ความวิปริตทางเพศ: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 13, 2023

คำว่า 'ความวิปริตทางเพศ' หรือ 'ความเบี่ยงเบนทางเพศ' ที่เคยถูกใช้ไปแล้วถูกแทนที่ด้วยคำศัพท์ทางวิทยาศาสตร์ 'paraphilia' จากภาษากรีก 'filìa' (ความดึงดูดใจ) และ 'para' (ความเบี่ยงเบน) ซึ่งหมายถึงแรงดึงดูดต่อพฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกติหรือแปลกประหลาด

ลักษณะพื้นฐานของความวิปริตทางเพศประกอบด้วยความต้องการทางเพศที่รุนแรงและเกิดขึ้นซ้ำๆ และจินตนาการที่กระตุ้นอารมณ์ทางเพศที่เกี่ยวข้องกับ:

1) วัตถุที่ไม่ใช่มนุษย์

2) ได้รับและ/หรือก่อให้เกิดความทุกข์หรือความอัปยศอดสูอย่างแท้จริงแก่ตนเองหรือคู่ของตน; หรือ

3) เด็กหรือบุคคลอื่นที่ไม่ยินยอม

มีคนพูดถึง paraphilia (หรือความวิปริตทางเพศ) ก็ต่อเมื่อพฤติกรรมมีแนวโน้มที่จะทำซ้ำๆ และเกือบจะเป็นเพียงวิธีเดียวในการสัมผัสประสบการณ์ทางเพศ

ลักษณะนี้แยกแยะความวิปริตทางเพศออกจากพฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกติหรือแปลกประหลาดแต่เลือกเสรีและหลากหลาย; นั่นคือพฤติกรรมที่คู่นอนสองคนตัดสินใจที่จะมีส่วนร่วมหากพวกเขาต้องการ

ดังนั้น ขอบเขตของพยาธิวิทยาในเรื่องเพศจึงเกี่ยวข้องกับการผูกขาดของพฤติกรรมพาราฟิลิก การบังคับของพฤติกรรม และการไม่ยินยอมจากคู่นอน

ทางการแพทย์ จำแนกรูปแบบความวิปริตทางเพศหลักๆ แปดรูปแบบ

การชอบแสดงออก (ความตื่นตัวทางเพศโดยการสัมผัสอวัยวะเพศ บ่อยครั้งระหว่างกิจกรรมช่วยตัวเอง ต่อหน้าคนแปลกหน้าที่ไม่คาดคิด)
fetishism (ความตื่นตัวทางเพศผ่านการใช้วัตถุที่ไม่มีชีวิต เช่น เสื้อผ้าของผู้หญิง ผู้ทดลองมักจะได้รับความสุขทางเพศผ่านการปฏิบัติแบบ onanistic ในขณะที่สวมใส่ ถู และดมเครื่องราง เขาอาจขอให้คู่ของเขาใช้มันระหว่างมีเพศสัมพันธ์ เผชิญหน้า);
การเร่าร้อนทางเพศ (ความเร้าอารมณ์ทางเพศที่ได้จากการสัมผัสหรือถูกับบุคคลที่ไม่เต็มใจ กิจกรรมที่มักดำเนินการในที่สาธารณะที่มีผู้คนพลุกพล่านหรือบนยานพาหนะ)
อนาจาร (ความต้องการทางเพศและกิจกรรมต่อเด็กวัยเจริญพันธุ์);
มาโซคิสม์ (ได้รับความสุขทางเพศจากการถูกทรมานทางร่างกายและจิตใจและความอัปยศอดสูของผู้อื่น)
ซาดิสม์ (ความเร้าอารมณ์ทางเพศที่เกิดจากการกระทำจริงและไม่ได้จำลองขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการข่มเหงความอัปยศอดสู การเฆี่ยนตี หรือการทรมานกับคู่นอน)
เครื่องรางข้ามเพศ (ความต้องการทางเพศที่เกิดจากการแต่งกายด้วยเสื้อผ้าของเพศตรงข้าม ไม่ควรสับสนในหมวดหมู่นี้กับการแปลงเพศ ซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติของอัตลักษณ์ทางเพศ ดังนั้นจึงไม่ถือเป็นพาราฟิเลีย)
การแอบดู (ความสุขทางเพศที่ได้มาจากการแอบดูคนที่ไม่สงสัยในขณะที่พวกเขาเปลือยกาย อยู่ในความใกล้ชิด หรือระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ภาวะนี้ควรแยกออกจากการแอบดู ซึ่งประกอบด้วยการเร้าอารมณ์ทางเพศจากการแอบดูคนอื่นมีเพศสัมพันธ์อย่างเปิดเผย)

