Covid, a study of surviving patients confirms: 'Persistent depression in the aftermath of illness'

Depression: symptomer, årsager og behandling

By Cristiano Antonino On Februar 14, 2023

Depression er et udtryk, der bruges til at angive tilstedeværelsen af et trist, tomt eller irritabelt humør, ledsaget af fysiske, fysiologiske og kognitive ændringer, der væsentligt påvirker individets evne til at fungere

Den depressive episode falder ikke sammen med diagnosen Major Depressive Disorder (eller Major Depression), fordi mange mennesker kan have humørsvingninger, mere eller mindre markante, op til en fuldstændig bipolar lidelse, hvoraf depression kun kan være et symptom, selvom det er som regel den mest uvelkomne for subjektet, som søger hjælp i disse faser.

Depression er en udbredt lidelse i den almindelige befolkning og derfor meget kendt

Det ser faktisk ud til, at 10% til 15% af befolkningen lider af det, med en højere frekvens blandt kvinder.

Svær depression er forbundet med høj dødelighed.

Op til 15 % af personer med svær depression dør af selvmord.

Ikke desto mindre går de fleste deprimerede individer ikke så langt som til at have selvmordstanker eller særligt alvorlige symptomer, men klager over symptomer, der ofte ikke engang let forbindes med selve depressionen (kronisk træthed, fysisk ubehag, apati, asteni, nedsat lyst, irritabilitet, etc.).

Depression er dobbelt så almindelig hos unge og voksne kvinder som hos unge og voksne mænd.

Hos børn er mænd og kvinder lige påvirket.

Depressiv lidelse kan begynde i alle aldre, med en gennemsnitsalder for debut omkring 25 år.

Nogle har isolerede episoder med svær depression efterfulgt af mange år uden symptomer, mens andre har klynger af episoder, og atter andre har stadig hyppigere episoder med stigende alder.

Depression symptomer

Symptomerne på depression er forskellige og for at lette deres identifikation kan de grupperes i:

Kognitive symptomer på depression
En nedsat evne til at koncentrere sig eller tage selv små beslutninger, hvor der kan være distraherbarhed eller hukommelsesbesvær.
En meget stærk tendens til at bebrejde sig selv, devaluere sig selv, føle sig uværdig. Drøvtygninger om små tidligere fejltagelser er almindelige, og neutrale eller trivielle hverdagsbegivenheder tolkes som bevis på personlige fejl eller mangler.

Affektive symptomer på depression:

Generelt viser de, der lider af svær depression, et deprimeret humør, en markant tristhed næsten dagligt, sådan at humøret og tankerne altid er negative.

Der synes at være en virkelig smerte ved at leve, som fører til, at man ikke længere kan nyde noget.

Faktisk er tabet af glæde ved at dyrke hobbyer eller aktiviteter, som tidligere var aktivt eftertragtet, et altid tilstedeværende træk ved depressive lidelser.

Der kan være social tilbagetrækning, opgivelse af behagelige erhverv eller nedsat seksuel lyst.

Frivillige/motiverende symptomer på depression:

Udtalt træthed, hvorved personen føler sig udmattet og træt selv i fravær af motorisk aktivitet.

De mindste opgaver synes at kræve en betydelig indsats, og effektiviteten i at udføre dem kan reduceres (f.eks. kan en person klage over, at det er trættende at spise morgenmad og tager dobbelt så lang tid som normalt).

Adfærdsmæssige symptomer på depression:

En øget eller nedsat appetit.

Normalt er der vægttab og slankning, nogle personer med svær depression rapporterer at skulle tvinge sig selv til at spise.

Andre spiser måske mere og har stærkt lyst til bestemte fødevarer (f.eks. slik eller andre kulhydrater), som om de søger trøst i maden.

En stigning eller et fald i søvn.

Nogle mennesker kan vågne tidligt, have hyppige natlige opvågninger eller kæmpe for at falde i søvn uden at føle sig udhvilede om morgenen; andre kommer til at sove for meget (hypersomni).

Nogle gange er forstyrret søvn årsagen til, at den enkelte har behov for behandling.

En markant motorisk opbremsning, der kan vise sig som langsomhed i at gøre ting, langsommere tale, langsommere tanker og kropsbevægelser, eller omvendt en markant agitation, hvor der er en manglende evne til at sidde op, gå frem og tilbage, vride hænder, trække eller gnide ens hud, tøj eller andre genstande.

Fysiske symptomer på depression:

Hovedpine, hjertebanken eller takykardi, muskel-, knogle-, led- og mavesmerter.

Folk kan føle sig svimle eller tomme i hovedet.

Nogle gange kan der være forstoppelse eller diarré.

Det kan også ske, at personen kun udviser de ovennævnte fysiske symptomer på depression, uden at der er nogen opfattelse af et fald i humøret hos den enkelte.

Faktisk, når sådanne somatiske lidelser ikke skyldes traumatiske tilstande (ulykker), patologier, metaboliske ændringer eller muskelbelastning, og lægen har udelukket enhver organisk årsag, kan det være en tilstand kendt som 'maskeret depression', den diagnostiske bekræftelse heraf kan komme af, at forsøgspersonen reagerer positivt på antidepressiv medicin eller har et familiemedlem, der lider eller har lidt af svær depression.

Man skal huske på, at symptomerne på depression nogle gange kan være subtile, til det punkt, at ingen er klar over problemet, nogle gange heller ikke forsøgspersonen selv, som har en tendens til at tilskrive dem normal træthed, stress, nervøsitet eller problemer kl. arbejde, hjemme eller i et forhold.

