Nærsynethed, den mest almindelige synsfejl: hvad det er, og hvordan man behandler det

By Cristiano Antonino On Juli 18, 2023

Brydningsanomali, nærsynethed er den mest udbredte synsfejl: i Europa rammer den 30 % af befolkningen med varierende grad af alvorlighed

Forårsaget af en række forskellige faktorer vokser forekomsten af nærsynethed støt

I 2015 kædede en WHO-rapport (World Health Organisation) nærsynethed sammen med mindre og mindre tid tilbragt udendørs.

I dag bruger børn og unge en stor del af deres dage til videospil og mobiltelefon-, tablet- og computerskærme: vaner, der kan skabe synsforstyrrelser.

Dette bekræftes af forskning fra American Academy of Ophthalmology, baseret på en meta-analyse af 145 undersøgelser af stigningen i tilfælde af nærsynethed: ved at sammenligne sygdommens prævalensrater med data om urbanisering og demografiske tendenser, forudsagde forskningen, at inden 2050 , kan halvdelen af verdens befolkning lide af nærsynethed.

Årsagen? Ændring af livsstil og øget uddannelse: I Europa er 50 procent af universitetsuddannede mellem 45 og 49 år ramt af nærsynethed (sammenlignet med 26 procent blandt gymnasieelever).

Årsagen skal findes i de lange timer, der bruges på bøger eller på anden måde indendørs.

Forebyggelse spiller en nøglerolle i at reducere sandsynligheden for at lide af synsnedsættelse over tid.

Nærsynethed: hvad er det?

Nærsynethed er en brydningsanomali (eller ametropi): hos dem, der lider af det, fokuseres lysstråler fra det uendelige ikke korrekt på nethinden, men foran den.

Dette skyldes, at brydningskraften af den okulære dioptri er for høj i forhold til pærens længde.

Dens navn, af græsk oprindelse, betyder 'skene', et udtryk, der refererer til gestus fra dem, der lider af nærsynethed og forsøger at se bedre, hvad der er foran dem (når de skeles, fungerer øjenlågene som en naturlig mellemgulv og øger dybde af fokus).

I øjet på en sund person konvergerer lysstrålerne, der passerer gennem de dioptriske midler og kommer ind i øjeæblet, på nethinden; i øjet på en nærsynet person konvergerer de foran den.

Det fjerne punkt (dvs. det fjerneste punkt fra øjet, hvor der er klart syn) er derfor ikke placeret på uendelig vis, men på en begrænset afstand, i modsætning til hvad der sker i et sundt øje.

Dette er grunden til, at myoper ser godt tæt på og dårligt på afstand.

Nærsynethed manifesterer sig i hvert emne med forskellig intensitet.

Og den maksimale afstand, hvor patienten kan se, er omvendt proportional med graden af nærsynethed.

Nærsynethed: årsager og typer

Årsagen til nærsynethed er hovedsageligt genetisk.

Personer med overdreven øjeæblelængde eller med en ændret krumning af øjets refraktive overflader udvikler tilstanden.

Meget afhænger dog af typen af nærsynethed:

aksial nærsynethed er forårsaget af en længere end normal øjeæblelængde;
indeks nærsynethed er forårsaget af et højere end normalt brydningsindeks for den krystallinske linse, på trods af tilstedeværelsen af et normalt øjeæble (en meget almindelig tilstand hos grå stær);
keratoconus nærsynethed er forårsaget af en kegleformet hornhinde (hornhinden fortynder og slides ned til udseendet af en kegle, hvilket øger dens krumning og forårsager nærsynethed). Ofte lider den syge også af astigmatisme, og i svære tilfælde kræves en hornhindetransplantation;
akkomodativ spasme nærsynethed er forårsaget af den forreste overflade af den krystallinske linse er mere buet end normalt;

Ud over at være arvelig kan årsagen til nærsynethed være udviklingsmæssig.

Ofte udvikler patologien sig på grund af overdreven proksimalt arbejde, mange timer brugt på bøger eller foran en skærm.

Derfor anbefaler læger og børnelæger at bruge tid i det fri hver dag.

Større eksponering for naturligt lys frigiver faktisk dopamin, en neuromodulator, der hæmmer øjets forlængelse (og nærsynethed er i mange tilfælde forbundet med et længere øje end gennemsnittet).

På den anden side fører det til at holde bøger, tablets, mobiltelefoner og computere for tæt på øjnene til at justere deres fokuseringssystem til en tættere afstand, hvilket netop er hvad nærsynethed er.

En undersøgelse udført af Sun Yat-Sen University i Guangzhou (Kina) involverede mere end 2000 folkeskoleelever: 952 gennemgik 40 minutters daglig fysisk aktivitet, 951 opretholdt deres sædvanlige livsstil.

Undersøgelsen viste en absolut forskel på 9.1 % i forekomsten af nærsynethed mellem de to grupper, hvilket repræsenterer en relativ reduktion på 23 % efter 3 år.

