兒童早期呼吸系統疾病和死亡率：概述

By 克里斯蒂亞諾·安東尼奧（Cristiano Antonino） On 2023 年 3 月 9 日

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兒童早期的呼吸系統疾病與成年後較高的死亡風險有關。一項新研究表明，在兒童早期感染下呼吸道感染與成年後死於呼吸道疾病的風險較高有關

一項由研究人員領導的研究英國倫敦帝國學院並發表在《柳葉刀》雜誌上的一項研究發現，兩歲時患有支氣管炎或肺炎等下呼吸道感染 (LRTI) 的兒童在成年後死於呼吸道疾病的可能性幾乎是兒童的兩倍。

研究表明，對於那些在兒童早期患有 LRTI 的人來說，因呼吸系統疾病而過早死亡的比率約為 2%，而對於那些沒有患過 LRTI 的人來說，這一比例約為 1%

在調整社會經濟因素和吸煙狀況後，研究結果仍然存在。

慢性呼吸道疾病是一個主要的公共衛生問題，3.9 年估計有 7 萬人死亡，佔全球所有死亡人數的 2017%。

這些死亡中的大多數是由慢性阻塞性肺病 (COPD) 引起的，這是一組導致呼吸困難的肺部疾病，例如肺氣腫和慢性支氣管炎。

先前的研究已將嬰兒 LRTIs 與成人肺功能障礙、哮喘和慢性阻塞性肺病的發展聯繫起來，但尚不清楚是否也與成年期過早死亡有關。

這項史無前例的研究跨越了 73 年多，提供了迄今為止最好的證據，證明早期呼吸系統健康對生命後期的死亡率有影響。

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研究結果挑戰了這樣一種誤解，即成人死於呼吸系統疾病僅由成年期的行為決定，例如吸煙

研究人員表示，這凸顯了預防兒童呼吸道感染和改善兒童健康的必要性，需要通過有針對性的公共衛生措施和衛生服務干預措施，例如接種疫苗、改善生活條件以及更好地診斷和治療潛在的健康狀況。

該研究是與來自倫敦大學學院（University College London）, 拉夫堡大學和皇家布朗普頓和哈爾菲爾德 NHS 基金會信託基金（現在是蓋伊和聖托馬斯 NHS 基金會信託基金的一部分）。

該研究的主要作者、倫敦帝國理工學院國家心肺研究所的 James Allinson 博士說：“目前成人呼吸系統疾病的預防措施主要集中在吸煙等成人生活方式風險因素上。

將五分之一的成人呼吸系統死亡與幾十年前兒童時期的常見感染聯繫起來表明需要在成年之前就將風險作為目標。

為了防止現有的成人健康不平等現象長期存在，我們需要優化兒童健康，尤其是解決兒童貧困問題。

證據表明成人慢性病的早期生命起源也有助於挑戰所有死於慢性阻塞性肺病等疾病的污名都與生活方式因素有關。”

來自倫敦大學學院和拉夫堡大學的該研究的合著者麗貝卡哈迪教授說：“我們的研究結果表明，減少兒童呼吸道感染的努力可能會對解決生命後期因呼吸道疾病導致的過早死亡產生影響。

我們希望這項研究將有助於指導國際衛生組織解決這一問題的戰略。”

該研究使用了一項名為“全國健康與發展調查”(NSHD) 的英國全國隊列研究的數據，該研究招募了 1946 年出生的個人，以查看截至 3,589 年 2019 人的健康和死亡記錄。在 3,589 名研究參與者中， 913在兩歲前患過下呼吸道感染。

來自倫敦大學學院的 NSHD 研究的合著者和 PI Nish Chaturvedi 教授說：“這項研究強調了整個生命研究的重要性。作為英國運行時間最長的具有全國代表性的隊列研究——MRC NSHD，即 1946 年英國出生隊列，在調查可能導致晚年因呼吸系統疾病過早死亡的早期生活因素方面具有獨特的地位。”

由於結果顯示了 1940 年代出生的成年人健康不平等的童年根源，自那時以來兒童健康和醫療保健的改善可能為今天出生的孩子帶來更好的結果。

然而，兒童健康狀況不佳可能導致終生後果的證據突出表明需要重新努力預防兒童 LRTIs。

研究人員使用統計模型來估計兒童早期呼吸道感染與成年期呼吸道疾病過早死亡之間的關聯，同時調整可能影響風險的不同因素。

對兒童時期的社會經濟背景和吸煙狀況進行調整後的分析表明，與兩歲時未患過 LRTI 的兒童相比，兩歲時患過 LRTI 的兒童成年後死於呼吸道疾病的可能性高 93%。

這相當於在兒童早期患有 LRTI 的人群中，成人過早死於呼吸系統疾病的比例為 2.1%，而在兩歲之前未報告 LRTI 的人群中，這一比例為 1.1%。

研究人員表示，這種增加的風險可能導致 179,188 年至 1972 年間英格蘭和威爾士有 2019 人過早死亡，或者五分之一死於呼吸道疾病。

相比之下，與吸煙有關的成人呼吸系統死亡佔呼吸系統疾病死亡人數的五分之三，或同期英格蘭和威爾士的死亡人數超過 507,223 人。

研究人員指出，儘管他們進行了調整，但可能還有其他未報告的風險因素，例如父母吸煙和早產。

他們還指出，在這項終生研究期間的社會變化可能會導致後續隊列的肺功能發生變化並改變結果。

該研究由 NIHR 帝國生物醫學研究中心、Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust、Royal Brompton & Harefield Hospitals Charity 和 Imperial College Healthcare NHS Trust 以及英國醫學研究委員會資助。