3d изобразена медицински точна илюстрация на коремните кръвоносни съдове

Аневризма на коремната аорта: епидемиология и диагноза

By Кристиано Антонино On Декември 12, 2022

Аневризма на коремната аорта е ограничено разширение на аортата, минаваща през корема, основно разширяване на артерията извън границите на нейния калибър

Коремната аорта обикновено има калибър, който не надвишава 2-2.5 cm в диаметър.

Когато надхвърли тези граници, говорим до 3 см за ектазия на аортата, от 3 см и повече за аневризма на коремната аорта (ААА).

ВОДЕЩАТА СВЕТОВНА КОМПАНИЯ ЗА ДЕФИБРИЛАТОРИ И СПЕШНИ МЕДИЦИНСКИ УСТРОЙСТВА'? ПОСЕТЕТЕ ЩАДКАТА НА ZOLL НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Епидемиология: кои категории са най-засегнати от аневризма на коремната аорта?

Аневризма на коремната аорта засяга 4% от мъжете и 1% от жените след 60-65 години, според съвременната статистика.

На практика на всеки 1,000 мъже над 60-годишна възраст със сигурност има 40 мъже в популацията с аневризма на аортата, а на всеки 1,000 жени над 60-годишна възраст със сигурност има равен брой 10 жени, страдащи от нея.

Знаем също, че някои категории хора са по-застрашени от други: например диабетици, затлъстели, хипертоници, хиперхолестеролемични, пушачи и тези, които водят заседнал живот.

КАРДИОПРОТЕКЦИЯ И СЪРДЕЧНО-БЕЛОДРОБНА РЕАНИМАЦИЯ? ПОСЕТЕТЕ ЩАНДА EMD112 В EMERGENCY EXPO СЕГА, ЗА ДА НАУЧИТЕ ПОВЕЧЕ

Повечето от тези 40 мъже и 10 жени от всеки 1,000 души на възраст над 60 години не знаят, че имат аневризма на коремната аорта

Всъщност аневризмата, преди да достигне решаваща точка по размер, е абсолютно безсимптомна, тоест не дава признаци за себе си.

Когато това се случи, от друга страна, това може да бъде причина за големи усложнения; но и поради прогресивната си и неизбежна еволюция, известно е, че аневризмата води, рано или късно, до разкъсване на артерията, разкъсване, което внезапно се превръща в драматичен спешен случай, често причина за смърт.

Това е причината, поради която е необходимо да се действа за превенция на фаталните усложнения на аневризмата, още повече, че изследванията са абсолютно прости, без вредни странични ефекти и достъпни за всички.

Информацията също играе ключова роля.

В Обединеното кралство, например, има похвално обществено съзнание, че „Скринингът за аортни аневризми при мъже на възраст над 60-65 години е от полза по отношение на намаляването на смъртността“.

(Специална група за превантивни услуги на САЩ. Скрининг за аневризма на коремната аорта: препоръка. Ann Intern Med 2005;142:198-202).

Предотвратяване

Превенцията се състои в разпознаване на наличието или появата на аортна аневризма при дадено лице навреме, диагностицирането й, уточняване на нейната локализация (напр. дали надбъбречна или субренална) и периодичното й наблюдение, за да се проследи естествената й еволюция.

Периодичните прегледи са от съществено значение, за да се избегнат всякакви усложнения и да се намеси хирургично, когато има възможност за руптура, тромбоза, дисекация или периаортен хематом.

С внимателно и периодично ултразвуково наблюдение е възможно да се предотврати момента на най-сериозното усложнение, руптура на аортна аневризма, с риска от непосредствена смърт, която носи.

Най-подходящият инструмент за разпознаване (или отхвърляне) на аортна аневризма и проследяване на нейното развитие е ултразвукът с ехоколордоплер

Компютърна аксиална томография (CT) или магнитен резонанс (MRI) също са подходящи и понякога необходими, но те са много по-малко практични и управляеми от ултразвука; освен това те са непрактични за скрининг или периодично наблюдение, както поради високата цена и дългите списъци на чакащи, но особено поради противопоказанията и/или излагането на йонизиращо лъчение, което те неизбежно (поне за КТ) водят до себе си.

Аневризма на коремната аорта, кога е необходима операция?

При достигане на размери над 5 cm при аксиално сканиране е необходимо пациентът да се насочи към добър съдов хирург за операция и по този начин спокойно да се планира най-добрият оперативен акт за хирургично разрешаване на сериозната патология.

По този начин може да се възстанови здравословното състояние и нормалната циркулация в най-голямата артерия на тялото и продължителността на живота може да бъде значително увеличена.