Očne bolesti: šta je makulopatija?

By Cristiano Antonino On Juli 15, 2023

Termin makulopatija označava čitav niz očnih bolesti koje mogu zahvatiti makulu: makula je dio oka, smješten u središtu mrežnice, odgovoran za jasan i detaljan vid.

To je izuzetno delikatno područje koje je stoga vrlo osjetljivo na patološke i degenerativne pojave.

Makulopatije su različite i utiču na vid u različitom stepenu i na različite načine.

Makula

Sačinjava centralno područje mrežnjače, smješteno u stražnjem dijelu očne jabučice.

Dok je retina odgovorna za periferni vid, makula je područje oka s najvećom gustinom fotoreceptora i stoga je odgovorna za:

Centralni vid: to je najoštriji i najdetaljniji vid koji vam omogućava da fokusirate svoj pogled u centar vidnog polja. Zahvaljujući fotoreceptorima, svjetlosni podražaji koje presretne oko pretvaraju se u impulse koji preko optičkog živca dopiru do mozga.
Prepoznavanje boja: u centru makule je fovea, blaga retinalna depresija u kojoj je koncentrisana većina čunjića koji mogu razlikovati boje.
Tačka ili jasan vid: u poređenju sa retinom, makula može jasnije razlikovati detalje i vrlo male detalje; Tačkasti vid omogućava na primjer čitanje, prepoznavanje lica, uvlačenje u iglu za šivanje itd.
Stoga se čini evidentnim da patologija koja zahvaća ovu anatomsku regiju može uključivati vid u različitoj mjeri iu različitim oblicima. Makulopatije mogu imati bilateralni zahvat, čak i ako ponekad nisu suvremeni između dva oka.

Vrste makulopatije

Patologije koje zahvaćaju makulu mogu biti brojne i različite prirode: prije svega, moguće je napraviti razliku između oblika nasljedne makulopatije ili oblika stečene makulopatije.

Dok je u prvom slučaju degeneracija makule uzrokovana genetskim faktorima, u drugom slučaju mogu postojati predisponirajući vanjski faktori.

Stečene makulopatije

Najčešća stečena makulopatija i glavni uzrok gubitka vida u zapadnim zemljama je starosna makularna degeneracija.

Druge makulopatije mogu proizaći uglavnom iz: degenerativnih procesa; upalne kao što su neinfektivni stražnji uveitis i serozne korioretinopatije; infektivne kao što su uveitis i retinitis; traume i vaskularne disfunkcije koje mogu dovesti do ishemije retine, makularnih otvora, odvajanja retine, nabora makularne mrlje ili potresnog edema (Berlinski edem).

Postoje i oblici inducirane makulopatije, koje mogu biti rezultat postoperativnih komplikacija, kao što je makularni edem nakon operacije katarakte, ili zbog određenih farmaceutskih terapija kao što su neki antipsihotici.

Kao što je već spomenuto, makulopatija uzrokovana degenerativnim faktorima može biti senilna ili povezana s patološkom miopijom.

Makularna degeneracija zbog starije životne dobi jedan je od najčešćih uzroka stečene makulopatije, a ujedno je i jedan od glavnih faktora sljepoće nakon 55. godine života.

To je kronična bolest koju karakterizira postupno smanjenje vida što uključuje postupnu subverziju makularne anatomije s implikacijama i na nivou koroida.

Makularna degeneracija povezana sa starenjem može se razviti u dva oblika

Atrofična ili suha makularna degeneracija koju karakterizira spora evolucija, u početnim fazama uključuje nakupljanje proteina i glikemijskih naslaga zvanih drusen, sve do stvaranja mrlja atrofije u makularnom području, s posljedičnim smanjenjem vidne oštrine.
Neovaskularna ili vlažna makularna degeneracija: Ovo je brže napredujuća degenerativna bolest koja uključuje stvaranje abnormalnih krvnih žila u žilnici. Krv i tekućine sadržane u ovim izraslinama imaju tendenciju da se skupljaju ispod makule uzrokujući eksudaciju između slojeva retine, oštećujući ih s posljedičnim izobličenjem vida ili čak sljepoćom.
Kratkovidna makulopatija umjesto toga može zahvatiti pacijente s degenerativnom ili patološkom miopijom, općenito s refrakcijskim defektom većim od 6 dioptrija.

Ovaj poremećaj nastaje zato što se mrežnica ne može prilagoditi izduženju očne jabučice koje nastaje zbog miopije, pa je stoga podvrgnuta istezanju ili ozljedi.

Ovaj oblik makulopatije također može dovesti do krvarenja s naglim smanjenjem vidne oštrine i izobličenjem slike.

Poseban oblik makulopatije je makularni nabor koji uključuje razvoj tanke prozirne membrane na unutrašnjoj površini retine, koja se naziva epiretinalna.

Ovo posljednje može uzrokovati skupljanje središnjeg područja mrežnice, čija se funkcija stoga može promijeniti.

