Klasifikacija kožnih lezija

By Cristiano Antonino On Može 26, 2023

Govorimo o kožnim lezijama: kožne manifestacije kao što su mrlje, plikovi, otekline, itd., dio su velike grupe kožnih promjena i obično se grupišu pod nazivom kožne lezije

Ispravno prepoznavanje ovih promjena, koje se mogu otkriti objektivnim testom, omogućava doktoru da razlikuje glavne kožne bolesti i pretpostavi moguće uzroke.

Jezik potreban za opis ovih lezija, koje mogu izgledati slične, je standardiziran.

Klasifikacija kožnih lezija

Dermatološke lezije, lezije kože ili ozljede kože općenito se klasificiraju na:

Primarne elementarne lezije ili primarne lezije: one se obično shvataju kao početne manifestacije bolesti i smatraju se direktnim izrazom patološkog procesa koji utječe na kožu.
Sekundarne primarne lezije: koje nisu ništa drugo do evolucija ili ishod primarne primarne lezije.
Ovim kategorijama se dodaju i takozvane 'patognomonične lezije'. Nalaz ove vrste lezije omogućava ljekaru da postavi određenu dijagnozu određene patologije, jer je ova vrsta lezije kože isključiva za bolest. Klasični primjeri patognomske lezije su šugasta šupljina ili scutulum, tipična za lišaj.

Tokom objektivnog testa, lezije kože se identifikuju uzimajući u obzir važne faktore kao što su:

Boja
veličina
dosljednost
Oblik
mobilnost
Marže
Bolnost

Osim toga, kako bi se ispravno uokvirila lezija i mogla postaviti hipoteza o dijagnozi, važno je uzeti u obzir

Broj lezija
Opseg lezije na površini kože
Njihov aranžman
Zahvaćenost adneksa (kao što su nokti, kosa ili dlake)
Zahvaćenost kožnih nabora

Pored ovih parametara, važno je tokom testa razumjeti da li koža ima druge lezije koje se razlikuju od glavne.

U medicinskom polju govori se o monomorfizmu kada samo jedna vrsta lezije zahvaća kožu, a o polimorfizmu ako u jednoj kožnoj bolesti koegzistira više elementarnih lezija.

Pogledajmo konkretno šta su primarne i sekundarne lezije kože i kako izgledaju.

Primarne elementarne lezije kože

U kategoriju najčešćih primarnih elementarnih lezija kože su:

Makula ili mrlja
Papula
Vezikula
Ploča
Pustula
Žulj
Nodul
Pompho

Pogledajmo kako izgledaju i koje su karakteristike ovih lezija.

Makula ili mrlja

Makule, koje se nazivaju i mrlje, su nepalpabilne primitivne lezije koje karakterizira promjena boje kože.

Područja mogu biti hiperhromna ili hipopigmentirana u odnosu na okolnu kožu.

Obično imaju prečnik manji od 10 mm i nisu utisnuti ili podignuti u odnosu na površinu kože.

Podijeljeni su na:

Melanodermne mrlje, tj. tamne mrlje kao što su pjege, ravni nevusi, efelidi, kloazma, vinski angiomi ili osip koji nastaju kao posljedica infekcija rikecija, ospica ili rubeole.
Leukodermalne mrlje, odnosno svijetle mrlje poput onih koje se nalaze kod vitiliga, pityriasis alba, anemičnih nevusa itd.
Hematomi i ekhimoze se takođe smatraju mrljama.

Papule

Papule su također primitivne lezije kože, ali su, za razliku od makula, reljefne i stoga opipljive.

Imaju prečnik manji od 5 mm i ponekad mogu poprimiti oblik grozda.

Dermatološke lezije koje karakterišu: bradavice, ugrize insekata, nevusi, lichen planus (ponavljajuća upalna erupcija koja svrbi), neke lezije akni, neoplazme kože i aktinične ili seboroične keratoze mogu se predstaviti kao papule.

Vezikula

Vezikule su male, ograničene i izdignute lezije kože.

Obično su bistri, sadrže seroznu ili serohematoznu tečnost i manje od 10 mm u prečniku.

Ove lezije su karakteristične za herpes infekcije, akutni alergijski kontaktni dermatitis i vodene kozice.

ploča

Izraz 'plak' se u medicinskom polju odnosi na izdignutu, čvrstu leziju kože veću od 5 mm (veću od papule).

Nastaje nakupljanjem upalnih stanica ili tumorskih stanica unutar kože.

Može biti uzdignuta ili spuštena i ravna ili zaobljena u odnosu na površinu kože.

Ponekad se izraz 'plak' koristi u medicinskom polju da opiše leziju koja je rezultat spajanja nekoliko papula.

Pojava plakova može biti praćena manje ili više intenzivnim svrabom.