ในบรรดาความวิปริตทางเพศที่หายากกว่า (paraphilias) มีอยู่มากมาย

Zoophilia (การปฏิบัติทางเพศกับสัตว์)
necrophilia (การลงทุนที่เร้าอารมณ์ในฉากที่น่าสยดสยองด้วยพิธีกรรมงานศพ บางครั้งไปไกลถึงการมีเพศสัมพันธ์กับศพ)
coprolalia หรือ scatology ทางโทรศัพท์ (ปลุกเร้าได้จากการเปล่งวลีลามกอนาจารทางโทรศัพท์);
ความลำเอียง (ความสนใจทางเพศที่เน้นเฉพาะส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย);
coprophilia (ดึงความเร้าอารมณ์ทางเพศจากอุจจาระ);
urophilia หรือ pissing (ดึงความเร้าอารมณ์ทางเพศจากปัสสาวะ);
คลอริสมาฟิเลีย (ใช้สวนทวารหนักในกิจกรรมเร้าอารมณ์)

ต้องจำไว้ว่าความวิปริตทางเพศใด ๆ จะต้องคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน ต้องแสดงตัวว่าเป็นรูปแบบทางเพศเฉพาะตัวหรือรูปแบบเด่นของอาสาสมัคร และต้องก่อให้เกิดผลทางคลินิกที่มีนัยสำคัญ ความทุกข์ หรือความบกพร่องในด้านสังคม การงาน หรือด้านการทำงานที่สำคัญอื่นๆ

น่าเสียดายที่การรักษาความวิปริตทางเพศ (paraphilias) ยังแทบไม่ได้รับการศึกษาเชิงลึก เนื่องจากผู้ป่วยไม่ค่อยตัดสินใจไปพบนักบำบัด เว้นแต่ว่าหลังจากถูกจับได้ พวกเขาจะถูกญาติหรือกฎหมายบังคับให้ทำเช่นนั้น แต่ในกรณีใด ๆ พวกเขาเป็นผู้ป่วยที่มีแรงจูงใจต่ำและความร่วมมือของพวกเขาหากพวกเขามาบำบัดด้วยเหตุผลทางศาลก็เพื่อจุดประสงค์ในการบรรเทาโทษเท่านั้น

ยิ่งไปกว่านั้น โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติมักไม่ค่อยเลือกวิธีการบำบัดโดยธรรมชาติ บางครั้งก็เพราะความละอายใจ แต่บ่อยครั้งกว่านั้นมากเพราะพวกเขาไม่รู้ถึงปัญหาของตน

อย่างไรก็ตาม ก่อนดำเนินการแทรกแซงใด ๆ จำเป็นต้องมีการประเมินการวินิจฉัยเบื้องต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อแยกรูปแบบทางจิตเวชอื่น ๆ เช่น ความปัญญาอ่อน ความผิดปกติทางบุคลิกภาพขั้นรุนแรง (โดยเฉพาะโรคเส้นเขตแดน โรคหลงตัวเอง และโรคย้ำคิดย้ำทำ) และโรคอื่น ๆ

เมื่อประเมินการทำงานโดยรวมของผู้ป่วยแล้ว ก็จะสามารถกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสมสำหรับแต่ละกรณีเฉพาะของการเบี่ยงเบนทางเพศได้

วิธีการรักษาที่ดีที่สุดจึงต้องแตกต่างกันไปตามประเภทของการบิดเบือน ระดับความไม่ถูกต้องของบุคคล และความอันตรายทางสังคมของบุคคลนั้น

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกรณี สามารถใช้การผสมผสานทางเภสัชวิทยาและจิตอายุรเวทที่เหมาะสมได้

โดยทั่วไป ความผิดปกตินี้สามารถปรับปรุงให้ดีขึ้นได้ด้วยการแทรกแซงทางจิตอายุรเวททางความคิดและพฤติกรรมที่เป็นเป้าหมาย

ในทางกลับกัน ถ้าผู้รับการทดลองต้องได้รับการบำบัดเนื่องจากความสัมพันธ์ของเขากับคู่ของเขามีปัญหาเนื่องจากพฤติกรรมคล้ายพาราฟิลิก จิตบำบัดสำหรับคู่รักน่าจะเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด