Gigt: hvad er de, og hvordan behandles de?

By Cristiano Antonino On Juni 14, 2023

Gigt eller gigtsygdomme er patologier karakteriseret ved en lokal eller generaliseret inflammatorisk tilstand, der hovedsageligt påvirker led, ledbånd, sener, knogler, muskler; sjældent kan betændelsen strække sig og også påvirke de indre organer

Ordet "gigt", som altid har været almindeligt brugt i dagligdagssproget, finder faktisk ikke sin præcise og definerede ækvivalent på det medicinsk-tekniske område; den professionelle læge bruger generelt ikke dette begreb til at definere gigtsygdomme, fordi det nemt kan skabe forvirring blandt patienterne, da begrebet er for generisk og uspecifikt.

Denne forvirring øges af forskelle i sproget i forskellige geografiske områder: i nogle lande definerer udtrykket "gigt" f.eks. fibromyalgi syndrom, mens det i andre områder af verden identificerer gigt.

Det ville derfor i sidste ende være mere korrekt at henvise til disse betændelsestilstande med de mere passende udtryk "gigtlidelser" eller "gigtsygdomme".

Blandt de mest almindelige gigtlidelser - i øjeblikket er mere end hundrede kendt - finder vi:

Ankyloserende spondylitis: en form for gigt i rygsøjlen af sandsynligvis autoimmun ætiologi, der påvirker genetisk disponerede individer.
Dorsopati: uspecifik smertefuld tilstand, der påvirker rygsøjlen.
Hals smerte, når smerter kun påvirker den øvre (cervikale) del af rygsøjlen.
Bursitis og senebetændelse: smerter på grund af betændelse i strukturer såsom serøse poser og sener, spredt over hele kroppen; derfor kan man lide af bursitis/senebetændelse i skuldre, håndled, ben, knæ, ankler, hofter.
Tenosynovitis: Når der dannes inflammatorisk væske i seneskederne.
Kapsulitis, når smerter påvirker leddet og dets ledkapsel.
Fibromyalgi: reumatisk syndrom af ukendt ætiologi, der forårsager en stigning i muskelspændinger i hele kroppen.
Slidgigt: degenerativ sygdom, der påvirker leddenes brusk.
Psoriasisgigt: kronisk inflammatorisk arthritis ofte forbundet med begyndelsen af psoriasis.
Gigtfeber: akut inflammatorisk sygdom forbundet med infektion med nogle typer streptokokker.
Reumatoid arthritis: kronisk inflammatorisk polyarthritis.
Bindevævssygdom (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjögrens syndrom): kroniske systemiske autoimmune sygdomme.
Temporal arteritis og polymyalgia rheumatica: Ofte associerede gigtsygdomme, der påvirker henholdsvis tindingearterierne og skulder/bækkenbæltet.

Gigt: symptomer og forekomst

Forekomsten af gigtsygdomme er ret høj: De kan ramme patienter i alle aldre – derfor også børn – og har generelt en højere forekomst hos kvindelige patienter.

De mest almindelige symptomer, hvorigennem de ovennævnte gigtsygdomme manifesterer sig, afhænger af det sted, der fra tid til anden påvirkes.

Hvis gigtlidelser påvirker knogler, muskler og ledbånd, kan den ramte patient klage over vedvarende muskel- og ledsmerter, kombineret med udbredt ledstivhed og i de alvorligste tilfælde endda ledhævelser.

Hvis reumatiske lidelser derimod involverer indre organer (som hovedsageligt forekommer ved bindevævssygdomme), kan patienten klage over forskellige symptomer afhængigt af det involverede organ: alvorlige vejrtrækningsbesvær, manglende evne til at indtage mad korrekt, nyresvigt; denne organsymptomatologi er generelt forbundet med ikke-specifikke systemiske symptomer, karakteriseret ved feber og unormal og overdreven træthed, alarmklokker for en igangværende systemisk inflammation.

Psoriasis kan også være en alarmklokke for fremkomsten af gigtlidelser, især hvis der i familien er fundet andre tilfælde af psoriasis forbundet med udbredte osteoartikulære smerter.

Reumatiske lidelser: hvad er årsagerne og hvem lider af dem

De fleste italienere – det anslås at være mindst 70 % af befolkningen – tror fejlagtigt, at gigtlidelser skyldes et koldt og fugtigt klima.