Umjesto toga, makularna rupa je defekt makule zbog rupture tkiva retine i fovealnog područja.

Može biti uzrokovan raznim patološkim stanjima uključujući stvaranje epiretinalnih membrana, traumatski događaji, kratkovidnu degeneraciju, vaskularne okluzije i hipertenzivnu retinopatiju.

Nasljedna makulopatija

U nekim slučajevima, defekti makule se javljaju i kod djece i mladih pacijenata; često su to nasljedne patologije definirane kao makularne distrofije.

Glavni oblici nasljedne makulopatije su:

Stargardtova bolest, najčešći je oblik juvenilne makularne distrofije i uključuje smanjenje centralnog vida od najranije dobi.
Bestova bolest ili viteliformna distrofija, koju karakterizira velika žuta lezija unutar fovee.
Retinitis pigmentosa, poremećaj mrežnjače koji može dovesti do gubitka perifernog vida i hemeralopatije, odnosno noćnog sljepila.

Koji su glavni simptomi

Prepoznavanje makulopatije nije nimalo lako, posebno kada zahvaća samo jedno oko.

Važno zvono za uzbunu je primjetno ili naglo smanjenje vida; u tu svrhu preporučljivo je podvrgnuti redovnom pregledu očiju.

Glavni znak mogućeg nastanka makulopatije je nesumnjivo gubitak centralne vidne funkcije, drugi simptomi mogu biti:

metamorfopsija ili iskrivljena ili izmijenjena vizija slika;
percepcija mutnih ili svijetlih boja;
percepcija tamnih mrlja u vidnom polju;
skotom, tj. percepcija slijepih, tamnih ili obojenih mrlja koje mogu biti fiksne ili povremene, oko kojih je vid općenito dobar;
slaba kontrastna osjetljivost;
poteškoće u čitanju;
smanjen vid noću;

dijagnoza

S obzirom na degenerativnu prirodu makulopatija, rana dijagnoza poremećaja igra ključnu ulogu, jer zanemarivanje bolesti može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, au najgorim slučajevima čak i do sljepoće.

Simptomi makulopatije mogu se potvrditi različitim ciljanim dijagnostičkim testovima:

Amslerov test, jedna je od najjednostavnijih i najneposrednijih metoda za otkrivanje disfunkcija makule. Tokom pregleda, pacijent će morati naizmjenično promatrati prvo jednim okom, a zatim drugim okom, mrežu linija sa središnjom tačkom; kod normalnog vida sve linije oko centralnog područja će biti ravne, dok ako ih pacijent percipira izmijenjene moguće je posumnjati na bolest makule.
Mjerenje vidne oštrine, korisno za određivanje obima centralnog slabog vida;
Analiza fundusa, zahvaljujući oftalmoskopu moguće je promatrati mrežnicu i sve ostale strukture očne jabučice;
Optička koherentna tomografija (OCT): za detaljno proučavanje slojeva retine na makularnom nivou i identifikaciju bilo kakvih patoloških promjena;
fluoresceinska angiografija ili retinalna fluorescentna angiografija, u kojoj je moguće ispitati protok krvi unutar krvnih žila retine i žilnice;

Liječenje i liječenje makulopatija

Liječenje patologija koje zahvaćaju makulu nije jedinstveno: u stvari, postoje različite terapije i tretmani koji se mogu koristiti na osnovu vrste makulopatije, osobnog toka ili težine simptoma.

Za neke patologije, posebno atrofičnu degenerativnu makulopatiju, ne postoje specifični tretmani koji bi mogli spriječiti gubitak vida ili značajno usporiti degenerativni proces, čak i ako je dopunska ishrana nekih supstanci uključujući antioksidanse pokazala svoju efikasnost u ranoj starosnoj degeneraciji makule. .

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Za liječenje vlažne makularne degeneracije povezane s starenjem, injekcije lijekova protiv angiogeneze su od velike važnosti: ovi lijekovi se mogu ubrizgati u očnu jabučicu kako bi se usporio gubitak vida, držale očne lezije pod kontrolom i izbjegle stvaranje novih abnormalnih krvnih žila ispod mrežnjače.

Rezultati dobijeni ovom terapijom su veoma ohrabrujući i trenutno omogućavaju kontrolu ili usporavanje degenerativnog toka patologije.

Drugi oblici makulopatija, kao što je makularni nabor, podložni su terapijskom pristupu hirurškog tipa koji ima za cilj uklanjanje epiretinalne membrane koja određuje rastezanje makule kao što je prethodno spomenuto.

U nekim oblicima, s druge strane, indicirani su laserski tretmani koji se mogu primijeniti na makulu ili na druga područja mrežnice kako bi se postigao učinak poboljšanja makule.

Izbor tretmana je na diskreciji oftalmologa i ovisi o vrsti makulopatije, od kojih nisu sve prikladne za različite patologije koje mogu uključivati makulu.