Инфаркт на миокарда: причини, симптоми и рискови фактори

By Кристиано Антонино On Ноември 7, 2022

Инфарктът на миокарда се състои от клетъчна смърт (некроза) на част от сърдечния мускул, причинена от продължително отсъствие на кръвен поток (обикновено повече от 30 минути), дължащо се от своя страна на внезапно запушване на коронарната артерия, която нормално доставя регион

Колкото по-голяма е площта на сърдечния мускул, засегната от инфаркта, толкова по-голяма е тежестта на самия инфаркт, тъй като по-малко сърдечен мускул ще остане жизнеспособен, за да изпълнява функцията си на свиване.

Инфарктът на миокарда е често срещано явление сред днешното население и сам по себе си представлява повече от 20% от смъртността в западните страни.

Причини и рискови фактори за инфаркт на миокарда

Много често човек чува въпроса „Докторе, защо получих инфаркт?“ В действителност не е възможно да се даде точен отговор на този въпрос.

Инфарктът всъщност е патология с многофакторен произход, т.е. патология, за която са отговорни няколко фактора в различна степен и които освен това не са еднакви при всички пациенти.

КАЧЕСТВО AED? ПОСЕТЕТЕ ЩАДКАТА НА ZOLL НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Основните рискови фактори за инфаркт на миокарда, както показват множество проучвания, са тютюнопушене, хипертония, диабет, стрес, абдоминално затлъстяване, липса на физическа активност, хиперхолестеролемия и диета с ниско съдържание на плодове и зеленчуци.

Наличието на един или повече от тези рискови фактори не представлява „осъждане“ за сърдечен удар, а увеличаване на риска от такъв, точно както липсата на рискови фактори не е застраховка срещу сърдечен удар, а просто води до значително намаляване на риска.

Важно е обаче да се има предвид, че при инфаркта на миокарда, както и при много заболявания, най-добрата терапия е превенцията, която включва намаляване или по-скоро елиминиране на рисковите фактори.

Както бе споменато, острото събитие, отговорно за инфаркт на миокарда, е оклузията на коронарна артерия и това в по-голямата част от случаите се причинява от образуването на тромб (т.е. кръвен съсирек) в коронарната артерия.

От своя страна, образуването на тромб се предизвиква от разкъсване или разязвяване на атеросклеротична плака

Атеросклеротичната плака, върху която се фокусираха много сърдечно-съдови изследвания през последните десет години, е издатина в съд (в този случай коронарна артерия), която причинява нейното стесняване и се дължи на натрупване на мазнини и възпалителни клетки.

Твърди се, че именно последните, когато се активират, са отговорни в много случаи за разкъсването на плаката.

Веднъж разкъсана или разявена, плаката стимулира съсирването на кръвта, която влиза в контакт с нея, което води до образуването на съсирек (тромб).

КАРДИОЗАЩИТА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАМИКАЦИЯ? ПОСЕТЕТЕ КУТИЯТА EMD112 НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО СЕГА, ЗА да научите повече

Както бе споменато по-горе, тромбът запушва коронарната артерия на нивото на усложнената плака, причинявайки оклузия на съда и прекъсване на кръвния поток в засегнатата артерия, което води до смърт на миокардната област, обичайно захранвана от съда.

Степента на увреждане е основният определящ фактор за бъдещата прогноза на пациента по отношение както на продължителността, така и на качеството на живот.

Следователно, най-големите усилия на клиничните изследвания са насочени към най-ефективните методи за повторно отваряне на запушен коронарен съд възможно най-скоро, за да се възстанови кръвообращението и да се опита да се спаси колкото е възможно повече миокард.

Характерни симптоми на инфаркт на миокарда

Типичните симптоми на инфаркт на миокарда се състоят преди всичко от потискаща болка, често описвана като порок или камък, в центъра на гръдния кош. Болката може да се излъчва към шия, челюстта, ръцете и гърба.

Понякога може да бъде локализиран само в една от тези области и често може да присъства само в стомаха, понякога придружен от гадене и повръщане, до степен, че може да се обърка с гастрит.

Въпреки че симптомите могат да варират, важно е да знаете, че когато се появят симптоми, типични или предполагащи инфаркт, човек трябва незабавно да потърси медицинска помощ и да пристигне в спешното отделение възможно най-скоро.

Всъщност много пациенти умират преди да пристигнат в болницата поради аритмични усложнения, които причиняват сърдечен арест, а много от тях пристигат, когато увреждането на сърдечния мускул е вече обширно и необратимо.

През последните двадесет години е постигнат огромен напредък в лечението на инфаркт на миокарда, по-специално първо с тромболиза, т.е. използването на лекарства, които, приложени във вената, разтварят тромба, присъстващ в коронарната артерия, и след това с първична ангиопластика , инвазивно лечение, което позволява на засегнатата артерия да бъде бързо и трайно повторно отваряне с помощта на катетър.

Благодарение на този напредък, вътреболничната смъртност от инфаркт е спаднала от над 20% до по-малко от 5% при пациенти, лекувани навреме с тези терапии.

От пациентите с миокарден инфаркт, лекувани адекватно, много ще имат по същество нормален последващ живот

Някои пациенти обаче ще се нуждаят, поради степента на инфаркта, от интензивно фармакологично лечение за декомпенсация, както и от използването на определени имплантируеми устройства, като ресинхронизиращи пейсмейкъри и дефибрилатори (Вижте Пейсмейкъри и дефибрилатори).

Това са пациентите, които биха могли да се възползват от терапии със стволови клетки в бъдеще.

Всички пациенти с инфаркт обаче са изложени на риск от рецидиви през следващите месеци и години и това е така, защото патологичният процес в основата на инфаркта, т.е. образуването на коронарни атеросклеротични плаки, е хроничен процес, който има тенденция да персистира или да се влоши с времето, улеснявайки нови епизоди.

За да се опитате да предотвратите рецидиви, в допълнение към внимателната корекция на рисковите фактори, някои лекарства, като аспирин и по-специално статини, са незаменими.