Záněty srdce: endokarditida

By Cristiano Antonino On 16. 2023

Endokarditida je zánět vnitřní membrány srdce, endokardu. Zánět je způsoben bakteriemi nebo v některých případech houbami

Postihuje více muže než ženy a může postihnout i mladé lidi ve věku 35 až 50 let.

Lidé se srdečním onemocněním, umělými srdečními chlopněmi nebo vrozenými srdečními vadami mají větší pravděpodobnost, že onemocní endokarditidou.

Je nezbytné, aby tito lidé v případě „varovných“ příznaků neprodleně kontaktovali svého lékaře.

Pokud není včas léčena, může způsobit nevratné poškození srdečních chlopní, což vede ke komplikacím, jako je stenóza, tj. patologické zúžení krevních cév, kanálků, kanálků nebo otvorů, takže normální průchod látek, které přes ně cirkulují je ucpaný, nebo selhání ventilu.

Dobrá ústní a kožní hygiena je nezbytná pro prevenci endokarditidy.

Co je to endokarditida?

Endokard, vnitřní membrána srdce, vystýlá vnitřní povrch srdce a srdeční chlopně.

Při zánětu endokardu vzniká endokarditida, závažné a život ohrožující onemocnění.

Obecně je endokarditida způsobena bakteriemi, které se dostávají do krevního řečiště přes kožní nebo slizniční léze a „kolonizují“ endokard.

Srdeční chlopně, poškozené a změněné ve své normální struktuře, ztratí svou funkčnost a nebudou se již moci normálně uzavírat; protože nefungují správně, vytvoří se hemodynamické přetížení.

Mohou se vytvořit tromby s následným poškozením cév, nejen srdečních, a dojde k nedostatečnému prokrvení těla.

Jak poznáte endokarditidu?

Typickými příznaky jsou horečka doprovázená zimnicí a nočním pocením bez zjevné příčiny, vyčerpání a malátnost, hubnutí a nechutenství.

U malých dětí naopak přibývání na váze, zvracení a během krmení se objeví slabost.

I když se může jednat o příznaky podobné chřipce, je důležité vyhledat lékařskou pomoc, aby se vyloučila možnost, že by se mohlo jednat o endokarditidu a zabránilo se jejímu zhoršení: opožděná diagnóza endokarditidy totiž způsobí trvalé poškození srdečních chlopní a srdeční selhání.

Obecně lze rozlišovat

příznaky infekčního stavu, jako je horečka, bolest hlavy, astenie, malátnost, nedostatek chuti k jídlu a ztráta hmotnosti, nevolnost a zvracení, bolest kostí a svalů;
příznaky a známky související s postižením srdečních struktur, včetně potíží s dýcháním, otoků kotníků a nohou, méně často bolesti na hrudi;
symptomy a příznaky vyplývající ze septických embolií nebo imunologických jevů, jako jsou bolesti břicha a kloubů, bolesti hlavy, zad, mrtvice a jiné neurologické změny, kožní krvácení;

Jaké jsou příčiny endokarditidy?

Na našem těle koexistuje velké množství bakterií, které jsou nezbytné pro kůži a sliznice.

Přítomnost malých lézí na kůži a sliznicích umožňuje bakteriím vstoupit do krevního oběhu.

Obvykle jsou tyto bakterie odstraněny z oběhu naším imunitním systémem.

Pokud není endokard poškozen, nebude možné, aby se bakterie přichytily k srdečním chlopním.

Pokud se naopak poškodí, budou se moci na povrchu usadit bakterie a způsobit zánět.

Léze endokarditidy je ukládání fibrinózního materiálu a krevních destiček na endokardu, ve kterém se uhnízdí a množí mikroorganismy způsobující endokarditidu.

Mikroorganismy, které způsobují infekční endokarditidu, jsou bakterie a houby, které se dostávají do krevního řečiště orální, kožní, močovou nebo střevní cestou a dostávají se až do srdce.

Jak lze endokarditidě předejít?

Aby se zabránilo endokarditidě, je nezbytná zdravá kůže a dásně, čímž se sníží počet bakterií, které se dostanou do krevního řečiště.

Ti, kteří vědí, že jsou ohroženi, by měli věnovat pozornost: čištění zubů, čištění alespoň dvakrát denně a používání zubní nitě alespoň jednou denně; dentální hygienu návštěvou zubního lékaře alespoň dvakrát ročně; nepřehánět nápoje a potraviny bohaté na cukr; urychleně dezinfikovat rány a poradit se s dermatologem, pokud máte kožní problémy, a kategoricky se vyvarovat piercingu a tetování.

Člověk by mohl riskovat, že se během orální chirurgie dostane do endokarditidy, protože bakterie snáze pronikají do krevního řečiště; ti s vyšším rizikem rozvoje endokarditidy by proto měli před operací podstoupit antibiotickou léčbu.

Tuto léčbu antibiotiky budou následovat: ti, kteří již prodělali endokarditidu, ti, kteří mají umělé nebo rekonstruované srdeční chlopně.

Diagnostika endokarditidy je poměrně obtížná, bude nutné provést krevní testy, hemokulturu a také echokardiografii, díky které bude možné zobrazit srdeční chlopně, vyšetřit jejich funkci a odhalit případné abnormální struktury na jejich povrchu.

Hemokultura je nejdůležitější test pro identifikaci přítomnosti specifických bakterií nebo plísní v krevním řečišti, stejně jako pro identifikaci dalších možných příznaků endokarditidy, jako je systémový zánět nebo anémie.

Pokud je diagnóza pozitivní, je třeba následovat antibiotickou léčbu, která bude podávána žilní infuzí; tato léčba trvá asi 5 týdnů.

Na konci léčby se účinnost léčby ukáže opět provedením hemokultury a echokardiografie.

Pokud léčba antibiotiky nezabrala, budete mít již vážně narušenou srdeční chlopeň a bude nutná operace.

Možná budete muset implantovat umělou srdeční chlopeň.