Rhizarthrose: definition, årsager, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juli 2, 2023

Også kaldet trapeziometacarpal slidgigt, rhizarthrose er en særlig form for slidgigt, der påvirker det carpometacarpale led i hånden

Og derfor leddet i bunden af tommelfingeren.

Det er en degenerativ sygdom i håndbrusken, karakteriseret ved moderate smerter i tommelfingeren, som hovedsageligt er udbredt hos patienter over 50 år (især kvinder).

Kan diagnosticeres ved hjælp af et simpelt røntgenbillede, det kan behandles både med konservative terapier og med kirurgi.

Rhizarthrose, hvad er det?

Rizoarthrose, almindeligvis kendt som "tommel-slidgigt", er den mest almindelige form for håndslidgigt.

Beskrevet for første gang i 1937 af Forestier, det drejer sig om 10% af gigtlidelser.

Det er hovedsageligt kvinder, der rammes: Incidensen er 30 % efter 50-års alderen, 90-92 % efter 80-års alderen.

Mobile led, mens de sætter to eller flere knogler i kontakt med hinanden ligesom andre led, er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en bestemt type brusk (kaldet "ledbrusk"), som forhindrer knoglerne i at "gnide" og derfor i at blive beskadiget forårsager smerte og belastning.

Slidgigt opstår, når ledbrusken på grund af en række årsager fortynder, hvilket forårsager eksponeringen af den underliggende subchondrale knogle, som bliver mere modtagelig for friktion og derfor for inflammation.

I det specifikke tilfælde af rizoarthrose påvirkes det trapeziometacarpale led.

Placeret ved bunden af tommelfingeren, mellem den første metacarpal og trapezius-knogle af carpus, giver dette tommelfingeren mulighed for at bøje, forlænge den og modsætte den i forhold til de andre fingre.

Rhizarthrose, årsagerne

Der er ingen enkelt årsag bag slidgigt.

Smerterne skyldes betændelse i knoglerne, som igen er forårsaget af leddegeneration.

Dette, udtynding, får overfladerne af den første mellemhånd og trapezius til at gnide sammen: tommelfingeren bevæger sig, og de gnider mod hinanden, hvilket giver anledning til en inflammatorisk proces, der kan have tendens til at blive kronisk og være decideret smertefuld.

Der er flere årsager bag bruskdegeneration

køn: overvejende er den kvindelige befolkning ramt af rhizarthrose, især kvinder i overgangsalderen over 55 år;
alder: med stigende alder øges risikoen for at lide af artrose i tommelfingeren, selvom det ikke er umuligt at udvikle det som ung;
den genetiske og familiære disposition for slidgigt: der er talrige genetiske sygdomme forbundet med bruskdegeneration, men muligheden for at pådrage sig rhizarthrose øges, selvom der er andre medlemmer af familien, der lider af det;
historie med traumer til tommelfingeren: der er flere tilfælde af patienter, der har lidt traumer til den første tå og derefter udviklet rizoarthrose efter selv lang tid (det sker ofte blandt volleyballspillere, rugbyspillere, basketballspillere og blandt dem, der udfører manuelt arbejde) ;
fedme, på grund af fedtcellernes evne til at producere adipokiner, hormoner der også forårsager betændelse i leddene.

Rhizarthrose, symptomer

Rizoarthrose er ofte synlig for det blotte øje: tommelfingeren er hævet, næsten deformeret.

Selvom det første symptom, det typiske, er smerte (ikke nødvendigvis intens).

De typiske symptomer på rhizarthrose omfatter:

smerter og hævelse i bunden af tommelfingeren
følelse af ømhed, især ved berøring, ved bunden af tommelfingeren
usædvanlige lyde, når du bevæger fingeren
besvær med fingerfærdighed, for eksempel når man forsøger at åbne en krukke
stivhed af det berørte led

Smerter er en ret typisk smerte: I begyndelsen mærkes den kun, når du udfører specifikke bevægelser, derefter forvandles den til en smertefuld form, der kommer og går (generelt ikke intens).

Til sidst udvikler det sig til en fast smerte, som afhængig af øjeblikket kan være mere eller mindre stærk.

Når betændelsen når sit højdepunkt, bliver smerten dog så intens, at den endda kompromitterer den natlige lidelse.