Nærsynethed kan derfor være

simpel (øjet er for langt til dets optiske styrke)
erhvervet eller funktionel
udviklingsmæssige
medfødt (allerede til stede ved fødslen eller udvikler sig inden for de første 6 år)
patologisk eller degenerativ (øjeæblet gennemgår overdreven forlængelse, forbundet med udviklingskomplikationer af øjenfundus)
natlig (forekommer kun under svage lysforhold)
tomt felt (opstår i fravær af stimuli, f.eks. i tågede forhold)
pseudomyopi (personen oplever visuel sløring forårsaget af en krampe i ciliærmusklen, som kan være midlertidig eller permanent)

Mens nogle gange mere eller mindre alvorlige patologier ligger til grund for nærsynethed, kan patienten andre gange lide af en forbigående form for nærsynethed forårsaget af medicin, hyperglykæmi eller traumer i øjeæblet.

Nærsynethed: symptomerne

Det primære symptom på nærsynethed er svært ved at se på afstand.

Der er dog andre symptomer, der kan forekomme mere eller mindre hyppigt:

brændende øjne
visuel træthed
hovedpine
natblindhed
nedsat syn
indsnævring af synsfeltet

Nærsynethed: behandlinger

Afhængigt af dens sværhedsgrad, alder og patientens helbredstilstand kan nærsynethed korrigeres på forskellige måder.

Disse er de vigtigste korrigerende metoder

briller med linser, der får de parallelle stråler til at divergere
bløde eller stive kontaktlinser
refraktiv kirurgi

Brydningskirurgi ved hjælp af lasere, som er blevet mere og mere populært i de senere år, gør det muligt at fjerne hornhindelagene for at ændre hornhindens brydning.

Laseren er en excimer-laser: den udsender derfor lys med en meget høj pulserende frekvens i meget kort tid.

Hver gang den passerer over hornhinden, fjerner den en mikron tykkelse, og antallet af gennemløb afhænger af, hvor alvorlig nærsynet er: en nærsynethed på 3 dioptri kræver fjernelse af 30 mikron hornhinde.

Hornhinden er 'flade', så færre lysstråler brydes og falder ned på nethinden.

Den første procedure til at bruge excimer-laseren til at korrigere nærsynethed og andre brydningsfejl var fotorefraktiv keratektomi (PRK).

Denne procedure, der stadig bruges i dag, gør det muligt at korrigere krumningen af hornhinden kirurgisk ved at fjerne små fragmenter af væv fra hornhindens stroma ved ablation (fordampning).

Synsgendannelse er dog ikke øjeblikkelig (1-3 måneder), og det er muligt at opleve forbigående hornhindeopaciteter i operationsområdet.

Disse forsvinder normalt inden for seks måneder.

Andre bivirkninger kan omfatte nedsat synsstyrke på grund af uregelmæssighed i hornhindens overflade, smerte, tåreflåd, blænding eller fornemmelse af fremmedlegemer.

Et alternativ er LASIK, som også med succes kan korrigere astigmatisme og hypermetropi.

I modsætning til fotorefraktiv keratektomi, virker laseren ikke direkte på overfladen af hornhinden, men i hornhindens stroma (dets mellemliggende del), takket være et tidligere snit lavet med mikro-keratokonus.

Visuel bedring er meget hurtig, da den sker i løbet af højst tre dage, men proceduren er ikke indiceret til personer med tynde hornhinder eller med særlige hornhindeabnormiteter.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Senere introduceret er SMILE-teknikken, som bruger en femtosekund-laser til at skabe en hornhinde-linsekule, der derefter ekstraheres gennem et lille snit uden brug af en excimer-laser.

Det rapporteres at have lignende virkninger som LASIK med fremragende og hurtigere postoperative resultater.

De forskellige teknikker gør det muligt at korrigere nærsynethed op til mere end 10 dioptrier.

Operationerne udføres ambulant, hvor øjet bedøves med specielle øjendråber.

For at gennemgå en sådan operation skal forsøgspersonen være over 20 år og have haft stabil nærsynethed i mere end to år.

Det må han heller ikke

lider af diabetes
lider af bindevævssygdomme, fra leddegigt til Sjögrens syndrom
har keloider
tage p-piller, da tilbageholdelse af væske øger tykkelsen af hornhinden (og for meget ville blive fjernet)
tager medicin, der kan forårsage uklarhed i hornhinden

Nærsynethed: kan det forebygges?

Forebyggelse af nærsynethed er mulig, især hos børn og unge.

Eksperter er enige om, at det er en meget sund vane at bruge tid under åben himmel, i sollys og se langt væk: at være konstant indendørs, endnu værre, hvis man står foran en skærm, tværtimod fremmer nærsynethed.

Det er dog muligt for et meget lille barn at lide af det.

I sådanne tilfælde ligger årsagen i familien: børn med en eller begge nærsynede forældre er mere tilbøjelige til at udvikle brydningsdefekten end deres jævnaldrende.

I dette tilfælde bruges negative linsebriller til at fokusere billeder på nethinden.