Poremećaji u ishrani, pregled

By Cristiano Antonino On Februar 27, 2023

Poremećaji u ishrani se mogu definirati kao trajni poremećaji u ponašanju u ishrani ili ponašanju usmjerenom na kontrolu tjelesne težine, narušavanje fizičkog zdravlja ili psihičkog i socijalnog funkcionisanja, koji nisu sekundarni u odnosu na bilo koje poznato medicinsko ili psihijatrijsko stanje.

Oni uglavnom pogađaju adolescente: dob početka kreće se od 12 do 25 godina, a vrhunac dostiže oko 14. i 17. godine; posljednjih godina bilježi se sve više slučajeva sa ranim početkom (djeca) ili kasnim (odrasli).

Poremećaji u ishrani pogađaju uglavnom ženske osobe F:M=10:1 ili 9:1) iako se čini da su slučajevi u muškom polu u porastu

Prema klasifikaciji Dijagnostičkog statističkog priručnika za mentalne bolesti IV-Revizija testova (DSM-IV-TR), poremećaji u ishrani se dijele na: anoreksiju, bulimiju i drugačije nespecificirane poremećaje hranjenja (naročito tzv. nekontrolirani poremećaj hranjenja, ili poremećaj prejedanja).

U dimenzionalnom pogledu, poremećaji u ishrani su uzrokovani i održavani karakterističnim disfunkcionalnim uvjerenjima koja identificiraju zajedničko psihopatološko jezgro:

iskrivljena uvjerenja o hrani i jelu
iskrivljena uverenja o težini
iskrivljena uvjerenja o obliku tijela
samopropisni stavovi o hrani.

Ove ideje su u interakciji s drugim individualnim i porodičnim karakteristikama, kao što su perfekcionizam i kontrolna dimenzija.

Osnovna karakteristika zajednička svim poremećajima u ishrani je prisustvo izmijenjene percepcije težine i vlastite slike o tijelu (prekomerna preokupacija težinom, oblikom tijela i kontrolom hrane).

Etiologija poremećaja u ishrani još nije u potpunosti poznata, iako najnoviji dokazi ukazuju na postojanje interakcije između genetske predispozicije i specifičnih faktora rizika iz okoline.

Kognitivno bihevioralna teorija poremećaja u ishrani tvrdi da oni imaju dva glavna porijekla koja mogu djelovati zajedno

Prvi je ekstremna potreba da se kontrolišu različiti aspekti života (npr. posao, škola, sport….), koji se u određenim trenucima života mogu fokusirati na kontrolu ishrane.

Drugi je preveliki značaj koji se pridaje kontroli težine i oblika tijela kod osoba koje su internalizirale ideal mršavosti.

U oba slučaja, kod poremećaja u ishrani, rezultat je usvajanje strogih ograničenja u ishrani, što zauzvrat pojačava potrebu za kontrolom općenito i kontrolom težine i oblika tijela, posebno.

Nakon toga počinju djelovati drugi procesi koji doprinose održavanju poremećaja u ishrani; kao što su socijalna izolacija, pojava prejedanja uzrokovanih ograničenjem u ishrani, negativni efekti prejedanja na preokupaciju težinom i oblikom tijela i osjećaj kontrole, simptomi pothranjenosti koji povećavaju potrebu za kontrolom ishrane, kontrolu tijela i težine, i izbjegavanje izlaganja tijela, što pojačava preokupaciju težinom i oblikom tijela.

Kognitivna bihevioralna teorija poremećaja u ishrani također tvrdi da u podgrupi pojedinaca, još jedan od sljedeća četiri dodatna mehanizma održavanja također može djelovati, u interakciji sa specifičnim procesima poremećaja u ishrani opisanim gore: klinički perfekcionizam, nisko nuklearno samopoštovanje, međuljudske poteškoće, i netoleranciju emocija.

Sve je više dokaza da je poremećaj faktora održavanja neophodan za liječenje poremećaja hranjenja, a nije slučajno što se kognitivna bihejvioralna terapija u svijetu smatra intervencijom prvog izbora, koju se ne može zanemariti.

Nedavno su identifikovani neki “novi” poremećaji u ishrani koji ne potpadaju pod gornju zvaničnu klasifikaciju, uključujući vigoreksiju (ili bigoreksiju), ortoreksiju, pregoreksiju i pijanstvo.