Bipolar lidelse (bipolarisme): symptomer og behandling

By Cristiano Antonino On Februar 16, 2023

Hvad er bipolarisme? Bipolar lidelse (eller bipolar depression eller bipolarisme), selvom det ikke er særlig hyppigt, er et alvorligt og invaliderende problem

Det fortjener klinisk opmærksomhed, og de syge er ofte ikke klar over det.

Syge har en tendens til at veksle mellem depressive faser efterfulgt af hypomane eller maniske faser (bipolarisme).

Generelt har de depressive faser af bipolar depression en tendens til at vare længere end de maniske eller hypomane faser.

De varer normalt fra et par uger til et par måneder, hvorimod de maniske eller hypomane faser varer en til to uger.

Nogle gange, ved bipolar lidelse, er overgangen fra den ene fase til den anden hurtig og øjeblikkelig.

Andre gange er det dog afbrudt med en periode med normalt (euthymisk) humør.

Nogle gange er faseovergangen i bipolarisme langsom og subtil, mens den på andre tidspunkter kan være brat og pludselig.

Den depressive fase af bipolarisme

De depressive faser i bipolar lidelse (eller bipolar depression) er kendetegnet ved et meget lavt humør, en følelse af, at intet mere kan give glæde og en generel tristhed det meste af dagen.

I princippet adskiller de depressive faser sig ikke fra de depressive episoder af unipolar svær depression.

I disse faser af bipolarisme kan søvn og appetit let forstyrres; koncentrationsevnen og hukommelsen kan være meget mindre.

Nogle gange, også i de depressive faser, tænker personer med bipolar lidelse tilbagevendende på selvmord.

Den maniske fase

De maniske faser i bipolar lidelse er i nogle tilfælde generelt beskrevet som det stik modsatte af de depressive faser.

Det vil sige præget af et noget forhøjet humør, en følelse af almagt og overdreven optimisme.

I disse faser følger tankerne hinanden meget hurtigt i sindet hos den patient, der lider af bipolar depression eller bipolar lidelse, i en sådan grad, at de bliver så hurtige, at det er svært at følge dem.

Adfærd kan være hyperaktiv, kaotisk, så den gør patienten usikker.

Energien hos den bipolære patient i den maniske (eller hypomane) fase er så stor, at forsøgspersonen ofte ikke føler behov for at spise eller sove.

Han tror, han kan gøre hvad som helst, til det punkt at engagere sig i impulsiv adfærd, såsom overdreven udgifter eller farlige handlinger, mister evnen til at vurdere deres konsekvenser korrekt.

Ægte impulskontrolforstyrrelser er hyppige (spilafhængighed, tvangsindkøb osv.).

Den dysforiske fase i bipolarisme

I mange tilfælde er den (hypo)maniske fase af bipolar lidelse (bipolarisme) dog ikke karakteriseret ved et overskud af eufori og grandiositet.

I stedet er en dysforisk stemning tydelig, primært kendetegnet ved en konstant følelse af vrede og uretfærdighed.

Dette resulterer i irritabilitet og intolerance og ofte i udtrykt aggression, altid uden at vurdere konsekvenserne af ens adfærd korrekt.

Bipolar lidelse omfatter type I bipolar lidelse, type II bipolar lidelse, cyklotymisk lidelse og den såkaldte ikke andet specificerede bipolar lidelse, en diagnostisk kategori, der samler alle de personer med utilstrækkelige symptomer til at stille diagnosen en af de ovennævnte. lidelser.

Symptomer på bipolar lidelse

Lad os se på symptomerne på bipolar lidelse.

For at stille en sikker diagnose af mani skal der være en tydelig periode med unormal og vedvarende stigning i humøret, med karakteristika af ekspansivitet eller irritabilitet.

Stemningsforstyrrelsen skal være alvorlig nok til at forringe studie- eller arbejdsaktiviteter eller sociale færdigheder.

Maniske symptomer

Under en manisk episode er flere af følgende symptomer på bipolar lidelse til stede:

Øget selvværd eller grandiositet
Reduceret behov for søvn
Øget verbal produktion med svært ved at holde den fast
Fedt ved at skifte mening (patienten indser ikke, at hans tanker ændrer sig let)
Nem distraherbarhed (patienten kan være opmærksom på ubetydelige detaljer, mens han ignorerer vigtige elementer
Øget målrettet aktivitet
Psykisk eller fysisk agitation
Øget involvering i aktiviteter, der kan have farlige konsekvenser (f.eks. at bruge mange penge eller deltage i seksuelle aktiviteter, der er usædvanlige for personen)

Depressive symptomer

En periode på mindst to uger med tab af interesse eller fornøjelse i alle eller de fleste aktiviteter er påkrævet for at diagnosticere depression.

Bipolar depression skal være alvorlig nok til at fremkalde en ændring i appetit, kropsvægt, søvn eller koncentrationsevne samt skyldfølelse, utilstrækkelighed eller håbløshed.

Tanker om død eller selvmord kan også være til stede.

Under en depressiv episode er flere af følgende symptomer på bipolar lidelse til stede

Konstant depression af humør eller fortvivlelse
Alvorlig reduktion af interesse eller fornøjelse i alle eller de fleste aktiviteter
Tab eller stigning i kropsvægt eller appetit
Øget eller nedsat søvn
Agitation eller opbremsning
Træthed eller tab af energi
Følelser af utilstrækkelighed, skyld og/eller tab af selvværd
Manglende evne til at koncentrere sig og træffe beslutninger
Tanker om død eller selvmord

Bipolarisme, humør ustabilitet og andre lidelser

Nogle gange kan en person, der lider af bipolar depression (eller bipolarisme), kun opleve episoder af mani eller kun episoder af depression, der veksler med perioder med normalt humør.

Når kun mani er til stede, kaldes sygdommen stadig bipolar lidelse.

Omvendt, hvis kun depression er til stede, kaldes sygdommen normalt for svær depression.

Man skal dog huske på, at den for bipolarisme typiske stemningsustabilitet også kan findes ved mange personlighedsforstyrrelser, især ved borderlinelidelser.

Differentialdiagnosen er derfor meget delikat, og det er ikke nok at finde skiftende humørfaser for at være sikker på, at man har at gøre med en ægte bipolar lidelse.

Vi anbefaler også at læse denne artikel om forskellene mellem bipolar lidelse og borderline personlighedsforstyrrelse.

Bipolar lidelse, behandling

Behandlingen af bipolar lidelse er hovedsageligt centreret om farmakoterapi, baseret på humørstabiliserende lægemidler og antidepressiva (tricykliske eller SSRI-præparater), under omhyggelig og kontinuerlig medicinsk overvågning.

Blandt stabilisatorer anvendes lithium ofte til behandling af mani i den akutte fase, men dets hovedindikation er til forebyggelse af både maniske og depressive kriser.

Valproinsyre og carbamazepin bruges også til behandling af bipolar lidelse i den akutte fase af mani samt til forebyggelse af tilbagefald.

Antipsykotika eller neuroleptika anvendes til behandling af mani i den akutte fase og mindre i vedligeholdelsesfasen.

Andre lægemidler såsom benzodiazepiner bruges også til akut behandling af mani.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Antidepressiva bruges i de depressive faser til behandling af bipolar depression: det er altid vigtigt at huske, at antidepressiva generelt tager 2 til 6 uger for at være effektive. I nogle tilfælde kan antidepressiva inducere et skift fra den depressive fase til den maniske fase, og dette kræver naturligvis særlig opmærksomhed.

Desværre kan det for nogle patienter tage noget tid, før de finder terapien effektiv.

Betydningen af psykoterapi ved bipolar lidelse

Videnskabelig forskning har vist, at det for at opnå større humørstabilitet er nødvendigt at kombinere farmakologisk behandling (som fortsat er essentiel) med psykoterapi, helst af kognitiv adfærdsmæssig orientering.

Sidstnævnte er så uundværligt i behandlingen af bipolarisme, hvis det er sekundært til en personlighedsforstyrrelse.

Psykoterapeutiske protokoller for bipolar lidelse involverer normalt flere indgrebs- og handlingspunkter:

hjælpe personen med at følge lægemiddelbehandlingen; ja, det har vist sig, at hvis de ikke følges, har folk en tendens til at 'glemme' at tage terapien. Personens motivation for at tage terapien skal opretholdes og øges;
hjælpe personen til hurtigt at genkende de første symptomer på de to faser, så han eller hun ved, hvordan han eller hun skal opføre sig, og hvordan man forhindrer situationen i at udløse;
lære at diskutere og ændre irrationelle og dysfunktionelle tankestile;
lære mere effektive strategier til at håndtere hverdagens vanskeligheder, såsom at håndtere sin vrede eller forbedre sine kommunikationsevner;
arbejder specifikt med den depressive fase, på en måde, der er typisk for kognitiv adfærdsterapi.