Medfødte hjertesygdomme: myokardiebroen

By Cristiano Antonino On Mar 16, 2023

Myokardiebro, er en medfødt tilstand i hjertet karakteriseret ved tilstedeværelsen af en bro af muskelfibre, der passerer over segmentet af en koronararterie

I langt de fleste tilfælde er den berørte arterie den forreste interventrikulære arterie.

Myokardiebroen er en anomali skabt under dannelsen af fosterets hjertemuskel in utero

Arterierne, der leverer blod til hjertet, løber langs ydersiden af hjertemusklen.

Der løber så små ledninger ned fra hjertet for at levere blod til myokardiemusklen.

I en meget lille del af befolkningen vokser en del af hjertemusklen, i stedet for at være under arterien, over toppen af den.

Når hjertet slår, og musklen trækker sig sammen, bliver en del af blodet således skubbet ud af arteriedelen.

I 70% af tilfældene vil myokardiebroen være en asymptomatisk ændring, der ikke vil have alvorlige konsekvenser; i en lille procentdel af tilfældene kan myokardiebroen forårsage en okklusion af arterien under systolefasen, sammentrækning af myokardiet, hvilket beskadiger blodgennemstrømningen fra hjertet til resten af kroppen og organerne.

Koronararterien, der er blokeret på grund af denne bro, vil lide, da den vil blive indsnævret og delvist lukket af muskelbåndene.

Myokardiebroen vil degenerere til koronararteriepatologi på grund af at arterien bliver komprimeret

Blodpassagen vil ikke længere være regelmæssig, og risikoen for iskæmi, angina pectoris og arytmier vil stige.

Symptomer som asteni, dyspnø, brystsmerter og uregelmæssig hjerterytme vil forekomme.

Omfanget af patologien varierer fra emne til emne afhængigt af de anatomiske karakteristika af muskelfibrene, der udgør broen: Jo tykkere, længere og dybere de er, jo større er muligheden for, at myokardiebroen i alvorlig grad ændrer arteriernes struktur.

Andre faktorer, der kan påvirke den negative udvikling af patologien, er: hjertefrekvens, kontraktilitet og stofbrug.

Prognosen kan være påvirket af andre patologier, hvis de er til stede, et eksempel på dette er hypertrofisk kardiomyopati, som vil se myokardiebrodannelse med en forekomst på 30 % hos patienter.

Hos patienter med myokardie-brodannelse bør der udføres medicinske evalueringer for at udelukke sameksistensen af aterosklerotisk koronarstenose eller andre patologier, der kan have mere alvorlige konsekvenser for hjertet.

Da myokardiebroen er en medfødt deformitet, findes der i dag ingen effektive forebyggende foranstaltninger til at forebygge risikofaktorer for koronararteriesygdom og dermed forebygge åreforkalkning i kranspulsåren, der vil forværre den allerede eksisterende tilstand.

Myocardial brodging, når asymptomatisk, vil være vanskelig at diagnosticere

Selv koronar angiografi kan kun detektere de dybe myokardiebroer.

Diagnosen, med tilstedeværelsen af symptomer, vil blive stillet ved koronarografi, som vil vise den systoliske obstruktion af et segment af kranspulsåren, der er påvirket af ændringen.

Koronar CT-scanninger vil også være vigtige, da de vil gøre det muligt at visualisere arteriernes anatomi ved at tjekke for obstruktioner.

Ud over kliniske symptomer og tilsvarende EKG-ændringer afhænger diagnosen myokardiebro af koronar angiografi, intrakoronar Doppler og ultralyd.