Ispravna analiza omogućava liječniku da razlikuje uzrok koji izaziva, a to može biti dermatofitoza, psorijaza, prstenasti granulom i drugi.

Pustule

Slično vezikulama, pustule su ograničene kožne lezije u reljefu od ravni kože.

Za razliku od vezikula, pustule sadrže gnojni, opalescentni i zamućeni materijal.

Njihova pojava je česta kod bakterijskih infekcija (kao što je folikulitis) ili određenih upalnih bolesti kao što je pustularna psorijaza.

čir

Čirevi su podignute, čvrste dermatološke lezije predstavljene šupljinom ispunjenom bistrom seroznom ili serozno-hematoznom tekućinom, obično veće od 10 mm.

Brojni su uzroci koji dovode do pojave čireva, uključujući:

Teške opekotine
Bites
Iritativni kontaktni dermatitis
Alergijski kontaktni dermatitis
Izloženost: ekstremnoj hladnoći ili prekomernom trljanju/trenju

Pojava plikova može biti i simptom autoimunih bolesti kao što su pemfigus vulgaris i bulozni pemfigus.

Nodule

Čvor je ograničena lezija kože, obično zaobljena i opipljiva, sa karakteristikom da ima različitu konzistenciju od okolnog tkiva.

Iako izgleda slično papuli za razliku od ove druge, ona zahvaća dublje potkožno tkivo i prelazi 5 mm u promjeru.

Ova formacija može imati inflamatorno, infektivno ili neoplastično porijeklo.

Patološki čvor ponekad može biti izraz benignog ili malignog tumora i javlja se u gotovo svim organima.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Čvrsti, opipljivi noduli, s druge strane, mogu biti rezultat ozljede ili traume i nastati u tetivama i mišićima.

Čvorovi koji nastaju u potkožnom tkivu i u dermisu uključuju ciste, fibrome i lipome.

Pompho

Pomfo je lezija dermisa koja se obično pojavljuje kao okrugli, crvenkasti ili blijedo-sedefasti, glatki reljef kože promjenjivog oblika.

Obično je praćen svrabom.

Pomfi su karakterističan simptom urtikarije uzrokovane preosjetljivošću na lijekove, ubodom insekata ili autoimunim bolestima i imaju tendenciju da nestanu u roku od 24 sata.

Obično su najviše zahvaćene regije lice, ruke i trup.

Sekundarne lezije kože

Sekundarne lezije kože predstavljaju evoluciju primarne lezije.

Najčešće sekundarne lezije uključuju:

Ljuske: nastaju ljuštenjem stratum corneuma. U zavisnosti od veličine dijele se na laminarne, lamelarne, furfuraceous ili pityriasis.
Kraste: predstavljaju proizvod reparativnog procesa kožnih lezija i pojavljuju se kao sušenje eksudata u skladu sa primarnim lezijama kao što su pustule, mjehurići ili vezikule.
Čirevi: karakterizira gubitak tvari koji zahvaća epidermu, dermis, a ponekad i hipodermu. Obično postoji mala tendencija za spontano izlečenje. S ovom lezijom mogu se pojaviti različite kožne neoplazme, na primjer karcinom bazalnih stanica ili spinocelularni karcinom ili aftozne lezije usne šupljine.
Ekskorijacije: površinske rane na koži traumatske prirode.
Ragade: linearne ulceracije kože i sluzokože koje nastaju kao rezultat patološkog smanjenja ili gubitka elastičnosti epiderme. One su bolne manifestacije i obično se pojavljuju u područjima nabora, bradavica ili labijalnih komisura.
Erozije: gubici koji zahvaćaju samo epidermu i nastaju nakon rupture vezikularno-pustularnih lezija.
Ožiljci: predstavljaju konačni proces popravke izazvan uvredom kože; u početku ružičaste boje, imaju tendenciju da s vremenom postanu bijele ili sive i postaju šuplje; normalna pigmentacija i kožni adneksi nedostaju unutar ožiljaka. Mogu se podijeliti na: fiziološke, hipertrofične i keloidne.

Dermatološka dijagnostika

Lezije kože su morfološki izraz odgovora kože na patogeni stimulus.

U slučajevima kada je pojava ovih lezija razlog za zabrinutost, neophodno je kontaktirati stručnjaka i zatražiti dermatološki test.

Za ispravnu nozološku klasifikaciju, dermatolog će pažljivo promatrati kožu, analizirajući tip, broj, lokaciju i raspored lezija.

To će omogućiti hipotezu o različitim patologijama u pozadini manifestacija i postavljanje ispravne dijagnoze.

Tek kada se otkrije i shvati patologija koja je u osnovi manifestacije kožnih lezija koje je pacijent pokazao, biće moguće uspostaviti, ako je potrebno, najprikladniju terapiju za slučaj.