Emergency Live | Which medical devices do you need for a high-quality ambulance in Africa? image 19

Niske ili subaksijalne traume vratne kičme (C3-C7) kod djece: šta su, kako ih liječiti

By Cristiano Antonino On Decembar 23, 2022

Niske ili subaksijalne traume vratne kičme (C3-C7) uzrokovane su saobraćajnim ili sportskim nesrećama, posebno kod adolescenata

Oni mogu zahtijevati imobilizacija ili operacije, čak i složene operacije.

Svaki traumatski događaj (slučajan pad, sudar, sportska nesreća, itd.) koji uključuje koštane strukture, ligamente, krvne sudove ili nervne strukture vrat i mijenja njegovu normalnu funkciju, manje ili više ozbiljno, definira se kao cervikalna trauma.

Trauma grlića materice u djetinjstvu može se podijeliti u 2 glavne grupe:

Traume koje zahvataju visoku ili aksijalnu vratnu kičmu (C0-C1-C2 pršljenovi);
Traume koje zahvataju nisku ili subaksijalnu vratnu kičmu (C3 do C7 pršljenova).

Povrede donjeg dela vratne kičme, odnosno pršljenova ispod C2, retke su kod dece mlađe od 8 godina.

Kako se starost pacijenta povećava i vratna kralježnica poprima anatomske i biomehaničke karakteristike odrasle osobe, povećava se učestalost niskih ozljeda cerviksa, ispod C2 pršljena, a time i učestalost prijeloma u odnosu na ozljede ligamenata.

Niski cervikalni prijelomi čine manje od 1% svih prijeloma kod djece.

Ove ozljede su češće kod adolescenata i uzrokovane su nesrećama na biciklu ili motoru, sportskim ozljedama i slučajnim padovima.

Glavne i najčešće posljedice traume niske vratne kičme mogu se razlikovati u:

Avulzijski prelomi spinoznih nastavaka, kod kojih se spinoznog nastavka (slika) odvaja od tela pršljena (C3-C7);
Kompresijski prijelomi tijela kralježaka;
Puknuti prijelomi tijela kralježaka;
Prijelomi fasetnih zglobova;
Dislokacija/subluksacija između 2 ili više vratnih pršljenova.

Prijelomi mogu uzrokovati različite probleme sve veće težine:

Bol u pokretima vrata i glave sa kontrakturom mišića vrata (tortikolis), od mikrofraktura (mikroskopski prijelomi) ili modrica kostiju;

Slike čak i teških neuroloških oštećenja sa:

Nedostaci pokreta i osjetljivosti ruku i nogu;
Respiratorni problemi;
Promjene otkucaja srca;
Problemi s inkontinencijom.

Ove situacije su posljedica traume, općenito teške, koja uključuje spinalna pupčanom vrpcom i zahtijevaju ranu dijagnozu i odgovarajući tretman kako bi se riješili bez ostavljanja trajnih ishoda.

NOSILA, VENTILATORI PLUĆA, STOLICE ZA EVAKUACIJU: SPENCER PROIZVODI NA DUPLOM ŠTANDU NA EMERGENCY EXPO

Niska ili subaksijalna trauma vratne kičme (C3-C7), dijagnoza

Dijagnoza se zasniva na pregledu pacijenta koji se generalno obavlja u soba za hitne slučajeve, uz procjenu bilo kakvog vaskularnog ili neurološkog oštećenja.

Osnova dijagnoze je dobijanje rendgenskih snimaka napravljenih u preciznim projekcijama prema kliničkoj sumnji.

Kompjuterizovana tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MRI) upotpunjuju sliku i omogućavaju, preciznim kompjuterskim merenjima, dijagnozu nestabilnosti sa subluksacijom ili dislokacijom, ili frakturom.

Blage ozljede ne pokazuju abnormalnosti na rendgenskom ili CT (kompjuteriziranoj tomografiji) pregledu.

Teže ozljede su povezane sa širenjem prostora između fasetnih zglobova, širenjem ili kolapsom prostora koji odvaja jedan pršljen od drugog.