Faktisk er det ret hyppigt, at den deprimerede person ikke ønsker at genkende sin egen indre tilstand, hvilket får ham eller hende til at se 'alt sort', til at være intolerant, irritabel, pessimistisk, nervøs, fjern osv. og mener, at det kun er konsekvensen af eksterne faktorer, der bør ændres (arbejde, par, penge, børn osv.).

Alle symptomerne på depression, som vi har beskrevet ovenfor, kan manifestere sig enten akut (med meget akutte og pludselige faser af depression, som måske har en tendens til at forsvinde af sig selv eller med terapi) eller konstant, omend i en mild form, med nogle pludselige øjeblikke af forværring.

I dette tilfælde taler vi om dystymi.

Depression forårsager

Generelt kan årsagerne til depression opsummeres i tre faktorer:

Biologiske faktorer. Disse refererer til ændringer i neurotransmittere, hormoner og immunsystemet. For eksempel kan ændringer i reguleringen af neurotransmittere som noradrenalin og serotonin, ændring af transmissionen af nerveimpulser, påvirke forsøgspersonens initiativ, søvn, grublerier og interaktioner med andre.
Psykologiske og sociale faktorer. På det psykosociale plan er stressende livsbegivenheder blevet anerkendt som udløsende depressive episoder. Disse kan omfatte dødsfald, interpersonelle konflikter og familiekonflikter, fysisk sygdom, livsændringer, at være offer for kriminalitet, adskillelse mellem ægteskab og børn. Blandt disse begivenheder kan vi også finde ændringer i arbejdsforhold eller starten på en ny type job, sygdom hos en elsket, alvorlige familiekonflikter, ændringer i venskaber, byskift osv. Disse begivenheder kan have større indflydelse på mennesker som har haft ugunstige barndomsoplevelser og derfor mangler færdigheder til at håndtere dem effektivt.
Genetiske og fysiologiske faktorer. Førstegradsslægtninge til personer med svær depression har to til fire gange større risiko for at udvikle lidelsen end befolkningen generelt. Det er tilbøjeligheden til at udvikle lidelsen, der er genetisk nedarvet, ikke selve lidelsen.

Depression behandling

Psykoterapi til depression

Kognitiv adfærdsterapi har vist sig at være meget effektiv til behandling af depression.

På den ene side forsøger man at ændre negative tanker, der kan understøtte depression.

For eksempel har de syge en tendens til at være hyperkritiske over for sig selv, de har en tendens til at bebrejde sig selv ud over alle beviser, og de har en tendens til at bemærke negative begivenheder mere i hverdagssituationer.

Kognitiv adfærdsterapi hjælper personen til at udvikle en mere afbalanceret og rationel måde at tænke på.

Til behandling af depression får man derimod hjælp til at opbygge bedre mestringsevner til at håndtere hverdagens vanskeligheder, hvilket sandsynligvis har ført til, at personen er deprimeret.

Således kan personen for eksempel lære mere effektive måder at kommunikere på eller strategier til løsning af problemer, som vedkommende er involveret i.

Behandling af depression inviterer derfor personen til gradvist at genoptage aktiviteter, der er blevet forladt, måske begyndende med de mere behagelige, til at udvikle mere funktionel adfærd for at løse deres problemer, til at tænke på en mere afbalanceret og rationel måde.

Kognitiv adfærdsterapi adskiller sig meget fra andre former for psykoterapi: den er centreret om nuet, om symptomerne på depression og har en tendens til at producere brugbare løsninger på de præsenterede problemer.

Lægemidler mod depression

Antidepressiva er meget udbredt nu om dage og er blevet blandt de mest udbredte lægemidler inden for medicin, men desværre er resultaterne ofte beskedne og/eller midlertidige.

Uden effektiv psykoterapi til at hjælpe personen med at tilegne sig funktionelle strategier til at løse akutte depressive episoder og forebygge tilbagefald, er det højst sandsynligt, at personen vil opleve tilbagevendende tilbagefald.

Adskillige klasser af antidepressive lægemidler anvendes i den farmakologiske behandling af depression: tricykliske og tetracykliske (f.eks. desipramin, nortriptylin, maprotilin, chlorimipramin, imipramin, amitriptylin, nortriptylin); noradrenalin-serotonin multisystemagonister (f.eks. venlafaxin, trazodon); substituerede benzamider (f.eks. amisulpirid) noradrenerge systemagonister (f.eks. mianserin, mirtazapin, reboxetin); serotoningenoptagelseshæmmere – SSRI’er – (f.eks. fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin, citalopram, escitalopram, buspiron); methylgruppedonorer (S-adenosyl-L-methionin).

Alle klasser af lægemidler har vist sig at være effektive til behandling

I resistente former kan kombinationer med stemningsstabilisatorer (f.eks. lithium, valproat, carbamazepin, oxcarbamazepin, gabapentin) og i nogle tilfælde med thyreoideahormoner anvendes.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Et nyt molekyle, agomelatin (Tymanax, Valdoxan), som virker på melatonin og ser ud til at have moderat effekt på depressive symptomer, med færre bivirkninger end de andre ovennævnte lægemidler, er blevet introduceret på markedet for et par år siden.

Anvendelse af antipsykotika i kombination med antidepressiva er berettiget i tilfælde, hvor det depressive billede viser sig med psykotiske symptomer.