Retrovertirana maternica: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i posljedice

By Cristiano Antonino On Juni 27, 2023

Šta je retrovertna materica? To je kliničko stanje koje je mnogo češće nego što bi se moglo pretpostaviti: pogađa između 20 i 30% žena.

Retrovertna maternica nije ništa drugo do abnormalni položaj unutar karlične šupljine: organ je okrenut unazad – blago oslonjen na crijevo – umjesto da je nagnut naprijed i leži na mjehuru (antivertirana materica).

Ovo stanje je vrlo često asimptomatsko. Kod drugih mogu biti prisutni poremećaji mokraćne bešike i creva, bol tokom menstruacije, dispareunija (tj. bolan odnos).

Retrovertna materica ni na koji način ne utiče na plodnost

Ne postoje relevantne razlike u trudnoći, porođaju i riziku od pobačaja u poređenju sa ženama sa retrovertnom maternicom.

Dijagnoza se postavlja anamnezom, ginekološkim objektivnim testom i ultrazvukom zdjelice, transvaginalnim ili rekto-vaginalnim ultrazvukom.

Obično, retroverzija ne zahtijeva nikakav poseban tretman i može se spontano povući: na primjer, kao rezultat povećanja volumena koji se javlja tokom trudnoće, maternica teži da se ispravi i zauzme pravilniji položaj.

Terapija, gdje je potrebno, može uključivati ručno ili kirurško pomicanje maternice, jačanje dna zdjelice i farmakološki tretman za liječenje povezanih simptoma (npr. lijekove protiv bolova za ublažavanje menstrualnog bola).

Samo u rijetkim slučajevima koristi se operacija (histeropeksija) za korekciju položaja maternice.

Vrste retroverzije: primarna i sekundarna

Retroverzija se može podijeliti u dva različita tipa:

primarni, kada je urođen, odnosno prisutan od rođenja
sekundarno (ili stečeno), kada je umjesto toga povezano sa stanjima (kao što su endometrioza, upala, infektivni procesi, neoplazija) koja dovode do stvaranja adhezija, ožiljaka ili slabljenja mišića u zdjeličnom području, a time i pomicanja organa .

U drugoj hipotezi, tj. u slučaju stečene retroverzije, materica je inicijalno anvertirana i mijenja svoj položaj kao rezultat abnormalnosti koja nastaje u zdjeličnoj regiji.

Ovo stanje se najčešće javlja zbog mioma ili upalnog procesa koji stvara adhezije ili slabljenja ligamenata zdjelice, što uzrokuje drugačiji položaj maternice.

Retroverzija se također može pojaviti nakon pobačaja ili teških porođaja.

Osim toga, ova abnormalnost se može vidjeti i kod vrlo mršavih žena sklonih ptozi, odnosno spuštenosti organa.

Stanje se može javiti i tokom menopauze zbog opuštanja vezivnog tkiva ili kao posljedica prethodne operacije.

Retrovertna maternica, često asimptomatska, ponekad može biti povezana sa osećajem težine u donjem delu stomaka i pojačanim bolom u donjem delu leđa, koji se pojačava u predmenstrualnom periodu ili tokom ciklusa. Neke žene također mogu iskusiti dispareuniju.

Retrovertirana maternica: simptomi

Kao što je već spomenuto, u velikom broju slučajeva, žene s retrovertnom maternicom ne osjećaju nikakve simptome ili barem stanje ostaje tiho dugi niz godina.

Retroverziju, zapravo, ne treba smatrati kongenitalnom malformacijom materice, već parafiziološkom varijantom normalne anatomije.

Kada su prisutni, simptomi su povezani sa onim stanjima u kojima je materica pod stresom, bilo mehanički ili hemijski (hormonskim promenama), a mogu uključivati:

napetost i težina u stomaku
lumbalna nelagodnost/bol
bol u karlici
dispareunija, odnosno bol tokom seksualnog odnosa, posebno u određenim položajima koji pogoduju dubokoj penetraciji; štaviše, u slučaju retroverzije materice, jajnici i jajovodi su takođe nagnuti unazad, tako da sve ove strukture mogu biti napregnute tokom seksualnog odnosa izazivajući nelagodu i bol (koliziona dispareunija). Konačno, tokom predmenstrualnog ili periovulatornog perioda cijela karlična oblast je više bolna, a grlić materice osjetljiv, pa mogu postojati položaji u kojima je penetracija bolnija.
dismenoreja (bolna menstruacija); u poređenju sa osobama sa antevertiranom maternicom, one sa retrovertnom maternicom obično doživljavaju bolniju menstruaciju, često povezana sa glavoboljom. Bol tokom menstruacije može biti praćen napetošću abdomena, posebno kada je retroverzija materice povezana sa prisustvom difuzne fibromatoze materice
bol/razočarenje pri korištenju vaginalnih tampona i tampona
poremećaji crijeva i mjehura, iako rijetki i/ili manji; međutim, kada su prisutni, javljaju se zbog odgođenog ili neuspješnog pražnjenja mjehura i na taj način povećavaju vjerovatnoću upale/infekcije urinarnog trakta i usporenog tranzita stolice što rezultira zatvorom.

Posljedice retrovertne materice

Ima li retrovertna materica neke posljedice za žene sa ovom anatomskom varijantom? Ako da, šta? Odgovor je ne, osim ako je retroverzija povezana s drugim patologijama koje mogu, naprotiv, izazvati čak i ozbiljne recidive.

U nastavku ćemo pregledati probleme koji najčešće izazivaju zabrinutost kada se dijagnosticira retrovertna maternica:

trudnoća
porođaj
rizik od pobačaja

trudnoća

Jedan od najčešćih strahova kada se dijagnosticira retrovertna materica je nemogućnost trudnoće i uspješnog iznošenja trudnoće.

Međutim, ove zabrinutosti su neosnovane: žena s kongenitalno retrovertnom maternicom obično nema posebnih poteškoća u začeću i implantaciji.

U prvih nekoliko nedelja trudnoće može doći do osećaja težine na rektumu i problemima sa bešikom, ali što trudnoća više napreduje, materica se sve više povećava u zapremini i vraća se u normalan položaj (obično oko 8-12 nedelja gestacije ).

Samo u malom procentu slučajeva normalizacija položaja materice ne dolazi spontano.

U takvim situacijama, do 14-15 nedelje trudnoće, pokušava se manipulacija kojom se vraća položaj, iako se materica (ponekad) može vratiti u retrovertni položaj.

Kao što je već ukratko spomenuto, drugačiji je slučaj kada je abnormalni položaj materice uzrokovan drugim patologijama koje mogu ugroziti plodnost.

Na primjer, fibromatoza maternice ili endometrioza.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Stoga je od najveće važnosti istražiti temeljne razloge za ovu različitu anatomsku konformaciju materice, jer skriveni uzroci mogu naprotiv utjecati na plodnost.

Retrovertirana materica na porođaju

Retrovertna materica generalno prolazi kroz spontanu promjenu potencije oko trećeg mjeseca gestacije.

Kada je potrebno, promjena se vrši ručno posebnim manevrima od strane ginekologa.

Rođenje, dakle, ne predstavlja nikakvu kritičnost.

Retrovertirana maternica i rizik od pobačaja

Vjerojatnost pobačaja kod žena s retrovertnom maternicom je ista kao i kod žena sa antevertiranom maternicom, osim ako je retroverzija posljedica nekog drugog skrivenog stanja.

Rizik od pobačaja je, međutim, povećan u slučajevima inkarcerirane materice, odnosno kada je organ bukvalno ugrađen u karlicu i na taj način sprečava promjenu položaja.