของการชักหรือการโจมตีที่เพิ่มขึ้นระหว่างการออกแรงทางกายภาพหรือขณะพัก; การเปลี่ยนแปลงอาจสะท้อนถึงการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจหรือการก่อตัวของลิ่มเลือด สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

อาการที่รายงานโดยผู้ป่วย ได้แก่ แน่นหรือเจ็บที่กระดูกอก; ความเจ็บปวดมักเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไม่สบายหรือหนักเบามากกว่าความเจ็บปวด

ความรู้สึกไม่สบายนี้ยังเกิดขึ้นที่ไหล่ ภายในแขน หลังลงมา ในบริเวณคอหอย แต่ยังรวมถึงฟันและกรามด้วย

ในผู้สูงอายุ อาการที่แตกต่างกันอาจทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย

อาการปวดจะไม่เกิดขึ้นที่บริเวณกระดูกสันอกแต่จะเกิดที่หลังและไหล่ ดังนั้น จะมีอาการสับสนกับโรคข้ออักเสบ

อาการท้องอืดและท้องอืดพบได้บ่อยหลังมื้ออาหาร เนื่องจากการย่อยอาหารต้องใช้เลือดไปหล่อเลี้ยงมากขึ้น ซึ่งในกรณีนี้จะนึกถึงแผลในกระเพาะอาหารหรือการย่อยอาหารไม่ดี การเรอถือเป็นวิธีบรรเทาอาการ

ในผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อม ความยากลำบากในการสื่อสารความเจ็บปวดใด ๆ ที่มีอยู่จะถูกบันทึกไว้

ในผู้หญิง อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจแตกต่างกัน

จะมีอาการแสบหรือปวดหลัง ไหล่ แขน ขา หรือกราม

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักเกิดจากการออกแรงมากเกินไปและมักเกิดขึ้นเพียงไม่กี่นาทีและหายไปเองเมื่อพัก

ในบางคน โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะพัฒนาอย่างคาดเดาได้หลังจากออกแรงเกินเกณฑ์ที่กำหนด

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีแนวโน้มที่จะแย่ลงหากออกแรงหลังจากรับประทานอาหาร ในสภาพอากาศหนาวเย็น สัมผัสกับลม หรือหลังจากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันจากสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นเป็นเย็น

ความเครียดทางอารมณ์จะยิ่งแย่ลง เช่น อาการแน่นหน้าอกอาจเกิดขึ้นจากอารมณ์รุนแรงที่เกิดขึ้นระหว่างฝันร้าย

Ischaemia เงียบ

ในผู้ที่มีภาวะหัวใจขาดเลือดจะไม่มีอาการแน่นหน้าอกเสมอไป

ภาวะขาดเลือดที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรียกว่าภาวะขาดเลือดเงียบ

ยังไม่ทราบว่าเหตุใดภาวะขาดเลือดจึงเงียบและมักถูกประเมินต่ำเกินไป แม้ว่าในบางกรณีจะร้ายแรงพอๆ กับภาวะขาดเลือดที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

แพทย์วินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยอาศัยคำอธิบายของอาการเป็นหลัก

การทดสอบตามวัตถุประสงค์และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจล้มเหลวในการตรวจหาความผิดปกติ หากมี ระหว่างการโจมตีของหลอดเลือดหัวใจตีบ และบางครั้งแม้แต่ระหว่างการโจมตีด้วยกันเอง

ในระหว่างการโจมตีของหลอดเลือดหัวใจตีบ อัตราการเต้นของหัวใจอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ความดันโลหิตอาจสูงขึ้น และแพทย์สามารถฟังเสียงการเปลี่ยนแปลงของการเต้นของหัวใจโดยใช้หูฟังแพทย์

ด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ จะสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจได้

หากอาการเป็นเรื่องปกติ การวินิจฉัยจะง่ายขึ้นด้วยข้อมูลเกี่ยวกับประเภทของอาการปวด ตำแหน่ง ความสัมพันธ์กับการออกแรง อาหาร สภาพอากาศ และปัจจัยอื่นๆ

ในการทดสอบการออกกำลังกาย หัวใจจะเข้าสู่กิจกรรมที่เข้มข้นโดยให้ผู้ป่วยออกกำลังกาย

หากผู้ป่วยไม่สามารถรับมือกับการทดสอบได้ เขาหรือเธอจะได้รับยาที่กระตุ้นอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

ในระหว่างการทดสอบ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจติดตามด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงที่บ่งบอกถึงภาวะขาดเลือด

หลังการทดสอบมักทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจด้วยรังสีเพื่อตรวจหาพื้นที่ของหัวใจที่ไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ

ขั้นตอนนี้สามารถช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายอวัยวะทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจหรือไม่

echocardiogram ใช้คลื่นอัลตราซาวนด์เพื่อสร้างภาพของหัวใจ ขั้นตอนนี้จะแสดงขนาดของหัวใจ การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหัวใจ การไหลเวียนของเลือดผ่านลิ้นหัวใจและการทำงานของลิ้นหัวใจ

ดำเนินการทั้งขณะพักผ่อนและอยู่ภายใต้ความเครียด ในกรณีของภาวะขาดเลือด การหดตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายจะบกพร่อง

ในการตรวจหลอดเลือดหัวใจ รังสีเอกซ์ของหลอดเลือดแดงจะถูกบันทึกหลังจากฉีดสารทึบรังสี

การตรวจหลอดเลือดหัวใจสามารถทำได้เมื่อการวินิจฉัยไม่แน่นอน โดยจะแสดงอาการกระตุกในหลอดเลือดแดง

การตรวจติดตาม Holter ช่วยให้เราสามารถยืนยันการเปลี่ยนแปลงที่บ่งชี้ถึงภาวะขาดเลือดขาดเลือดแบบแสดงอาการหรือแบบเงียบหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรปรวน ซึ่งดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้เกิดขึ้นในขณะพัก

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

การพยากรณ์โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

การพยากรณ์โรคของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแย่ลงมีปัจจัยต่างๆ เช่น อายุที่มากขึ้น โรคเบาหวาน การสูบบุหรี่ การทำงานของหัวใจห้องล่างลดลง

อัตราการเสียชีวิตของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงอยู่ที่ประมาณร้อยละ 1.5 แต่จะเพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน และผู้ที่มีภาวะหัวใจวาย

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ประการแรก ควรปรับเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิต ควรติดตามการรักษาด้วยยาเพื่อความก้าวหน้าหรือหยุดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ซึ่งทำหน้าที่ตามปัจจัยเสี่ยง เช่น ความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูง

ควรรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำและคาร์โบไฮเดรตต่ำและการออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญ

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบขึ้นอยู่กับความคงที่และความรุนแรงของอาการ หากอาการคงที่และควบคุมได้ง่าย การบำบัดที่ได้ผลที่สุดคือการใช้ยาเพื่อปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยง หากการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงและการรักษาด้วยยาไม่ได้นำไปสู่การลดลงของอาการ ขั้นตอนการคืนหลอดเลือดจะมีความจำเป็นเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณหัวใจที่ได้รับผลกระทบ

หากอาการแย่ลง จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีอาการของหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน

การรักษาด้วยยา

สำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ มียาหลายชนิดที่มีวัตถุประสงค์เพื่อ: ป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ป้องกันและแก้ไขการอุดตันของหลอดเลือด

เพื่อป้องกันการโจมตีของหลอดเลือดหัวใจตีบจะใช้ไนเตรตซึ่งจะขยายหลอดเลือดโดยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด

ในทางกลับกัน เบต้าบล็อกเกอร์จะกระตุ้นให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น ทำให้เกิดการตีบตันของหลอดเลือดแดงส่วนใหญ่ ส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ในระหว่างการออกกำลังกาย พวกมันจะจำกัดการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโดยการลดความต้องการออกซิเจนและโอกาสที่จะเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ป้องกันการตีบของเส้นเลือดและสามารถต้านการหดเกร็งของหลอดเลือดได้

ตัวปิดกั้นช่องแคลเซียมช่วยลดความดันโลหิต บางชนิดสามารถลดอัตราการเต้นของหัวใจได้ด้วย

เมื่อความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจลดลง ความต้องการออกซิเจนก็จะลดลงและมีโอกาสเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้

สแตตินช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลที่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ จึงช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิต

ยาต้านเกล็ดเลือดจะปรับเปลี่ยนเกล็ดเลือดในลักษณะที่ไม่ก่อตัวเป็นก้อนอีกต่อไปและไม่เกาะติดกับผนังหลอดเลือด ในกรณีที่หลอดเลือดเสียหาย เกล็ดเลือดจะกระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือด

เมื่อเกล็ดเลือดรวมตัวกันที่ผนังหลอดเลือด ลิ่มที่ก่อตัวขึ้นจะตีบหรืออุดกั้นหลอดเลือด นำไปสู่อาการหัวใจวาย

ขั้นตอนการฟื้นฟูหลอดเลือด

หากอาการแน่นหน้าอกยังคงเกิดขึ้นแม้ว่าจะมีการรักษาด้วยยาก็ตาม ก็จะใช้วิธีเปิดหรือเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจ

ขั้นตอนเหล่านี้ได้แก่: การผ่าตัดขยายหลอดเลือด, การปลูกถ่ายอวัยวะทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ, การแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งจะมีการบุกรุกน้อยกว่าการปลูกถ่ายอวัยวะทางเบี่ยง, การปลูกถ่ายอวัยวะทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