Desværre er det ikke nok at bo ved havet eller i varmen til at forhindre forekomsten af disse lidelser.

De såkaldte gigtsygdomme opstår fra en kombination af genetiske faktorer og miljøfaktorer

Hvis et individ er født genetisk disponeret for udviklingen af en af de beskrevne gigtsygdomme, har han en højere risiko end den almindelige befolkning for at udvikle sygdommen, men dette sker ikke nødvendigvis, da det ud over den genetiske disposition er generelt også nødvendig indgriben af en ekstern stimulus, kaldet miljøfaktor.

De miljøfaktorer, der nu anerkendes som risikobetingelser for gigtsygdomme, er kun: virale infektioner, ændringer i hormonbalancen, cigaretrøg.

Diagnosen af reumatiske lidelser

I starten kan gigtlidelser være karakteriseret ved ret milde symptomer, som let undervurderes: Tilstedeværelsen af enhver træthed eller en opbremsning i motorikken tilskrives for eksempel stress eller overdreven fysisk anstrengelse.

Uden at skabe alarmisme er det godt at overveje, at disse patologier i øjeblikket påvirker mindst 5 millioner italienske borgere, og det anslås, at hver tredje over 65 år er ramt af dem.

Ledsmerter og bevægelsesbesvær skal derfor ikke undervurderes; det er derfor tilrådeligt at organisere et specialistbesøg hos en reumatolog i løbet af kort tid.

Under det reumatologiske besøg foretages først en nøjagtig anamnese; hvilket betyder, at lægen vil indsamle oplysninger om patientens kliniske historie for at kunne fastslå tidspunktet for debut af de klagede ledsmerter, dens karakteristika, dens intensitet og eventuelle andre behandlinger, der allerede er iværksat.

Patientens livsvaner vil derefter blive undersøgt og forsøgt at forstå, om han lever et sundt og aktivt liv eller et overvejende stillesiddende liv; seneste traumatiske hændelser vil blive udelukket.

Under besøget kan der udføres eller ordineres specifikke tests.

For eksempel, hvis tilstedeværelsen af ledvæske findes inde i leddene, vil det være nyttigt at aspirere denne væske med en sprøjte - gennem en undersøgelse kaldet arthrocentese - for at undersøge den under mikroskopet.

Undersøgelsen af ledvæsken gør det muligt at vurdere, om væsken er inflammatorisk eller degenerativ; det giver dig også mulighed for at evaluere tilstedeværelsen af eventuelle urinsyremikrokrystaller – for at udelukke eller bekræfte diagnosen gigt – eller calciumpyrophosphat – for at udelukke eller bekræfte diagnosen chondrocalcinosis -.

For at gennemgå et reumatologisk besøg, som vil vare omkring 20 eller 30 minutter, er det ikke nødvendigt med nogen særlig forberedelse.

Sådan helbredes gigt: den mest passende behandling

Afhængigt af typen og sværhedsgraden af den diagnosticerede gigtsygdom vil reumatologen vurdere den mest passende terapeutiske procedure for det enkelte tilfælde.

Det skal dog huskes, at gigtsygdomme ofte er kroniske, derfor ordineres terapierne for at opnå en klinisk remission af sygdommen (dvs. fravær af symptomer), men det vil være vanskeligt at opnå en sikker og fuldstændig bedring.

Hvor det er nødvendigt, kan farmakologisk behandling ordineres til patienten – med analgetika, anti-inflammatoriske midler, kortikosteroider, basislægemidler og biologiske lægemidler – for at forsøge at forbedre symptomerne og holde sygdommen under kontrol, så patienten kan genvinde ledfunktion og ydeevne. normale daglige aktiviteter.

I udvalgte tilfælde, meget sjældent, hvis der er irreversible ændringer af et ledsted, kan reumatologen anbefale, at du kontakter en ortopædkirurg for at vurdere operationen.

Gigt: kan det forebygges?

Hvis vi taler om "forebyggelse" i begrebets medicinske forstand, så er svaret "nej, gigt kan ikke forhindres".

Det er dog tilrådeligt at føre et sundt og aktivt liv, udføre regelmæssig fysisk aktivitet, følge en sund og afbalanceret kost, minimere stressfaktorer, undgå cigaretrøg og udsættelse for sollys i de varmeste timer.

Relaterede sider