Normalt er kun én tommelfinger påvirket (generelt den af det dominerende lem), men rhizarthrose kan blive bilateral over tid.

Patienten, der lider af rhizarthrose, føler smerte især om natten.

I mange tilfælde opstår der en hævelse ved bunden af tommelfingeren forårsaget af den progressive og laterale glidning af bunden af den første metacarpal, som - gradvist mister sin relation til trapezius - fører til en dislokation.

Rhizarthrose, diagnosen

Patienten, der oplever konstant smerte ved bunden af tommelfingeren, især hvis det er forbundet med ledstivhed, bør konsultere sin læge for yderligere undersøgelser.

Lægen vil stille en diagnose ved at lytte til personens symptomer, udføre en objektiv undersøgelse og derefter en sygehistorie: Gennem specifikke spørgsmål vil han analysere patientens familiehistorie og livsstilsvaner og vil omhyggeligt studere de rapporterede symptomer.

For at bekræfte din diagnose vil han derefter ordinere en radiologisk undersøgelse, som giver dig mulighed for at se enhver degeneration og udtynding af brusken.

Rhizarthrose, terapien

Der er ingen reel kur mod rhizarthrose: terapierne bruges til at holde symptomerne under kontrol, men der er ingen kur mod degeneration af ledbrusken.

Afhængig af sværhedsgraden af symptomerne kan en konservativ eller kirurgisk tilgang anvendes.

I begge tilfælde er målet multiple: reduktion af den inflammatoriske tilstand og hævelse, fald i smerte, forbedring af ledkapaciteten.

På denne måde vil patienten være i stand til at genvinde normale daglige gestus.

Normalt vælges en ikke-kirurgisk tilgang, hvor interventionen kun forbeholdes de tilfælde, hvor konservativ terapi ikke har ført til nogen resultater.

Blandt de indikationer, som patienten bliver nødt til at følge, er de mest effektive:

hvile din tommelfinger for at reducere betændelse;
påfør is på bunden af tommelfingeren 4-5 gange om dagen, og hold den på i 15-20 minutter ad gangen;
tage NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) efter behov;
påfør capsaicin-baserede cremer på tommelfingerens hud med anti-inflammatoriske og smertestillende egenskaber;
brug specielle skinner om natten, som ifølge undersøgelser reducerer smerter i løbet af dagen;
indgives kortikosteroider i smertefulde led ved hjælp af direkte injektioner, med høj inflammatorisk kraft og anbefales, når NSAID'er ikke er effektive;
have fysioterapi sessioner for at strække og styrke muskler og ledbånd i hånd og tommelfinger.

Hvis konservative indgreb for rhizarthrose ikke giver resultater, bliver kirurgi den bedste mulighed.

Det vil blive udført af en ortopædisk specialist i håndpatologier, som vil være i stand til at vælge den bedste type intervention.

Mulighederne er faktisk hovedsageligt fem:

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

artroplastik, som består i indsættelse af proteser til genopbygning af beskadigede led;
arthrodese, dvs. sammensmeltningen af de artikulære knogledele, der er påvirket af inflammationen;
osteotomi, og derfor realignment af trapezius og første metacarpal;
artroskopisk trapeziektomi, som består i fjernelse af en del af trapezius karpalknogle;
trapeziektomi med ligamentoplastik, som involverer fjernelse af trapezius karpalknogle og rekonstruktion af ledbåndene.

Der er dog ingen kur mod rhizarthrose. Det er en kronisk sygdom, der bliver værre over tid og ikke har nogen kur.

Hver terapi er rettet mod at løse de smertefulde symptomer og forbedre tommelfingerens mobilitet.

Rhizarthrose, hvordan man forebygger det

For at sige, at det er Arthritis Foundation of Atlanta: forebyggelse af rhizarthrose er muligt.

Dette kan gøres ved at anlægge en korrekt livsstil, rettet mod at holde vægten: at tabe sig, hvis du er overvægtig, reducerer ikke kun trykket på leddene, men hæmmer også produktionen af adipokiner (hormoner med en inflammatorisk virkning, som fra fedtvæv , spredt over hele kroppen).

En kost rig på omega-3 fedtsyrer nedsætter den inflammatoriske tilstand: af denne grund, fed fisk som laks, makrel, tun, sild, ørred og sardiner, chiafrø, hør og hamp, grønne bladgrøntsager og nødder.