Dinamički rendgenski snimci (slikani sa strane, sa ispruženim i zatim savijenim vratom) naglašavaju svaku nestabilnost.

MRI (magnetna rezonanca) može otkriti povrede mekog tkiva, zglobnih kapsula i epifizne hrskavice.

VAŽNOST OBUKE ZA SPAŠAVANJE: POSJETITE SQUICCIARINI SPAŠAVANJE I SAZNAJTE KAKO SE PRIPREMITI ZA VANREDNU SITUACIJU

Niska ili subaksijalna trauma grlića materice (C3-C7), liječenje može biti konzervativno ili kirurško

Ozljede ligamenata i mekih tkiva u nedostatku radiografskih abnormalnosti mogu se liječiti antiinflamatornom terapijom i terapijom protiv bolova i imobilizacijom mekim Schanz-om ovratnik na period od 8-10 dana.

Kada su prisutne ozljede ligamenta s radiografskim manifestacijama, korisna je imobilizacija krutom kragnom u trajanju od 2 sedmice, nakon čega se pacijent mora ponovno procijeniti dinamičkim rendgenskim snimcima (vidi gore) kako bi se dokumentirala svaka nestabilnost.

Dislokacija fasetnog zgloba na jednoj ili obje strane je relativno česta ozljeda kod traume grlića materice kod adolescenata.

Uzrokuje ga mehanizam fleksije i distrakcije vratne kičme uz ozljedu fasetnog zgloba.

Kod bolesnika sa iščašenjem fasetnih zglobova na obje strane obično se javlja neurološki motorički deficit te je potrebno hitno sanirati fasetne zglobove (redukcija) nakon čega slijedi MRI (magnetna rezonanca) pregled kako bi se procijenilo prisustvo i opseg neurološka lezija.

Složeni i stabilni prijelomi, bez neuroloških simptoma, općenito se liječe konzervativno, krutim okovratnicima (npr. Philadelphia ovratnik), koji se nose kontinuirano najmanje 4-6 sedmica.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Teži ili dekomponirani prijelomi bez neuroloških simptoma zahtijevaju primjenu krutog ovratnika za duži vremenski period i česte kliničke i radiografske kontrole.

Složene frakture ili nestabilne dislokacije s blagim ili teškim neurološkim oštećenjem često zahtijevaju operaciju.

DA LI ŽELITE DA UPOZNATE RADIOEME? POSJETITE RADIOEMSKO SPASAČILO NA EMERGENCY EXPO

Hirurški tretmani mogu uglavnom uključivati

Postavljanje halo transkranijalne trakcije: metalni prsten (halo) se stavlja oko glave pod opštom anestezijom, pričvršćujući prsten na lobanju deteta sa više eksera. Halo nije bolan i općenito se dobro podnosi. Na prsten su pričvršćeni utezi, koji drže nestabilne pršljenove razmaknutim i zaključanim zajedno (u redukciji) povlačenjem glave u odnosu na kičmu. Može proći nekoliko sedmica prije nego što se ovaj uređaj bezbedno ukloni;
Postavljanje šrafova (ili kuka) i šipki za pričvršćivanje nestabilnih ili slomljenih pršljenova na susjedne 'zdrave' pršljenove u ispravnom položaju. Ova intervencija se naziva 'stabilizacija' koja može biti privremena ili konačna. Ako je definitivna, pravilnije se zove 'artrodeza';
Dekompresija kičmene moždine, kroz otvor kičmenog kanala kako bi se omogućila ekspanzija kičmene moždine komprimirane kao rezultat traume (npr. frakturom kostiju).

Dvoetapno hirurško liječenje, u nekim slučajevima potrebno je izvršiti inicijalnu akutnu dekompresijsku operaciju kičmene moždine, nakon čega slijedi operacija korekcije deformiteta pršljena koji je nastao samim prijelomom.

Nakon ovih kirurških tretmana, u slučajevima trajnih neuroloških oštećenja, slijede rehabilitacijski i fizioterapijski tretmani za oporavak poremećene funkcije i motiliteta.