Vulvodinija: šta je to?

By Cristiano Antonino On Juni 26, 2023

Dugo vremena isključena iz medicinskih istraživanja jer je klasifikovana kao samo „psihosomatski“ ili čak „psihogeni“ poremećaj – dakle pogrešno klasifikovana kao suštinski trivijalan i zanemariv ženski problem – vulvodinija je manifestacija hroničnog bolnog stanja koje zahvata područje vulve. , izazivajući kod pacijenta koji se žali na poremećaj intenzivno peckanje, iritaciju, otok i crvenilo

Ovi simptomi su samo rijetko uočeni u kombinaciji s očiglednom fizičkom traumom

Unatoč sve većem interesu za ovu patologiju, njeno još uvijek nepoznato porijeklo uzrokuje besane noći doktorima, seksolozima i ginekolozima iz cijelog svijeta, koji neumorno razbijaju glavu kako bi pronašli objašnjenje – i rješenje – nedvosmisleno za problem.

Problem poremećaja počevši od nomenklature

Nije tajna da se vulvodinija dugo smatrala "ženskim hirom".

Nije tajna ni da su studije o ovoj patologiji dugo bile oskudne, površne i fragmentarne.

Svjedoči o tome i poteškoće u davanju definitivne nomenklature patologiji.

Vulvodinija, vulvarni vestibulitis i vestibulodinija dugo se koriste kao sinonimi, dok se umjesto toga tri medicinska termina razlikuju jedan od drugog u minimalnim, ali fundamentalnim aspektima.

Vulvarni vestibulitis označava – kako sufiks -itis sugerira – upalno stanje vulvarnog područja, koje nije izazvano određenim uzrocima i nije praćeno bolom.

Vulvodinija ukazuje – kao što sufiks -dynia sugeriše – bolno stanje

Fizičko stanje u kojem je moguće upalno stanje praćeno bolom i/ili pečenjem.

Isto važi i za vestibulodiniju, koja takođe identifikuje verovatno upalno stanje praćeno bolom i/ili pečenjem.

Međutim, postoji duboka razlika između ova dva pojma: vestibulodinija označava bol koji ostaje ograničen na vrlo specifično područje – predvorje vulve – dok vulvodinija označava upalu i bol koji se ne može locirati, ali je rasprostranjeniji.

Da biste precizno identificirali stanje poremećaja ili patologije, prvi korak bi trebao biti da mu date ispravan i specifičan naziv.

Simptomi kojima se manifestira vulvodinija

Simptomi kojima se vulvodinija manifestuje – vulvodinija, vulvarni vestibulitis i vestibulodinija – nisu isti za sve pacijente.

To pomaže da se još više zakomplikuje ne samo dijagnoza, koja često dugo ostaje nepriznata, već i proučavanje tako složene patologije pune promjenjivih aspekata.

Općenito, simptomi na koje se najčešće žale žene koje su klinički zahvaćene vulvodinijom su:

Bol u vulvi i peckanje, spontani ili rezultat kontakta s odjećom (slip, pantalone).
Hipersenzibilizacija vestibularnog tkiva.
Moguća dispareunija (bol tokom seksualnog odnosa). Želimo da podvučemo riječ moguće jer kod žena koje pate od vulvodinije neke navode apsolutnu nemogućnost spolnog odnosa, dok druge ne nalaze nikakav problem u činu.
Utrnulost i otok zahvaćenog anatomskog područja.
Osjećaj uboda iglom, peckanje, strujni udari na pubisu, vulvi ili blizu perinealnog područja.
Tipična simptomatologija cistitisa ili vaginitisa iako su vaginalni bris i urinokultura negativni.
Osjećaj abrazije bez očiglednih fizičkih ogrebotina.
Otežano mokrenje ili peckanje prilikom mokrenja.

Ova simptomatologija, evidentno vrlo složena, često je povezana s anksioznošću, depresijom i vrlo jakim osjećajem nelagode, uglavnom uzrokovan nemogućnošću normalnog života, jer je najčešće uslovljena stalnim bolnim osjećajem koji također sprječava svakodnevne geste, kao što su hodanje, sjedenje, prekrstite noge.

Vulvodinija: koji su uzroci?

Kao bolest koja je još uvijek vrlo zagonetna i složena, uzroci koji dovode do razvoja vulvodinije dugo su se smatrali „psihološkog porijekla“, zbog čega su se pacijentice koje su se žalile na ove simptome na ginekološkoj posjeti, a ne međutim, nakon objektivnih fizičkih nalaza, često se preporučuje psihološka posjeta.

Na sreću, ovaj obmanjujući pristup sada se smatra zastarjelim u korist svjesnijeg pristupa problemu.

Studije, koje su još u izradi, za sada su identificirale uzroke vulvodinije u nizu faktora i događaja koji djeluju u simbiozi jedni s drugima.

Među glavnim uzrocima su bakterijske infekcije vagine i mokraćne bešike, često praćene genetskom predispozicijom za upalu.

Čini se da čak i hiperkontraktilnost mišića vulvarnog i perinealnog područja igra značajnu ulogu u razvoju vulvodinije.

Zajedno s ovim specifično fizičkim uzrocima, psihološki i seksualni aspekti također igraju vrlo važnu ulogu: mnoge žene s vulvodinijom imaju povijest uznemiravanja, traume, zlostavljanja i poteškoća u vezi u svojoj prošlosti, faktore koji rizikuju pogoršanje uzroka fizičke prirode, što dovodi do razvoj psiho-biološke bolesti.

Vulvodinija: teška dijagnoza

S obzirom na ekstremnu varijabilnost i – nažalost još uvijek rijetke – studije o ovoj temi, postavljanje ispravne dijagnoze vulvodinije je prilično komplikovano.

Općenito, do ove dijagnoze dolazi se isključenjem, nakon što se prati svim mogućim putevima, s posljedičnom frustracijom liječnika i pacijenta.

Srećom, znanje o ovoj patologiji svakim danom sve više napreduje, što olakšava njenu identifikaciju i posljedično izlječenje.

Da bismo postavili dijagnozu vulvodinije, oslanjamo se na specifične testove.

Bris-test

Test brisa se odvija uz pomoć pamučnog štapića kojim ginekolog vrši blagi pritisak na određene tačke vestibularnog područja.

Ako pacijent pretjerano reaguje čak i na jednostavan dodir, vjerovatno je riječ o vulvodiniji i pacijent će biti pozvan da izvrši daljnje provjere i pretrage.

Pregled vulvagesiometrom

Vulvageziometar je instrument koji se koristi za procjenu boli u području vulve.

Elektromiografija

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Elektromiografija se koristi za provjeru reaktivnosti – koja bi u slučaju vulvodinije bila pretjerana – mišića levatora.

Mapiranje bola

Mapiranje bola, povezano sa istraživanjem kvantifikacije intenziteta doživljenog bola, glavni su dijagnostički faktori korisni za identifikaciju patologije u pitanju.

Ovi testovi se provode putem upitnika koji se dostavlja pacijentu, koji će morati da poveže vrednosti sa nekim parametrima.

Kako izliječiti vulvodiniju: najprikladnija terapija

Nakon što su konačno klasifikovani kao psiho-biološki poremećaj – to jest, koji uključuje i fizičku i psihološku sferu pacijenta – tretmani koji su pokazali veću efikasnost su oni koji se bave oba zainteresovana fronta.

Psihoterapija uvijek pruža vrijednu pomoć u liječenju vulvodinije, pomažući pacijentu da prevlada sve traume iz prošlosti i da svjesno prihvati čak i one aspekte svoje trenutne – i nadamo se prolazne – bolesti.

Dok doprinosi poboljšanju kliničke slike, sama psihoterapija nije dovoljna.

Ovo mora biti popraćeno farmakološkim terapijama, koje općenito uključuju upotrebu lijekova protiv bolova koji se uzimaju oralno ili se primjenjuju lokalno; korištenje lokalnih anestetika u lokalnim formulacijama; u odabranim slučajevima upotreba antidepresiva i antikonvulzanata u kratkim kursevima.

Značajni rezultati koji doprinose, ako ne izlječenju, ono barem ublažavanju simptoma, pronađeni su u liječenju ishrane: hrana bogata oksalatima (spanać, rabarbara, cjelovite žitarice, kupus i dr.) rizikuje pogoršanje kliničke slike pacijent; njihovo izbjegavanje značajno smanjuje simptome.

Hirurška terapija je posljednje sredstvo liječenja i općenito se treba izbjegavati u kliničkoj praksi.

Operacija se sastoji u presijecanju dijela sluznice vulve, fizičkim eliminacijom nervnih završetaka odgovornih za bol, ali, nažalost, i za osjetljivost područja, čime se stvara rizik od stvaranja dugotrajnih deficita osjetljivosti.