根關節病：定義、原因、症狀、診斷和治療
根關節病也稱為斜方掌骨關節炎，是一種影響手部腕掌關節的特殊形式的骨關節炎
因此，拇指根部的關節也是如此。
這是一種手部軟骨退行性疾病，以拇指中度疼痛為特徵，主要流行於 50 歲以上的患者（尤其是女性）。
通過簡單的 X 射線即可診斷，可以通過保守療法和手術進行治療。
根結節，到底是什麼？
根關節病，俗稱“拇指骨關節炎”，是手部骨關節炎最常見的形式。
Forestier 於 1937 年首次描述，涉及 10% 的關節炎部位。
主要受影響的是女性：30歲以後發病率為50%，90歲以後發病率為92-80%。
活動關節雖然像其他關節一樣將兩塊或多塊骨頭相互接觸，但其特點是存在一種特定類型的軟骨（稱為“關節軟骨”），可防止骨頭“摩擦”，從而防止骨頭損壞引起疼痛和緊張。
當關節軟骨由於一系列原因而變薄，導致下面的軟骨下骨暴露時，就會發生骨關節炎，從而更容易受到摩擦，從而產生炎症。
在脊關節病的具體情況下，斜方掌關節受到影響。
位於拇指根部，第一掌骨和腕骨斜方骨之間，使拇指能夠彎曲、伸展並與其他手指相對。
根結節，原因
骨關節炎背後沒有單一的原因。
疼痛是由骨骼炎症引起的，而骨骼炎症又是由關節退化引起的。
這種變薄會導致第一掌骨和斜方肌的表面相互摩擦：拇指移動，它們相互摩擦，從而引起炎症過程，這種炎症過程往往會變成慢性並且明顯疼痛。
軟骨退化有多種原因
- 性別：受根關節病影響的主要是女性人群，尤其是55歲以上的更年期婦女；
- 年齡：隨著年齡的增長，患拇指關節病的風險會增加，儘管年輕時也有可能患上拇指關節病；
- 骨關節炎的遺傳和家族傾向：有許多遺傳性疾病與軟骨退化有關，但即使有其他家庭成員患有骨關節炎，發生骨關節炎的可能性也會增加；
- 拇指外傷史：有數例患者第一趾受外傷，時間較長後出現根關節病（排球運動員、橄欖球運動員、籃球運動員及體力勞動者多見） ;
- 肥胖，由於脂肪細胞必須產生脂肪因子，這種激素也會引起關節炎症。
根結節，症狀
根關節病通常肉眼可見：拇指腫脹，幾乎變形。
儘管第一個症狀（典型的症狀）是疼痛（不一定劇烈）。
根關節病的典型症狀包括：
- 拇指根部疼痛和腫脹
- 酸痛感，尤其是拇指根部的觸感
- 移動手指時發出異常聲音
- 靈活性困難，例如嘗試打開罐子時
- 受影響關節的僵硬
疼痛是一種相當典型的疼痛：最初只有在執行特定動作時才會感覺到，然後轉變為來來去去的疼痛形式（通常不劇烈）。
最後，它演變成一種固定的疼痛，根據當時的情況，疼痛可能或多或少強烈。
然而，當炎症達到頂峰時，疼痛會變得非常劇烈，甚至會損害夜間障礙。
通常只有一個拇指受到影響（通常是優勢肢體的拇指），但隨著時間的推移，根關節病可能會變成雙側的。
患有根關節病的患者尤其在夜間感到疼痛。
在許多情況下，拇指根部會出現腫脹，這是由於第一掌骨基部逐漸橫向滑動而導致的，逐漸失去與斜方肌的關係，導致脫位。
根結節，診斷
拇指根部持續疼痛的患者，特別是與關節僵硬相關的患者，應諮詢醫生進行進一步檢查。
醫生會通過聽取患者的症狀，進行客觀檢查，然後詢問病史來做出診斷：通過具體問題，分析患者的家族史和生活習慣，並仔細研究報告的症狀。
為了確認您的診斷，他會進行放射學檢查，讓您看到軟骨的任何退化和變薄。
根結節，治療
根關節病沒有真正的治愈方法：療法用於控制症狀，但沒有針對關節軟骨退化的治療方法。
根據症狀的嚴重程度，可以採取保守治療或手術治療。
在這兩種情況下，目標都是多重的：減少炎症狀態和腫脹、減輕疼痛、改善關節功能。
通過這種方式，患者將能夠重新獲得正常的日常手勢。
通常會選擇非手術方法，僅對保守治療未產生任何結果的情況保留干預措施。
在患者必須遵循的適應症中，最有效的是：
- 休息拇指以減輕炎症；
- 每天用冰塊敷在拇指根部4-5次，每次保持15-20分鐘；
- 根據需要服用 NSAID（非甾體抗炎藥）；
- 將含有辣椒素的藥膏塗抹在拇指皮膚上，具有抗炎和鎮痛作用；
- 根據研究，晚上使用特殊的夾板可以減輕白天的疼痛；
- 通過直接注射的方式在疼痛的關節處給予皮質類固醇，具有很強的炎症能力，當非甾體抗炎藥無效時推薦使用；
- 進行物理治療，以伸展和增強手部和拇指的肌肉和韌帶。
如果針對根關節病的保守干預沒有效果，手術就成為最佳選擇。
它將由手部病理學整形外科專家進行，他將能夠選擇最佳的干預類型。
其實可能性主要有五種：
- 關節置換術，包括插入假體以重建受損關節；
- 關節融合術，即受炎症影響的關節骨部分的融合；
- 截骨術，從而重新調整斜方肌和第一掌骨；
- 關節鏡下斜方肌切除術，包括切除部分斜方肌腕骨；
- 斜方肌切除術和韌帶成形術，涉及切除斜方肌腕骨並重建韌帶。
然而，根關節病無法治愈。 這是一種慢性疾病，隨著時間的推移會變得更糟，並且無法治愈。
每種療法的目的都是解決疼痛症狀並改善拇指的活動能力。
根癬，如何預防
要說的是亞特蘭大關節炎基金會：預防根關節炎是可能的。
這可以通過採取正確的生活方式來實現，旨在控制體重：如果您超重，減肥不僅可以減輕關節的壓力，還可以抑制脂肪因子（具有炎症作用的激素，來自脂肪組織）的產生。 ，遍布全身）。
富含 omega-3 脂肪酸的飲食可以減少炎症狀態：因此，多吃油性魚類，如鮭魚、鯖魚、金槍魚、鯡魚、鱒魚和沙丁魚、奇亞籽、亞麻和大麻、綠葉蔬菜和堅果。
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